急诊科非阿片类药物使用障碍最新指南

头条新闻：

美国学术急诊医学会（SAEM）发布了第四版《急诊科合理适当护理指南》（GRACE-4），重点关注非阿片类药物使用障碍的管理，特别是酒精戒断综合征（AWS）。 饮酒 障碍（AUD），以及 大麻素 妊娠剧吐综合征（CHS）。

方法：

• SAEM GRACE-4 写作团队提出了有关急诊科成人物质使用障碍患者管理的临床相关问题。
• 作者对七项研究进行了系统回顾，包括三项回顾性队列研究（510 名患者）、两项回顾性图表回顾（378 名患者）和两项随机对照试验（146 名患者）。

带走：

• 对于因中度至重度酒精戒断而入院的患者，除了苯二氮卓类药物外，还建议使用苯巴比妥。
• 对于未服用阿片类药物的 AUD 成年人，指南建议使用纳曲酮或 阿坎酸 当纳曲酮有禁忌症时，可预防或减少酗酒，并提供最长 4 周的过渡处方，直至随访。
• 对于患有 AUD 的成年人， 加巴喷丁 建议减少酗酒天数并改善戒断症状，​​但由于其可能被滥用，建议谨慎使用。
• 对于患有中枢性低通气综合症的成年人，氟哌啶醇 氟哌利多或建议在常规护理的同时使用外用辣椒素来控制症状。

在实践中：

“权衡利弊后，我们倾向于在急诊科为患有 AUD 的患者开具抗渴望药物。这是基于间接证据，证明了纳曲酮、阿坎酸和加巴喷丁在减少酗酒天数和提高戒酒率方面的有效性，”作者写道。

来源：

该研究由加拿大安大略省多伦多大学家庭和社区医学系西奈医疗系统 Schwartz/Reisman 急诊医学研究所的 Bjug Borgundvaag 博士领导， 在线发布 在 学术急诊医学。

限制：

本研究的局限性包括主题选择和缺乏直接证据。尽管就管理非阿片类药物使用障碍的临床重要性达成了共识，但 SAEM GRACE 指导委员会选择主题是基于临床相关性，而不是命名可用性或可行性研究。委员会规模和资金也是限制因素。

披露：

SAEM GRACE-4 和更广泛的 SAEM GRACE 计划获得了学术急诊医学协会的资助。所有 SAEM GRACE-4 写作团队成员都披露了潜在的利益冲突，除一位作者外，其他所有人都可以凭借这些披露作为投票成员参与。