心脏病、糖尿病药物和其他药物的价格谈判开始。 下面是它的工作原理。

拜登政府上周宣布将根据《减少通货膨胀法案》(IRA) 谈判首批 10 种处方药的价格，其中包括一些治疗心脏病和糖尿病的最常用处方药。

拜登于 2022 年 8 月签署的 IRA 授予医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 权力，可以为 Medicare 支付的一些品牌药物设定价格，该医疗保险为 65 岁及以上的美国人和一些残疾人提供保险。

目前制药企业 美国人平均要付两倍的费用 与其他富裕国家的居民一样使用相同的药物。 这就是为什么会出现这种情况以及价格谈判如何改变未来的情况。

赶上世界其他地区

政府价格监管有效降低了其他国家的成本。

美国去年的销售额为 6300 亿美元，占全球医药支出的 42%，占该行业全球利润的 65%， 据《经济学人》报道。

该杂志报道称：“美国的处方药平均价格是其他富裕国家的两到三倍。” “患者的自付费用，即不在保险范围内的药物费用部分，也是世界上最高的。”

这是因为，在国会民主党去年以党派路线投票通过爱尔兰共和军之前，联邦政府并未像其他国家那样监管或谈判药品价格。

例如， 根据 2019 年的一项调查美国人平均支付 30,808 美元购买 28 天的丙型肝炎药物 Harvoni，而智利人支付了 4,944 美元，瑞士人支付了 14,720 美元。 糖尿病药物来得时 (Lantus) 在美国的 5 个注射器售价为 419 美元，而在智利为 68 美元，在南非为 55 美元。

现在将如何运作

CMS 将与药品制造商确定以下九种药品的价格：Eliquis、Jardiance、Xarelto、Januvia、Farxiga、Entresto、Enbrel、Imbruvica 和 Stelara。 第 10 种药物包括胰岛素药物 Fiasp 和 NovoLog。

这些药物花费了 Medicare 505 亿美元 根据美国卫生与公共服务部 (HHS) 的数据，去年的门诊支出约为该计划处方药总支出的五分之一。

“前 10 种药物的较低价格将于 2026 年生效，为医疗保险节省开支，进而为为其提供资金的纳税人节省开支。” 赫芬顿邮报报道。 “这也意味着个人医疗保险受益人可以节省开支，主要是 老年人和残疾人，他们最终通过保费和自付费用来支付药品费用。 据美国卫生与公众服务部称，每种药物每年的自付费用可能高达数百或数千美元。”

“2026 年之前，医疗保险患者的药品价格将会有所缓解。” 政治报指出。 “从 2025 年开始，《通货膨胀减少法案》中的另一项规定将把受益人 Medicare D 部分的自付费用限制为每年 2,000 美元。”

IRA 还要求制药公司在价格上涨速度快于通货膨胀时向医疗保险提供回扣。 总而言之，国会预算办公室估计该法律将 节省 Medicare 985 亿美元 超过10年。

另外 30 种药物将被选为 2027 年和 2028 年进行价格谈判的药物。只有品牌药，没有仿制药替代品才会被考虑进行价格谈判。

过程

制药公司必须在 10 月 1 日之前 决定是否参与价格制定，如果拒绝，他们将面临严厉的经济处罚。

如果公司同意，CMS 将在 2 月 1 日之前确定报价。制药商将有 30 天的时间接受报价或决定退出 Medicare 和 Medicaid。 截至 3 月，有 6580 万美国人 已加入医疗保险，有 9380 万人 加入医疗补助 以及儿童健康保险计划 (CHIP)。 这些都是非常大的市场，无法进入。 （医疗补助已经 支付较低的药品价格 比医疗保险，新的价格谈判不会直接影响这些价格。）

在欧洲国家，药品制造商决定不接受政府价格的情况极为罕见， 据《JAMA 健康论坛》杂志报道。

私人保险

对于那些在私人市场或通过雇主购买保险的人来说，目前尚不清楚较低的医疗保险药品价格会产生什么影响（如果有的话）。 专家指出，价格可能会更低，因为整个市场将被定得更低，私人保险公司将把医疗保险价格作为更低的基准。 但制药公司也有可能会向私人保险公司收取更高的费用，以弥补利润率的损失。

没那么快

制药企业有 提起诉讼 试图阻止法庭上的谈判。 药品制造商辩称，价格限制将阻碍某些新药的开发。

药物研究公司总裁兼首席执行官史蒂芬·乌布尔（Stephen Ubl）表示：“赋予单一政府机构任意设定药品价格的权力，而几乎没有责任、监督或患者及其医生的意见，这将在本届政府下台后很长一段时间内产生严重的负面后果。”和美国制造商， 告诉《今日美国》。

国会共和党人一致投票反对爱尔兰共和军，并提出立法 废除医疗保险的权力 谈判药品价格，但除非共和党获得国会两院和白宫的控制权，否则该法案不可能获得通过。