周围有哪些疾病？ 病毒季节：新冠肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、麻疹爆发和禽流感新闻 | AMA 更新视频

AMA 更新涵盖了一系列影响医生、住院医师、医学生和患者生活的医疗保健主题。 从私人诊所和卫生系统领导者到科学家和公共卫生官员，聆听医学专家关于 COVID-19、医学教育、宣传问题、职业倦怠、疫苗等方面的见解。

哪些州在奶牛中发现了禽流感？ 麻疹为何卷土重来？ 哪些州爆发了麻疹疫情？ 呼吸道病毒季节什么时候结束？

我们的嘉宾是 AMA 科学、医学和公共卫生副总裁 Andrea Garcia，法学博士、公共卫生硕士。 美国医学会首席体验官 Todd Unger 主持。

扬声器

• Andrea Garcia，法学博士、公共卫生硕士，美国医学会科学、医学和公共卫生副会长

昂格尔： 您好，欢迎观看 AMA 更新视频和播客。 今天，我们每周都会关注 AMA 科学、医学和公共卫生副总裁 Andrea Garcia 的头条新闻。 我是托德·昂格 (Todd Unger)，AMA 的首席体验官。 欢迎回来，安德里亚。

加西亚： 谢谢，托德。 很高兴一如既往地来到这里。

昂格尔： 好吧，让我们从上周停下来的地方开始，那就是禽流感。 安德里亚，关于这个话题我们有什么最新消息？

加西亚： 嗯，这种病毒正在牛群中继续传播，但我认为好消息是美国没有新的人类感染报告。据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报道，越南报告了首例人类感染病例，病毒感染率较低。致病性禽流感病毒，即H9N2。

这是一种不同的禽流感亚型，与全球报告最多的高致病性禽流感不同，高致病性禽流感导致美国家禽和牛群爆发。目前，没有迹象表明越南的这种人类感染正在导致人与人之间的传染。人传播或对美国公共卫生构成威胁。

昂格尔： 嗯，这是个好消息。 另一方面，你确实提到了牛群之间的传播增加，这显然是一个问题。 那是什么样子的？

加西亚： 路透社报道称，北卡罗来纳州和南达科他州成为第七个和第八个在奶牛群中发现禽流感的州。 提醒一下，当我们上周谈话时，美国农业部报告了六个州的感染情况，包括德克萨斯州、堪萨斯州、俄亥俄州、密歇根州、爱达荷州和新墨西哥州。

因此，现在我们看到全国各地的奶农都在采取​​防御措施，试图防止疫情进一步蔓延。 许多人禁止游客进入他们的土地并对车辆进行消毒。 有些人甚至砍伐树木以阻止野鸟登陆，因为德克萨斯州和堪萨斯州的首例病例似乎起源于鸟类。

昂格尔： 我从来没想过我听说过“牛群封闭社区”这个词，但我理解人们想要保护他们的牛群，这是一个大问题。 所以我们将继续关注此事。 传播的扩大是否改变了人们面临的风险？

加西亚： 不会。疾病预防控制中心表示，大多数人面临的风险仍然很低。 然而，一些奶农担心，由于恐惧，牛奶和奶酪的需求可能会下降。 美国农业部确实报告在一些未经高温消毒的牛奶样本中发现了禽流感，但农业官员表示，经过高温消毒的牛奶是安全的。 农民们还隔离那些受感染的牛并倾倒牛奶。

昂格尔： 好的，Andrea，非常感谢您的更新。 现在让我们来看看另一种疾病，它重新成为头条新闻，并在过去几周内持续出现，那就是麻疹。 安德里亚，那里发生了什么事？

加西亚： 好吧，两个新病例，一个在拉斯维加斯，另一个在洛杉矶，确实让这种疾病重新成为新闻焦点。 佐治亚州和伊利诺伊州也报告了更多麻疹病例。 不幸的是，拉斯维加斯和洛杉矶的病例都是在参观热门旅游目的地的人中发现的，正如你所知，这些目的地通常挤满了人。 据报道，洛杉矶的一位游客在复活节周末参观了环球影城和圣莫尼卡码头。 据报道，拉斯维加斯的一位游客参观了拉斯维加斯大道上的米高梅大度假村，然后参观了附近的其他地点。

因此，公共卫生官员警告说，在指定日期和时间内出现在这些报告地点的未接种疫苗的个人可能会在接触日期后 21 天内面临患麻疹的风险。 上周四，美国疾病控制和预防中心表示，2024 年前几个月麻疹病例的迅速增加威胁到美国的消除状况。 这是自 2019 年以来我们从未遇到过的情况，当时长期的疫情爆发也带来了类似的问题。

昂格尔： 嗯，安德里亚，就案件而言，我们到底处于什么位置？

加西亚： 托德，周四，我们看到疾病预防控制中心发布了麻疹活动的分析报告。 那是从 2020 年 1 月 1 日到 2024 年 3 月 28 日。也就是说，与我们从 2020 年到 2023 年看到的第一季度平均值相比，2024 年第一季度的病例数增加了 17 倍。截至 28 日的分析数据截止，我们已向 CDC 报告了 97 例麻疹病例，截至 4 月 11 日，我们共有 18 个司法管辖区报告了 121 例麻疹病例。 所以这个数字肯定会继续增加。

