我们对 H5N1 的测试是否足够？

因H5N1禽流感引起 哺乳动物中史无前例的疫情爆发 包括美国奶牛在内的世界各地的传染病专家都担心美国在应对任何潜在问题方面做得不够。

内布拉斯加大学医学中心全球健康安全中心的医学博士、公共卫生硕士詹姆斯·劳勒 (James Lawler) 表示：“我们确实需要迅速采取行动，了解动物种群以及人类种群中正在发生的情况。” 今日医学页。 “我认为我们没有进行充分的测试来获得真实的情况。”

劳勒说，“当病毒开始做我们意想不到的事情时，比如在我们通常没有看到感染的物种中广泛传播，我们应该特别谨慎。我们确实需要尊重存在的潜在危险。” ”

联邦官员证实，美国八个州的 33 个奶牛群检测出 H5N1 病毒呈阳性。

然而，劳勒说，疫情的规模可能比这大得多，而且在未被发现的情况下传播的时间可能比想象的要长得多。 FDA 检测到 H5N1 病毒的事实证明了这一点 来自商业牛奶供应的样本，以及美国农业部 (USDA) 最近发布的动物感染病毒序列，病毒学家据此得出了此次疫情的结论 可能开始于 2023 年 12 月，仅发生一次从鸟类到牛的溢出事件。

联邦官员一直在努力安抚公众，周三与包括美国卫生与公众服务部战略准备和响应管理局、美国农业部、美国食品和药物管理局、疾病预防控制中心和美国国立卫生研究院在内的一系列机构的官员举行了新闻发布会，并提供了详细信息在一个 公开研讨会 周四，由州和地区卫生官员协会（ASTHO）领导。

美国农业部最近 流感所需的检测 在牛在州之间转移之前，但没有强制要求对牲畜进行其他测试，并且症状测试是自愿的。 该机构没有回复评论请求 今日医学页 截至发稿时。

检测人类感染

在一封电子邮件中 今日医学页疾病预防控制中心发言人表示，虽然美国农业部负责牲畜检测，但各机构正在“共同努力确定病毒样本的特征，并监测可能使这些病毒更有可能在人类之间传播的变化。”

发言人表示，在当前的疫情中，至少有 44 人接受了症状监测，更多人正在接受被动监测，他们自我监测并报告是否出现症状。

总体而言，各州已对 23 人进行了检测，其中只有一人—— 德克萨斯州的农场工人 发言人说，他唯一的症状是结膜炎，检测结果呈阳性。

CDC 流感部门准备和应对副主任 Sonja Olsen 博士在 ASTHO 期间表示，自 2022 年在美国出现 H5N1 的这一特殊分支 (2.3.4.4b) 以来，CDC 已监测了 52 个司法管辖区的 8,400 多人。座谈会。

大约 200 人报告了症状并接受了检测，其中在美国只发现了两例阳性病例——最近的一例是德克萨斯州的奶牛工人，以及 另一个在科罗拉多州 2022 年接触过受感染鸟类的人。 两例病例均为轻症，患者均已完全康复。

奥尔森表示，然而，由于 H5N1 病毒引起的疾病可以在牛身上持续数周，工人仍面临持续的风险，因此监测时间将比美国农业部和疾病预防控制中心 2014 年联合指南中概述的 10 天更长。

该发言人说，“不常规建议对无症状人群进行检测，因为大多数感染甲型禽流感病毒的人通常都会表现出疾病症状”。

此外，对可能接触过病毒但没有症状的人进行检测可能会“检测到少量流感病毒……这并不代表实际感染，但可能是粘膜表面污染。这些人不太可能传播病毒”将病毒传染给他人或自己表现出症状，”发言人补充道。

如果需要的话可以进行商业测试吗？

该机构流感部门主任 Vivien Dugan 博士在 ASTHO 新闻发布会上表示，如果美国需要进行大规模检测，CDC 已准备好实现这一目标。

她说，根据德克萨斯州人类病例的基因测序，这对当前的诊断没有影响。

她说，人类病毒序列与德克萨斯州受感染的奶牛和鸟类的样本“几乎相同”。 她补充说，它似乎主要具有禽类病毒遗传特征，并且缺乏任何使其能够更好地感染哺乳动物的变化。

它确实包含一种在德克萨斯牛或鸟类中未发现的取代，即聚合酶 2 蛋白的 E627K 位点。 她说，这种突变已在其他人类 H5N1 病例中被发现，因此“并不奇怪或不常见”，并且可能是在该人感染期间获得的。

即便如此，这也不会影响疾病预防控制中心的实时聚合酶链反应诊断检测，该检测可在全国各地的美国公共卫生实验室使用，并且全年用于流感检测，她说。

杜根说，甲型流感的商业检测已广泛使用，“我们预计它们会将 H5 检测为甲型流感病毒。”

她说：“我们正在积极与商业诊断开发商和测试公司合作，以防我们需要扩大规模以增加测试。” “我们已经做好准备，一旦情况发生变化，就可以出发。”

“结束社会的流行病”

奥尔森说，高致病性甲型禽流感（H5N1）于1996年首次在中国的家养水禽中被发现，并于1997年出现第一例人类病例。

自那时起，23个国家共报告了909例病例，死亡率为52%。

奥尔森说：“这只是提醒我们为什么这种疾病是一个如此严重的公共卫生问题。”

劳勒指出，目前的病死率可能被高估了。 他说：“可能还有很多未被发现的病例我们还没有统计在内。”

但即使死亡率降低 10 倍，“病死率达到 5% 的流感病毒也是灾难性的。这是一场毁灭社会的大流行。”

他指出，1918 年 H1N1 流感大流行的病死率可能为 2%，“这已经够糟糕了”。

“我们需要迅速解决这个问题，以确保……我们评估这个问题的真正范围，”他说。 “我们让这种病毒在更多种类的哺乳动物中传播的机会越多，我们就越有可能发生突变，使其更有效地适应包括人类在内的其他哺乳动物。”