哺乳动物感染病例上升为潜在的 H5N1 流感大流行敲响了警钟

在该杂志最近发表的一篇评论中 新发传染病, 研究人员调查了过去二十年有关哺乳动物甲型禽流感（H5N1）感染的文献。 他们的审查涵盖了两个主要的动物流行时期——2003 年至 2019 年以及持续的 2020 年至 2023 年——并阐明了这些时期 H5N1 感染的趋势。 他们的发现表明，虽然病毒传播的主要来源仍然是与受感染鸟类的接触，但哺乳动物之间的传播正在增加。 这些令人震惊的发现凸显了 H5N1 毒株最近的突变，强调需要持续监测以减轻潜在的全球大流行。

概要： 全球哺乳动物感染高致病性禽流感 A(H5N1) 病毒模式的最新变化。 图片来源：杰里米·理查兹/Shutterstock

哺乳动物感染禽流感？

高致病性禽流感（HPAI）是由 A 型亚型（H5 和 H7）引起的严重病毒性疾病。在上个世纪中，这些病毒多次引起地方性流行，迅速传播，造成大范围禽类动物的大量损失。物种，特别是人类饲养的家禽。

然而，自 2003 年以来，人们观察到 HPAI A (H5N1) 突破了界线屏障，从鸟类宿主转移到了哺乳动物身上，导致了两次史无前例的动物大流行事件——2003 年至 2019 年以及持续的 2020 年至 2023 年期间。 这些事件在科学界敲响了警钟，因为 H1N5 突变毒株影响濒临灭绝的野生动物、感染牲畜造成的经济损失以及人类传播的可能性。

关于正在发生的大规模动物流行时期的有限报告表明，这次流行病比 2003 年的时期严重得多。 预计这将是有记录以来在经济、地理覆盖范围以及动物发病率和死亡率方面最严重的全人类动物事件之一。 自大流行病出现以来的三年里，该病毒已在四大洲和创纪录的 26 个国家传播，特别是感染水貂、狐狸、雪貂、海豹和家猫，所有这些都有可能在人类中传播。

不幸的是，关于 H1N5 和正在发生的泛兽流行的研究仍然很少，并且仅限于“灰色文献”（来自政府数据库和网站的未经同行评审的记录和报告）。 了解 H5N1 病毒的进化以及使新出现的毒株在传染性和物种传播方面远远超过其祖先病毒的突变，可以更好地为政策制定者和科学家等提供所需的信息，以便在这种流行性动物疫情爆发为全面的大流行之前减弱其威力。

全球受高致病性甲型流感病毒 (H5N1) 影响的哺乳动物物种的特征，即当前的大流行（2020-2023 年）。 A) 受 H5N1 影响的哺乳动物物种的栖息地。 B) 受影响的哺乳动物物种的系统发育（根据 Letunic 和 Bork 的 iTOL 版本 5 构建的树，来自 Upham 等人提供的 DNA 序列数据）。 C) 全球受 H5N1 影响的哺乳动物物种的营养水平（兼性食腐动物、肉食动物、杂食动物或草食动物）。 金字塔中的一些杂食性和肉食性哺乳动物（n = 13）也吃腐肉； 因此，它们也被认为是兼性清道夫，并被纳入金字塔的上部。

关于该研究

在本次综述中，研究人员汇编并分析了有关自然哺乳动物 H5N1 感染（包括人类）的科学文献，并将当前流行动物疫情的发现与之前 H5N1 浪潮的发现进行了比较。 该综述的重点是受感染物种的数量和栖息地、它们的系统发育、感染源和尸检结果。 他们进一步研究了能够跨物种传播的病毒突变，并阐明了对生物多样性和人类健康的潜在风险。

数据收集自 Scopus 和 Google Scholar 在线数据库，搜索分为两个时期：1996 年至 2019 年和 2020 年至 2023 年。由于感染时间的不确定性，基于血清学证据的研究被排除在分析之外，这可能会使诊断结果产生偏差。 。 此外，还向世界动物卫生组织、英国动植物卫生局和美国农业部动植物卫生局询问了有关当前流行动物疫情的最新信息。

