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人工智能 (AI) 技术不断涌现，可帮助医生、执业护士和医师助理使用听写软件实时书写笔记。这一点非常重要，因为电子病历 (EMR) 或电子健康记录的笔记书写是导致医生倦怠的主要原因。
在获得患者的同意（电子病历中的电子形式、纸质形式）或患者在诊所口头同意后，提供者可以打开数字抄写应用程序（有时在智能手机上）。它将听取诊所就诊情况，并撰写一份健康保险流通和责任法案 (HIPAA)——安全、基于云的记录。
这一切是如何运作的？
人工智能知道如何分离出患者提供的信息以纳入现病史（HPI）。
人工智能技术将监听药物、社会历史、体检、评估和计划，并将这些信息放在正确的位置和格式。
在每次患者就诊结束时，医生仍然可以编辑笔记，但人工智能软件大大减少了打字所花费的时间，以便医生可以专注于患者对话并以更自然的方式进行交谈。医生将不再需要要求患者放慢描述速度。
智能文档支持软件使用语音识别、自然语言处理和人工智能来编写笔记并帮助自动处理繁琐的临床文档，而医生和医疗服务提供者每天要花几个小时打字。
这款人工智能软件由多家不同公司生产，现在允许医生将注意力集中在数据收集、提出重要问题并尝试制定评估和计划，而不是陷入打字的困境。
防止倦怠的工具
输入电子病历和文书工作等行政任务是导致医生倦怠的最大原因之一。
2016 年的一项研究 发表于 内科年鉴 研究发现，医生将大约 49% 的时间分配在 EMR 和案头工作上。因此，智能文档有可能提高诊所的效率，让医生每天能够诊治更多的患者。
协助 EMR 记录的人工智能技术有可能减少医生的倦怠，并提供高度准确的注释，其中包括患者对其 HPI 的描述。
使用听写软件的技巧
人工智能软件可以轻松记住日期和数字。
这在胃肠病学诊所中非常有用，例如，当患者描述他们每天排便的次数时，如果他们有 便秘 或者 腹泻，或他们经历直肠出血的具体日期。另一个例子可能是患者顺便提到的急诊科就诊的特定日期。
当使用听写软件时，我尝试总结 CT 扫描、MRI 和超声检查。在每次印模之前，我都会提及成像日期，人工智能软件会将所有这些信息组织到注释中。在人工智能技术开发出组织良好的注释后，您仍然可以在引用之前直接输入您想要的注释的任何方面来进行编辑。
Abridge、DeepScribe、ATLAS.ti、Ambience Healthcare、Nabla、Suki Assistant、Nuance Dragon Ambient eXperience、Copilot、Oracle Health Clinical Digital Assistant 和 Freed 等软件有潜力通过允许医生和护士改善医疗服务的提供从业者和医师助理专注于患者对话。最近推出了许多其他人工智能听写系统，这有望有助于推动技术不断向前发展。
只要有可能，我建议医生在扩展到整个系统之前要求对该软件进行试点试用。
人工智能听写的额外优势
人工智能增强听写软件有很多优点，包括帮助提供者在诊所时间内完成笔记以及减少工作之外完成笔记所花费的时间。
人工智能还可以加快帮助医生撰写就诊后总结的过程，这对于让患者保持井井有条非常重要。
对于没有参加过键盘输入课程或没有掌握键盘上的手部位置的提供者来说，人工智能听写可以显着提高书写笔记的便利性。
医生和公共卫生领导者希望通过减少打字要求，人工智能临床记录技术将预防肌肉骨骼重复性应激损伤，例如 腕管综合症 和 奎万腱鞘炎一种炎症，导致手腕和拇指之间的肌腱疼痛和肿胀。一天结束时，我们的双手会感觉不那么疲劳。
一些患者告诉我，他们喜欢人工智能文档，因为它表明医疗保健组织或私人执业团体投资于改善临床护理的现代技术。
