黛博拉·哈林顿 (Deborah Harrington) 是一位英国医生，最近在加沙医院度过了两周 阿克萨医院。 自 2016 年以来，哈灵顿是一名产科顾问医生和孕产妇和胎儿医学亚专科医师，几乎每年都会前往加沙，向该地区几家医院的医学生和实习医生教授产科知识。 2023 年 12 月，她作为巴勒斯坦人医疗援助组织（地图）和国际救援委员会（IRC）。 据加沙卫生官员称，超过两万八千名巴勒斯坦人（其中许多是妇女和儿童）在以色列战争中丧生，我想与哈灵顿谈谈战区孕产妇护理和分娩的挑战，以及她在地面上看到的东西。 我们的对话经过长度和清晰度的编辑，如下。
您目前对加沙孕产妇护理最担心的是什么？
到目前为止，最令人担忧的是妇女得不到母性护理。 几乎没有或非常有限的产前护理。 我见过并询问过的所有女性自十月份以来就没有接受过任何产前护理。 当我与加沙的产科同事交谈时，这就是我的普遍经历。 可能会有奇怪的机会，有人接受了产前护理，但绝大多数妇女没有为自己或婴儿获得任何产前或产后护理。
也许有人不知道，产前护理包括什么？
世界卫生组织建议孕妇至少进行八次产前医疗预约，在那里应该有机会为妇女提供铁和微量营养素补充剂，以便她们在分娩时不会贫血。 这听起来像是一件简单的事情，但它可能会导致真正潜在的严重并发症。 战前加沙的孕妇贫血率很高。 大约百分之四十五的女性患有贫血症。 因此，缺乏像铁这样简单的东西，意味着这些妇女在临产时会严重贫血。 当我进行全血细胞计数时，我看到的所有女性都患有严重贫血。 这意味着她们更有可能早产，更有可能生出小于胎龄的婴儿，而且更有可能在分娩时死亡，因为如果出血，他们就不会有储备。 因此，即使是这种简单的产前护理也非常重要。
妇女也没有接受针对孕妇的其他主要杀手的筛查，例如高血压和血栓形成。 医院的其他产科医生告诉我，在我到达那里的前一天，一名从周边社区过来的、没有接受过产前护理的妇女出现了癫痫发作。 她患有一种称为子痫的并发症，这是由于未经治疗的高血压造成的。
所以她持续癫痫发作。 他们试图给她药物来阻止这种情况。 他们最终给她进行了全身麻醉，并通过剖腹产产下了她的孩子。 婴儿在新生儿病房里。 母亲因脑溢血严重而住进重症监护室，我在那里时她还没有苏醒。 我不知道从那以后她发生了什么。 我在那里的整个时间里，她一直留在重症监护室。
您是否在怀孕的各个阶段或怀孕后期见过人？
这是临时的。 问题之一是没有初级保健，这就是为什么妇女得不到任何形式的产前保健。 没有门诊诊所，所以任何寻求医疗护理的人都会去医院。 每天有成百上千的人试图获得某种医疗护理来治疗各种并发症，例如糖尿病、高血压、中风或正常的心力衰竭，更不用说各种常见的传染病了，例如以及外伤。 妇女担心的问题之一是医院因创伤病例而不堪重负。 因此，为妇女提供的设施、基础设施、产科病房、产科病房、产科手术室都被搬走了，因为医院因创伤而不堪重负，并且需要这些手术室和病房空间来容纳受伤的患者。
产科服务已经转移到规模小得多的机构，通常是私人机构，但它们规模很小，而且没有能力照顾这些妇女。 在许多情况下，妇女试图接触这些提供者，这些提供者可能位于战斗激烈的地区。
所以，实际上，我并没有看到那么多孕妇。 显然，我见过任何我能看到的怀孕的人，只要有人到达，他们就会说，“哦，我们为你准备了一名孕妇，”因为我是一名产科医生。 但实际上，虽然我以为我要去做很多产科，但最后我没有去，因为它从我所在的医院搬走了。
因此，妇女无法获得产前护理。 糖尿病筛查和治疗、高血压筛查和治疗、检查婴儿是否正常生长、检查贫血情况并给予适当治疗、任何其他并发症等简单的事情——这些都没有被注意到。 什么是存在 报道 是流产率增加了百分之三百。
你从哪里得到这个号码？
来自其他冲突（例如叙利亚）的信息非常好。 柳叶刀 去年发表了一篇精彩的文章 系列 关于弱势妇女及其对怀孕的影响，流产增加，死产增加，早产，分娩太小，然后这些孩子长大后发育迟缓，特别是如果他们没有获得早期营养，这会导致发育迟缓问题，慢性疾病，并且寿命不长。 那些脆弱的孩子长大后会成为脆弱的母亲，这样的循环又开始了。
你提到了缺铁等具体问题，但从广义上讲，加沙没有足够的食物。 这对于怀孕的人来说意味着什么？
所以我们知道全民都处于危险之中，而北方的三十万人处于最高的危险之中，也就是 灾难性的。 如果你营养不良或摄入不足，那么你可能会提前分娩，并且可能会生出一个小婴儿。 当然，正在发生的事情是这些妇女无法母乳喂养，这样的例子有很多。 我去了阿克萨清真寺的儿科和新生儿科，他们确实看到了这一点。 因此，妇女无法母乳喂养，因为她们没有获得足够的营养或清洁的水。
这是否意味着您的身体不产生母乳？
这意味着你无法生产。 你需要一定的能量。 事实上，母乳喂养比怀孕更消耗能量。 所以，尤其是随着时间的推移，它会让人筋疲力尽。 女性需要摄入大量的热量才能产生母乳。 我认识一位在加沙城工作的产科顾问，她在冲突开始时生下了双胞胎。 她不得不逃离加沙城的家，她和刚出生的双胞胎住在距离医院几百码远的帐篷里，她无法给这些孩子喂奶。 部分原因是搬家造成的创伤，而且她也无法获得足够的食物。 然后她无法为她的孩子采购婴儿配方奶。 还有用脏水冲奶的风险。 因此，从各个方面来说，新生儿都处于危险之中。
我的同事们一再提到，我的另一个主要担忧是妇女无法前往医院分娩。 他们可能没有交通工具。 大多数时候他们无法叫救护车，因为手机有问题。 许多妇女没有去医院或没有及时去医院，这意味着她们自己和她们的孩子可能面临生命危险。