整理了世界卫生组织 (WHO) 的数据，以获取有关人类感染的信息。 最后，受感染物种的保护状态来自国际自然保护联盟 (IUCN) 受威胁物种红色名录，它们的饮食和栖息地来自 MammalBase，以及来自 Upham 等人的 H5N1 序列数据。 （2019）。

研究结果

数据库文献综述显示了 59 篇有关哺乳动物 H5N1 感染的出版物，其中 23 篇讨论了之前的 H5N1 浪潮，36 篇讨论了正在发生的大规模动物疫情。 科学界对正在发生的泛动物疫情的兴趣显而易见——过去三年产生的哺乳动物感染数据比过去 23 年产生的数据还要多。

令人震惊的是，虽然前几波报告称有 10 个受感染国家分布在三大洲（亚洲、欧洲和非洲），但目前正在发生的大规模动物疫情已经蔓延到欧洲、南美洲、北美和亚洲的 26 个国家。 其他国家的有限测试和报告表明这些发现被低估了。

“我们的审查表明，H5N1 病毒正在将其地理范围扩大到北美和南美等新大陆。 这一事实令人担忧，因为当一种新出现的病原体到达幼稚种群时，对生物多样性的影响可能是灾难性的，特别是对受威胁的物种而言。”

对受影响物种数量的调查显示，虽然之前的大流行病累计感染了 9 种主要的陆地和半水生物种，但目前的大流行病已在超过 48 种哺乳动物物种中检测到，其中包括 13 种海洋哺乳动物。 秘鲁、智利和阿根廷报告了数千只海豹和类似哺乳动物（例如美洲海狮）的死亡。 [Otaria flavescens]），几乎导致局部灭绝事件。

生物多样性的成本至关重要——迄今为止，禽流感已经影响了四种近危物种、四种濒危物种、三种脆弱物种和一种极度濒危物种，而之前的大范围动物疫病累计感染了两种濒危物种和两种脆弱物种。

与之前的流行病确实存在相似之处——受影响最大的哺乳动物是食肉动物（主要是顶端和中层掠食者）和食腐动物，对应于最可能的感染源——与死亡或垂死的鸟类或受感染的腐肉密切接触（包括摄入）。

……2004年，泰国动物园内共有147只老虎和2只豹子被感染，并在食用受感染的鸡尸体后死亡。 在当前的大流行中，西班牙第一例水貂感染 H5N1 病毒可能是由于接触受感染的鸟类（可能是海鸥）引起的。”

至少有五篇出版物报道了病毒适应的惊人趋势——已发现具有可能允许哺乳动物之间传播的新突变的 H5N1 病毒株。 模型表明，如果这些菌株传播，全球大流行可能会迅速发生，造成前所未有的生物多样性和经济损失。

最后，H5N1 病毒被发现已蔓延并感染了至少 878 人，并导致 458 人死亡（致死率 52%），与牲畜（尤其是家禽）的密切接触被视为主要传播途径。

“到目前为止，没有证据表明存在人际传播，大流行事件的风险似乎仍然很低。 然而，影响人类的最严重的流感病毒之一（即西班牙流感） [1918–1919]）是从适应人类的禽流感病毒发展而来的，在评估溢出风险时应考虑这一事实。 各国政府必须承担起保护生物多样性和人类健康免受人类活动引起的疾病的责任。 如果我们希望保护生物多样性并保护人类健康，我们就必须改变我们生产食物的方式（在本例中为家禽养殖）以及我们与野生动物互动和影响野生动物的方式。”

期刊参考：

• PI 广场、Gamarra-Toledo V、Rodríguez Euguí J、Lambertucci SA。 全球哺乳动物感染高致病性禽流感 A(H5N1) 病毒模式的最新变化。 突发感染性疾病。 2024 年 3 月，DOI – 10.3201/eid3003.23109， https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/30/3/23-1098_article

2024-02-15 00:10:00
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