在这 121 例病例中，有 86 例与 7 起疫情爆发有关，其中包括芝加哥的一起大规模疫情，那里已发现的 61 例病例中的大多数都与移民收容所的疫情爆发有关。 不过，如果我们看看今年的麻疹病例，就会发现 47% 是五岁以下的儿童。 幼儿的住院率也最高，约为 65%。 在感染者中，82% 未接种疫苗或疫苗接种状况未知。

我们知道自 2020 年以来发生的 20 起疫情爆发涉及 3 起或更多病例，到目前为止，其中 7 起发生在 2024 年。更进一步的背景信息是，2023 年全年，我们有 58 起病例。 而我们现在才四月。 因此，我们知道维持麻疹消除状态有助于减少病例、死亡和成本，这意味着在我们知道监测系统运作良好的环境中，没有疫情持续 12 个月或更长时间。

昂格尔： 请告诉我们更多有关此状态的信息。 我们需要做什么来帮助维持状态？

加西亚： 疾病预防控制中心表示，这实际上取决于提高 MMR 疫苗接种覆盖率，特别是在那些联系紧密且疫苗接种不足的社区。 提醒一下，这种疫苗非常安全有效。 我们知道，注射两次疫苗即可预防麻疹，其有效性约为 97%。 我认为其他步骤包括鼓励在国际旅行前接种疫苗，然后迅速调查那些疑似麻疹病例。

大多数麻疹病例仍然是输入性的。 然而，其中 61% 的美国居民有资格接种疫苗，但未接种疫苗或疫苗接种状况未知。 据报道，疾病预防控制中心今年还发现人们可能接触过病毒的海外地区出现了变化。

因此，在我们之前谈到的那个研究期间，我们看到病例的两个最常见的 WHR 地区是来自东地中海或中东和非洲，但据报道 2024 年的病例中有 6 个起源于欧洲和东南亚地区。 因此，这比研究初期增加了 50%。

因此，根据疾病预防控制中心的说法，除了美国人口的疫苗接种不足之外，全球麻疹疫苗接种方面的差距也加剧了病例的增加。 如果我们更仔细地观察这些数字，就会发现第一剂接种覆盖率从 2019 年的 86% 下降到 2022 年的 83%，导致近 2200 万小于一岁的儿童容易感染该病毒。

昂格尔： 安德里亚（Andrea），除了您所指出的巨大的全球疫苗接种缺口之外，现在还有其他什么因素在加剧这种情况吗？ 为什么会发生这种情况？

加西亚： 当然，在美国，部分原因是错误信息造成的，这导致家长寻求疫苗豁免。 每年，幼儿园里接种麻疹疫苗的儿童数量都在下降。

几年前，一项欺诈性研究声称疫苗与自闭症之间存在联系。 当然，这项研究后来被揭穿了。 其他研究也曾寻找其中的联系，但未能找到。 需要明确的是，MMR 疫苗和自闭症之间没有任何联系。 因此，医生，特别是儿科医生可以在遏制错误信息传播方面发挥重要作用，方法是与家长交谈，非常清楚麻疹的证据以及真正的危险和潜在的长期影响。

据 CDC 称，在麻疹疫苗面世之前的几十年里，每年有 48,000 人住院。 1000 人出现了危险的脑部炎症，400 至 500 人死亡。

昂格尔： 那里存在很大的风险，我们需要缩小这一差距。 证据非常明确，如果您还没有接种疫苗，那么接种疫苗非常重要。 安德里亚，我们有一段时间没有谈论呼吸道合胞病毒、新冠病毒、流感和一系列其他病毒了。 当然，谢天谢地，天气似乎确实变得越来越好，现在是芝加哥，我们现在已经进入春天了。 我们现在是否已经摆脱了病毒的困境？

加西亚： 嗯，看来是这样。 根据美联社最近共享 CDC 数据的一份报告，2023 年 24 月所有三种病毒的呼吸道病毒季节都在放缓。 总体而言，呼吸系统疾病活动目前在美国中部最高，北达科他州是目前唯一活动水平较高的州。

疾病预防控制中心通过跟踪出现流感样症状的患者就诊的情况来衡量这一活动。 4 月 5 日这一周，此类访问仅占所有访问的 2.76% 左右。 如您所知，我们关注的另一个指标是每种病毒的测试阳性率，这可以帮助了解哪些病毒最流行。 尽管 CDC 数据集的结果有所延迟，但自 12 月中旬以来，流感的检测阳性率已达到最高水平。

当然，住院治疗让我们了解每种病毒的严重程度。 新冠肺炎住院人数为每 10 万人中有 2.21 人住院。 这是三种病毒中发病率最高的。 然而，这三种病毒的住院率都在下降。 我认为所有这一切的关键结论是，活动水平仍然很高。 我们看到这些指标都有下降的趋势，这确实表明这个季节正在减弱。

昂格尔： 好的。 好吧，我们为什么不以这个好消息结束呢？ 安德里亚，非常感谢您来到这里并向我们通报情况。 对于所有在场聆听的人，如果您发现此讨论有价值，您可以通过成为 ama-assn.org/join 的 AMA 成员来支持更多类似的节目。

我们很快就会带着另一个 AMA 更新回来。 与此同时，您可以在 ama-assn.org/podcasts 上找到我们所有的视频和播客。 感谢您今天加入我们，请多保重。

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