医院刷牙可减少感染和死亡

每天刷牙可减少牙病的发生率 医院获得性肺炎 (HAP)，特别是在患者中 机械通气。 这种做法还可以降低重症监护病房 (ICU) 死亡率、缩短 ICU 入院时间以及缩短呼吸机依赖时间。 这些是发表在《 《美国医学会杂志》内科。 医院政策必须重新评估口腔卫生的重要性，甚至在注意力集中在其他地方的情况下也是如此。

口腔微生物群和肺部

HAP 很大程度上是由口腔中存在的微生物的吸入引起的。 事实上，口腔微生物群估计包含 700 种细菌、真菌、病毒和原生动物。 众所周知，口腔健康与肺炎的发生之间存在联系，严格的口腔卫生是预防 HAP 的建议的一部分。 但确保良好卫生的方法尚未确定。 使用氯己定漱口水存在争议，因为没有证据表明它可以预防肺炎，而且一些研究表明氯己定与较高的死亡率之间存在联系。

在减少口腔微生物群方面，刷牙可能比抗菌剂更有效，因为机械作用会破坏牙菌斑和其他生物膜。 然而，指南很少关注刷牙作为预防医院获得性感染的措施，这意味着每家医院都有自己的做法。

数据显示什么

马萨诸塞州剑桥市哈佛大学人口医学系的 Selina Ehrenzeller 医学博士和 Michael Klompas 医学博士、公共卫生硕士进行了系统的文献分析，以确定每天刷牙会影响以下人群患 HAP 风险的随机临床研究：成人医院住院病人。 十五项研究符合纳入标准并用于荟萃分析。 有效人群规模为 2786 名患者。

每天刷牙可使 HAP 风险降低 33%（相对风险 [RR]0.67），ICU 死亡风险降低 29%（RR，0.81）。 接受有创机械通气的患者肺炎发病率显着降低（RR，0.68），但未接受有创机械通气的患者则不然。 ICU 患者刷牙与较少的机械通气天数（平均差，-1.24 天）和较短的 ICU 住院时间（平均差，-1.78 天）相关。 每天刷牙两次与更频繁的间隔相比，具有相似的效果估计。 不同 ICU 科室的住院时间以及与每日刷牙相关的抗生素的使用没有差异。

专家意见

耶鲁大学纽黑文分校传染病助理教授鲁帕克·达塔 (Rupak Datta) 博士写道：“这项研究对感染预防做出了令人兴奋的贡献，并强化了常规刷牙是机械通气患者护理标准的重要组成部分这一观念。”康涅狄格州医院环境抗菌素耐药性专家在对该研究的评论中。 Datta 表示，这种做法在预防非通气 HAP 方面的重要性仍存在不确定性，因为研究人员只能确定 2 项针对符合纳入标准的非通气患者的研究。 还需要其他研究来帮助标准化入院患者的一般刷牙方式。 达塔总结道：“随着有关 HAP 的文献不断发展，口腔卫生可能在预防和控制医院获得性感染方面发挥着不可或缺的作用，类似于洗手。”

本文翻译自 意大利尤瓦迪斯这是 Medscape 专业网络的一部分。

2024-01-12 07:46:34
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