注意这些可能的陷阱
某些医生可能会犹豫采用人工智能听写技术，但存在一些潜在的负面影响或原因。
对于胃肠病学亚专科医生来说也是如此。例如，那些专注于管理的 炎症性肠病。对于这些亚专科医生来说，人工智能软件可能不会包含患者广泛记录中的每一个细节。 结肠镜检查 他们的用药史，与他们在文档中喜欢的方式完全相同。有时人工智能会让历史变得过于通用。
然而，随着时间的推移，我完全希望人工智能辅助电子听写软件公司能够对这项技术进行微调，以包含由专业人士经常编写的扩展内容。对于医生来说，在推出此电子文档软件之前与他们的信息技术部门和软件公司合作以微调特定偏好非常重要。
使用该软件的另一个潜在缺点是需要花费时间来听写 CT 或病理报告中的长段落。在这种情况下，我建议医生考虑将这些报告中最重要的发现单独复制并粘贴到笔记中。通过对笔记的其余部分使用人工智能听写，可以轻松完成此操作。
根据我的经验，人工智能软件对于常见的胃肠道问题非常有效，例如便秘、胃灼热、腹痛和腹泻。
有时，人工智能软件可能不包含您指定计划的一小部分。因此，通读整个听写并进行必要的编辑非常重要。在我的笔记中，我试图通过说“将其纳入计划中”来给人工智能提供很多指示，这似乎确实有帮助。
2021 年的一项研究 Wang 及其同事报告称，“数字抄写员的速度比打字和听写快约 2.7 倍。对于体检部分，数字抄写员的速度比打字快约 2.17 倍，比听写快约 3.12 倍。”
此外，数字抄写软件效率更高，只需 10-20 秒即可抄写笔记，而无需等待数小时。从字面上看，您单击“创建注释”，等待几秒钟，就完成了。
数字抄写软件的一个主要目标是让医疗保健提供者能够以比传统抄写服务更便宜的方式进行听写，从而节省资金。
但在医学领域，我们必须谨慎选择合适的人工智能驱动的数字抄写应用程序来进行临床记录。并非所有人工智能都是平等创建的。该软件应专为医疗用途而创建。
例如， 最近的一项研究 贝克和他的同事们 美国骨科医师学会杂志 表明 ChatGPT 可以“通过生成更全面、更有条理的 HPI 来改进临床记录。”然而，双盲研究还显示，“ChatGPT 在 36% 的文档中包含了错误信息。”
因此，坚持使用专门为医疗保健设计的经过验证的软件程序绝对是个好主意。以目前的形式，ChatGPT 并不是一个理想的选择。
对于医疗机构来说，选择人工智能软件也是一个好主意，该软件将在患者就诊结束时删除录音。根据个人经验，我想说这是在诊所就诊期间开始使用这种人工智能驱动软件的患者最常见的担忧。
在诊所办理入住时以及在每次患者就诊开始时再次解释人工智能听写的安全性非常重要。在临床记录中添加一句话来引用您已获得患者使用数字抄写软件的许可也是一个好主意。
面向未来的应用
令人惊讶的是，未来正在开发的一些人工智能应用程序包括从智能听写文档软件自动生成计费代码的能力。这种计费技术开始结合机器学习和自然语言处理而出现。
随着时间的推移，我预计人工智能将帮助医生和医疗服务提供者提高效率，减少诊所中的点击次数。我还希望外科医生在进行手术时能够利用这项技术，例如在内窥镜检查过程中依赖实时听写的能力。
人工智能驱动的临床文档软件有可能彻底改变医生、护士和医生助理照顾患者的方式。从个人经验来看，这款人工智能软件让医生有机会专注于患者护理，而无需整天打字笔记消耗身心能量。
这项技术还可以帮助临床医生更轻松地与患者建立融洽的关系，让我们能够直视患者的眼睛，进行更自然、更自由的对话，更轻松地表达同理心，而不是在诊所期间埋头在电脑里打字。访问。
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