微流控芯片已用于快速检测真菌感染 [12]通过高通量检测来检测特殊的临床样本仍然是一个瓶颈问题。 为了检测体液中的低密度真菌，我们定制了基于微流控的芯片系统，可以及时检测广谱致病真菌，包括白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、耳念珠菌、烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、新型念珠菌、朝日念珠菌等。培养法和芯片技术检测到的病原真菌主要为念珠菌，但检出率较低。微流控芯片技术高于培养法（图1）。 1）。 使用微流控芯片对念珠菌的分子检测结果经过实时qPCR验证并表现出良好的一致性（图1）。 2）。 此外，血常规检查提示念珠菌感染患者血小板计数可能降低，甚至与感染严重程度相关（表 2 和 3）。
侵袭性真菌感染是 ICU 高死亡率的最常见原因，及时抗真菌治疗是良好临床结果的关键决定因素 [13]。 然而，由于微生物培养的不敏感性和缓慢的步骤，真菌感染的治疗常常被延误。 因此，针对病原真菌的非培养诊断的开发和验证是医学领域的重中之重。 虽然商业 PCR 检测已广泛应用于真菌检测，但 DNA 芯片的使用正在成为分析真菌基因表达的首选方法 [14, 15]。 微生物培养结果显示，64 名患者中有 16 名仅存在真菌感染，其中 1 名患者经微流控芯片和 qPCR 验证呈阴性（图 1）。 1 和 2; 桌子 1）。 相比之下，通过微流控芯片检测念珠菌阳性的 36 例与 qPCR 验证一致（图 1-2）。 1 和 2; 桌子 1），表明微流控芯片技术用于真菌检测的灵敏度和准确性均优于培养方法。 此外，该微流控芯片可以同时检测20种病原真菌，与传统PCR方法相比，具有高通量检测的优势。
念珠菌属尤其是白色念珠菌在侵袭性真菌感染中发挥着重要作用。 诊断和治疗方法的发展增加了念珠菌感染的风险 [16,17,18]例如，广谱抗生素、免疫抑制剂、全肠外营养和机械通气的使用会导致微生物失调。 根据常识，病原微生物感染会引起血常规改变。 然而，我们发现感染念珠菌属的患者之间的白细胞计数没有显着差异。 和真菌阴性对照（表 2），可能是由于额外的细菌感染。
作为先天免疫的多个参与者，血小板与念珠菌相互作用。 并可能导致侵袭性念珠菌感染的致命后果 [19, 20]。 在感染念珠菌的患者中还观察到血小板减少症，这是真菌感染的重要危险因素（表 3）。 建议念珠菌增强血小板粘附 [19]。 血小板不能直接反映念珠菌感染，但可能有利于血液中侵袭性念珠菌的存活 [21]。 我们发现一些呼吸道念珠菌感染患者的血小板计数下降（表 3），与以往文献报道一致 [22, 23]表明念珠菌属。 也可能存在于他们的血液中，从而导致血小板聚集和破坏。 血小板粘附念珠菌的机制取决于念珠菌的种类 [20]。 一项研究表明，白色念珠菌能够在没有血小板粘附的情况下逃避补体介导的杀伤，从而在感染期间在血液中存活 [24]。 此外，研究表明，白色念珠菌与其他念珠菌合并感染的患者血小板减少症比单独感染白色念珠菌的患者更严重（表 3）。 这些发现表明，血小板计数可用作研究侵袭性念珠菌感染严重程度的参数。 然而，每组的患者人数都很少。 因此，未来的研究应扩大样本量来观察和探讨血小板与念珠菌感染之间的关系。
2024-03-18 16:37:22
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