孕期举重可能导致骨盆带疼痛和失业

根据最近发表在《美国妇产科杂志》上的一项研究，怀孕期间从事繁重工作和姿势负荷的工人患骨盆带疼痛 (PGP) 和失业的风险增加。 美国妇产科杂志。

怀孕期间，肌肉骨骼健康状况会下降，从而增加多种短期和长期后果的风险。高达 70% 的怀孕会受到轻微肌肉骨骼疼痛的影响，高达 20% 的怀孕会出现持续到产后的严重肌肉骨骼疼痛。

虽然体力劳动与一般劳动人群的肌肉骨骼疾病有关，但很少有数据评估孕妇与体力劳动之间的关联。还需要更多数据来研究怀孕期间工作场所暴露与疲劳、止痛药使用和就业结果等结果之间的联系。

为了评估怀孕期间举重和姿势负荷与肌肉骨骼疾病及其相关结果之间的关联，研究人员进行了系统评价。

文献是通过搜索 Embase、Medline、护理和相关健康文献累积索引、国家职业安全与健康技术信息中心研究所和人体工程学摘要数据库获得的。纳入的研究发表于 1990 年之后，以反映更现代的工作条件。

对在职怀孕或产后工作者的非随机比较研究进行了流行率、发病率和关联性评估。未将样本限制为在职患者或未包括亚组分析的研究被排除在分析之外。

评估怀孕期间或产后 6 个月内的暴露情况。仅报告粗略或综合体力工作需求指标的研究以及未区分职业和非职业体力需求的研究被排除在外。相关结果包括疲劳、止痛药使用和就业结果。

两名独立调查员负责筛选标题和摘要，五名独立调查员中的两名负责筛选全文。数据由一名调查员提取，然后由第二名调查员进行验证。

提取的数据包括研究名称、引文信息、研究年份、研究设计、国家、资金来源、研究目标、招募来源、样本量和样本人群。还提取了暴露特征和结果特征。

最终分析纳入了 16 项研究，其中 11 项采用队列设计，2 项采用嵌套病例对照设计，3 项采用横断面设计。大多数研究在北欧进行，一半的研究发表于 2010 年之后。3 项研究的数据来自丹麦国家出生队列，其余 13 项研究有独特的研究样本。

56% 的研究评估了职业举重和姿势负荷，而 6 项研究仅评估了姿势负荷，1 项研究仅评估了举重。此外，88% 的研究评估了怀孕期间的肌肉骨骼或就业结果，2 项研究评估了产后结果。

任何研究均未确定职业暴露孕妇工人中肌肉骨骼疾病的患病率或发病率，也没有报告相关暴露与上肢或下肢肌肉骨骼疾病之间的关联。

两项研究报告了频繁的职业性举重与腰痛 (LBP) 的发生之间存在关联，其中一项研究还发现与 LBP 严重程度存在关联，另一项研究发现与 PGP 存在关联。两项研究的 PGP 功能结果不一致，一项研究报告风险增加，而另一项研究则没有发现。

虽然没有报告称职业性举重暴露与产后腰痛或产后腰痛之间存在关联，但研究发现站立或站立和行走与背痛或腰痛之间存在一致的零发现模式。还发现了其他姿势负荷条件（如不舒服的姿势）与腰痛或产后腰痛之间存在关联。

还发现妊娠 30 周时的姿势负荷暴露与产后 12 周内的 PGP 之间存在关联。但是，姿势负荷与产后 LBP 之间没有关联。

对于与肌肉骨骼疾病相关的结果，仅报告了与就业结果的联系，研究结果之间具有很强的一致性。一项研究表明，接触时间或持续时间会产生影响，如果在怀孕 27 周期间持续接触重物搬运，则需要产前休假 14 天或更长时间的风险会增加 3 倍以上。

妊娠 27 周期间，从事举重工作和长时间站立也会增加失业风险。但是，仅在妊娠 12 周时接触重物并不会增加失业风险。

这些结果表明，孕期举重和姿势负荷会增加 PGP 风险和不良就业结果。研究人员得出结论，可能需要制定针对孕期体力工作需求的指导方针。

参考

MacDonald LA、Johnson CY、Lu M 等。怀孕期间的体力工作需求和相关的肌肉骨骼健康和就业结果：系统评价。 美国妇产科杂志。 2024; 230(6):583-599.E16.doi:10.1016/j.ajog.2023.12.014