埃隆·马斯克表示“椎间盘置换术”对他有效。 但缺乏这种手术有助于慢性疼痛的证据

上周，在 X 平台的所有者埃隆·马斯克 (Elon Musk) 上发表的一篇文章中 受到推崇的 如果人们经历严重的颈部或背部疼痛，就会考虑进行椎间盘置换术。

根据这位亿万富翁的传记，自从他试图“柔道投掷” 2013 年，一名体重 350 磅的相扑选手在一场日本主题的 42 岁生日派对上，炸掉了脖子根部的一块圆盘。

在帖子后的评论中，马斯克表示这次手术是“游戏规则改变者”，并显着减轻了他的疼痛。

迄今为止，马斯克的原创帖子浏览量已超过 5000 万次，并产生了 争议。 那么什么是椎间盘置换手术？证据告诉我们它的好处和坏处是什么？

更换光盘涉及什么？

椎间盘置换术是一种手术，其中一个或多个椎间盘（脊柱骨之间的缓冲垫，也称为椎骨）被移除并用人造椎间盘替换，以保持椎骨之间的运动。 人造椎间盘由金属或 组合 金属和塑料。

可以执行光盘更换 有很多原因，包括颈部椎间盘突出，马斯克的情况似乎就是这样。

更换光盘是 大手术。 它需要全身麻醉，手术通常需要2-4小时。 大多数人住院 2 至 7 天。 手术后患者可以行走，但需要在 3-6 周内避免剧烈运动和驾驶等活动。 人们可能需要佩戴颈托（颈部手术后）或背部支架（背部手术后）约 6 周。

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费用会有所不同，具体取决于您是在公共医疗系统还是私人医疗系统进行手术、是否​​有私人健康保险以及您的承保范围（如果有）。 在澳大利亚，即使您有健康保险，椎间盘置换手术也可能会给您带来超过 自掏腰包 12,000 澳元。

椎间盘置换手术不像其他脊柱手术（例如脊柱融合术）那样进行，但其使用正在增加。

在 新南威尔士州 例如，私人资助的椎间盘置换率从 2010-11 年的每百万人 6.2 例增加到 2019-20 年的每百万人 38.4 例，增加了六倍。

有什么好处和坏处？

考虑手术的人通常会权衡选择与不手术。 但很少有研究将椎间盘置换手术与非手术治疗进行比较。

临床试验是确定治疗是否有效的最佳方法。 在开始与其他治疗方法进行比较之前，您首先要证明新治疗方法比什么都不做要好。 对于外科手术，下一步可能是将手术与非手术替代方案进行比较。

不幸的是，对于颈部和背部疼痛的椎间盘置换手术来说，这些关键的初步研究步骤基本上被跳过了。 因此，治疗存在很大的不确定性。

据我们所知，尚无临床试验调查椎间盘置换术与无治疗或与非手术治疗相比是否对颈部疼痛有效。

对于腰痛，据我们所知，唯一一项比​​较椎间盘置换术和非手术替代方案的临床试验发现，椎间盘置换术比术后强化康复计划稍微有效一些。 两年 和 8年。

并发症并不少见，而且 可以包括 人工椎间盘脱位、人工椎间盘骨折（破裂）和感染。

在上述临床试验中， 77 名手术患者中的 26 名 随访后两年内出现并发症，其中一名患者接受了修复手术，导致一条腿的动脉受损，需要截肢。 修复手术是指如果有问题需要修复，则重新进行初次手术。

有有效的替代方案吗？

首先要考虑的是是否需要手术。 寻求一个 第二个意见 可能会帮助您更了解自己的选择。

许多外科医生将椎间盘置换视为脊柱融合术的替代方案，这种选择是 经常呈现给患者。 事实上，用于支持椎间盘置换的研究证据主要来自比较研究 光盘更换 到 脊柱融合术。 这些研究表明，与脊柱融合相比，颈部疼痛的人在椎间盘置换后可以更快地恢复并恢复工作，而背痛的人通过椎间盘置换可能比脊柱融合获得更好的疼痛缓解。

然而，与非手术替代方案相比，脊柱融合术同样没有得到很好的证据支持，而且与椎间盘置换一样，它也很昂贵，并且存在相当大的伤害风险。

对于患者来说幸运的是，有新的非手术治疗方法 脖子 证据显示，缓解背痛是有效的，而且比手术便宜得多。 其中包括针对导致人疼痛的身体和心理因素的治疗，例如 认知功能治疗。

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尽管马斯克报告说椎间盘置换手术取得了良好的立竿见影效果，但考虑到证据（或缺乏证据），我们建议在考虑这项手术时谨慎行事。 如果您面临椎间盘置换和脊柱融合之间的选择，您可能需要考虑第三种选择：根本不进行手术。