医生和政界人士联合起来：在抗癌药物方面做出更严格的选择

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  朱迪思·彭纳茨

  调查编辑团队 Nieuwsuur

• 桑德·祖哈克

  医疗保健编辑

新政府必须尽一切努力让新的抗癌药物接受独立研究，这样效果不佳的药物就可以被排除在外。肿瘤学家和荷兰医疗保健研究所表示，否则昂贵的药物将占用医院预算的太多空间。

他们还认为，应该更容易研究除制药公司规定剂量以外的其他剂量的效果。这可能会对副作用和成本产生影响。医疗部门表示，这样的计划已经存在，但需求如此之大，现在就需要采取行动。

NOS 的调查编辑人员和 新闻一小时 深入研究昂贵药物的世界，紧迫性似乎确实很大。在过去五年中，抗癌药物的支出翻了一番，从 6.35 亿欧元增加到 13 亿欧元。未来两年将有数百种新的昂贵抗癌药物上市。这似乎是充满希望的，因为至少有一半的荷兰人会患癌症。但资源并不总是像预期的那样发挥作用，而成本确实急剧上升。

“如果我们继续按照目前的方式，整个系统就会陷入停滞，”安东尼·范·列文虎克医院内科肿瘤学家、阿姆斯特丹大学教授加布·松克 (Gabe Sonke) 表示。“到时候我们就无法再正确治疗患者，也无法再提供我们真正需要的足够药物。”

医疗保健研究所负责为政府提供建议，说明哪些医疗服务应纳入保险计划，该研究所也认为，紧迫性“与日俱增”。该研究所主席 Sjaak Wijma 表示：“需要更长时间和更多医疗服务的人数正在增加，而医疗保健人员和资源却越来越稀缺。现在比以往任何时候都更需要做出明智的选择。”

这并不意味着人们将来将无法获得抗癌药物。医生们希望从中筛选出真正的良药。用布雷达安菲亚医院的肿瘤学家汉斯·韦斯特格斯特的话来说，现在的新药有时“被宣传为法拉利，但实际上它们只是菲亚特”。药物只对 30% 的患者产生积极作用的情况并不少见，而更多的患者只会遭受副作用形式的负面影响。

因此，近年来，荷兰医生一直在开拓研究更有针对性的用药方法。在各种治疗中，他们发现，用较少的剂量就能达到同样的效果，而且严重副作用通常较少。内科肿瘤学家 Sonke 开发出了一种更好的乳腺癌治疗方法。

除了患者生活质量的提高外，由于用药减少，已经节省了数千万欧元。在今天发布的关于适当护理的报告中，医疗保健研究所强调，这种工作方法是未来的趋势。

即将离任的卫生部长皮娅·迪克斯特拉 (Pia Dijkstra) 已为此迈出了第一步。她在 4 月致议会的一封信中概述了新药品准入制度的轮廓。新药必须更快地上市，但另一方面，在获得批准后，将调查较低剂量或较短治疗时间是否同样有效。如果药物的效果不如预期，它们也会从保险套餐中移除。

议会多数人支持这一计划， 尽管对实施情况仍有不同看法。GroenLinks-PvdA 希望在效率研究正在进行期间，更快地但有条件地接纳资源。PVV 希望制药公司在研究早期与医生和医疗保健研究所合作，以便在药物获得批准之前比现在更清楚药物是否有效。

桑克认为，左或右，没有别的办法。在近年来可用的所有资源中，有一半并没有带来更好的生活质量或更长的寿命。

Zorginstituut 的 Wijma 希望政治家们不要花太多时间达成协议。“这不会让社会失望，但会让你的制药公司和他们的股东失望。”

这些尖锐的言辞体现了近年来制药业与医生、医疗保险公司和政府机构之间爆发的激烈争论。后者表示，制药公司没有为研究提供足够的支持，例如负责任地减少剂量，因为这种调整是以牺牲利润为代价的。

贸易组织创新药物协会 (VIG) 对此表示不满。该协会表示：“这实际上是一个民粹主义的讽刺画，这使得细致入微的讨论变得不可能。”

制药业感到自己被不公平地逼入了绝境。该行业协会表示，它欢迎能够为药品有效性提供更多确定性的举措。“要建立新的授权系统，制药行业的知识和经验至关重要，”VIG 表示。

因此，该行业希望在国家昂贵药品咨询委员会中占有一席之地。该咨询委员会的成员，如医疗专家、健康保险公司、患者协会、医疗保健研究所和荷兰医疗保健管理局，都拒绝了这一要求。研究编辑从各种来源获悉，他们认为，有效使用昂贵药品并不是该行业的重点，因此加入该委员会毫无意义。

VIG 也对此作出了批评性回应。据该组织称，制药公司辉瑞已经签署了“数百万美元”的协议，以支持 Sonke 及其同事对乳腺癌的适当使用进行研究。“但研究人员最终选择用政府拨款资助这项研究。”

但 Sonke 表示，在这项研究开始时，几乎没有制药公司对此感兴趣。“只有当我们获得资助后，他们才愿意参与。所以这不再是必要的。”