莫顿的神经瘤是目前每个人都在谈论的病理学，因为莱蒂齐亚王后的左脚就患有这种疾病。 它是足底指间神经（即脚趾之间的神经）的增厚或良性肿瘤。 它最常见的位置是在第三和第四跖骨之间。 巧合的是，莫顿神经瘤是一种与皇室有关的疾病，因为它是由英国女王的足病医生 Durchaler 博士于 1845 年描述的，后来在 1876 年，莫顿博士以自己的名字命名了这种病理学。
在患莫顿神经瘤的原因中，最重要的一个是使用窄脚高跟鞋，对脚部的脚趾部位产生压迫，引起脚趾发炎。 出于同样的原因，莫顿神经瘤在女性中比男性更常见，通常患者年龄在 40-70 岁之间。 这是正常人群和运动员中的常见损伤。
脚的形状、宽度、高弓足或回缩或缩短，或者踝部胫神经的卡压，都可能有利于这种情况的出现。
临床表现可能包括手指烧灼痛、电痛、有石头感或袜子起皱的感觉，甚至手指抽筋，最常见的是第三和第四根手指。
这种疼痛主要发生在患者穿着封闭的鞋子时。 穿敞口鞋的患者不会感到疼痛，因此，通常许多患者穿夏季鞋可以缓解疼痛。
诊断将基于临床表现、临床检查（例如前脚外侧压力、Mulder 测试，当跖骨之间受到挤压时，会产生神经瘤的声音，或脚趾被迫背屈）和影像学测试，例如磁力测试共振成像和超声。 高分辨率超声比 MRI 更可靠、更快速、更便宜，许多足病医生和创伤科医生办公室都可以使用，并且可以与另一只脚进行比较并进行精确的治疗。
需与其他原因引起的跖骨痛、前足痛进行鉴别诊断。
治疗方法是什么？
莫顿神经瘤的最初治疗方法是使用鞋垫和改进鞋类，使用更宽的鞋和更少的鞋跟。
治疗的第二阶段将使用皮质类固醇和酒精进行浸润，旨在使神经瘤萎缩，消除敏感性和炎症，并缩小其大小，以便在摩擦跖骨时不会受到刺激。
射频是一种已经使用多年的治疗方法。 在超声机的帮助下，我们将局部麻醉渗透到神经瘤中，用一根特殊的针连接到射频设备，在高温下施加电流，以实现莫顿神经瘤的消融。 也就是说，它会对神经造成伤害，使其失去敏感性，就像根管治疗一样。 这是一种在办公室进行的技术，通常不需要病假，并且可以得到 85% 的良好效果。 如果前面的治疗失败，第三阶段的治疗是手术。
两种类型的手术
超声引导手术 该手术仅需 1-2 毫米的切口并在局部麻醉下进行。 这种形式的手术近年来得到了很大的发展和适应症，并得到了出版物和科学的认可，由于手术创伤最小，恢复速度非常快。 手术的基础是松解跖间韧带，扩大前足空间，避免与跖骨的生物力学冲突和神经刺激。
常规手术 它包括切除神经（莫顿神经瘤），为此在脚背上切一个 3-5 厘米的切口。 如果神经瘤非常大，则首选此手术。 恢复速度比超声引导手术要慢一些，但无论如何，在经验丰富的外科医生手中，这两种手术的结果都非常令人满意。
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2024-04-19 09:51:41
