研究人员发现，将前列腺磁共振成像（MRI）扫描与前列腺特异性抗原（PSA）密度测试相结合可能有助于诊断具有临床意义的前列腺癌，并避免不必要的前列腺活检。 根据 Haj-Mirzaian 等人最近发表的一项系统综述和荟萃分析， JAMA 网络开放。
背景
具有临床意义的前列腺癌很可能危及生命，包括看起来更具侵袭性或在前列腺外发现的癌细胞。 老年男性经常会出现前列腺肥大或潜在的前列腺癌。 据估计，到 2024 年，美国将新增约 30 万例前列腺癌病例。
“前列腺癌是全世界男性中第二常见的癌症，但我们需要能够识别出需要前列腺活检的患者，同时避免不必要的手术，并最大限度地降低遗漏具有临床意义的前列腺癌的风险，”共同研究作者说 亚当·基贝尔，医学博士布莱根妇女医院泌尿外科主任。
传统上需要前列腺活检来了解癌细胞的侵袭性，但这种活检可能会让人感到不舒服、具有侵入性且昂贵。 尽管之前的研究表明并非所有前列腺癌都需要治疗甚至活检，但识别这些病例可能很困难。
“通过这项新的分析，我们希望了解 MRI 如何帮助泌尿科医生决定哪些患者需要进行活检以及哪些患者可能不需要积极的诊断和治疗，”资深研究作者解释道 Ramin Khorasani，医学博士，公共卫生硕士哈佛医学院放射学 Philip H. Cook 教授和布莱根妇女医院质量与安全放射学副主席。
研究方法和结果
在最近的研究中，研究人员检查了一种新方法的功效，该方法将基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分与 PSA 密度测试相结合，目的是在不包括活检信息的情况下确定哪些患者患有临床上显着的前列腺癌。 他们指出，基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分将前列腺病变从 1 到 5 进行排序，其中 1 分表示癌症极不可能具有临床意义，5 分表示癌症极有可能具有临床意义。重要的。 PSA 密度是 PSA 血液水平除以 MRI 确定的前列腺体积。
该研究建立在先前研究的基础上 Naik 等人发表于 美国放射学院杂志 2022 年，研究人员发现，使用基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分以及 PSA 密度测试截止值可以查明多达 50% 不需要活检的患者。
在最近的研究中，研究人员使用了 72 项先前发表的研究的数据来评估基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分、PSA 密度测试结果，并确定超过 36,000 名前列腺癌患者活检的临床意义。 研究人员试图确定他们早期的发现在更多样化的样本集中是否准确。
研究人员发现，对于基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分低于 4 且 PSA 密度测试低于 0.10 ng/mL2 的患者，可能不需要进行前列腺活检。 此外，使用特定的基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分以及 PSA 密度测试截止值，医生可以自信地跳过 50% 或 30% 的活检，而仅遗漏相应 5% 或 3% 的临床显着癌症。
结论
“在对疑似患有前列腺癌的男性进行检查时，前列腺 MRI 结果与 PSA 密度测量相结合可以提供帮助 [physicians] 决定对哪些患者进行活检，”Khorasani 博士强调。
研究人员计划利用他们最近的分析来开发一个患者级别的评分系统，泌尿科医生可以用它来评估患者对前列腺活检的需要。
“[P]基于 MRI 和血液检测信息的定制前列腺活检决策可以防止不必要的手术，同时保持高灵敏度，”Kibel 博士强调说。 “这些数据让我们有信心说，在某些情况下，我们可以安全地跟踪男性进行检测，而不是在所有情况下积极进行活检。通过向医生和患者提供这些信息，我们可以帮助他们做出更明智的决定关于进行活检，”他总结道。
披露： 本研究得到了循证成像中心的支持，部分得到了医疗保健研究与质量机构和西门子医疗的支持。 如需了解研究作者的完整信息，请访问 jamanetwork.com。
本文中的内容未经美国临床肿瘤学会 (ASCO®) 审核，并不一定反映 ASCO® 的想法和意见。
2024-04-02 16:55:05
1712078265
#前列腺 #MRI #结合 #PSA #密度测试对疑似前列腺癌患者的益处
