我是一名服用 Ozempic 的医生——它在一种情况下有效

我与体重作斗争。 作为一名医生，我了解增重和减重的科学。 我经常谈论烹饪医学。 然而，即使拥有知识和资源，近 30 年来我还是减掉并恢复了 25 磅体重。 听起来有点熟？

这就是为什么连医生个人也对肥胖“神奇药物”的炒作感兴趣。

我于 2023 年开始了 Ozempic 之旅。当时我体重最重，有 2 型糖尿病前期的迹象，并面临与体重相关的睡眠呼吸暂停的挑战。 今天，我减了 35 磅。 我的 A1C 已恢复正常，不再需要 CPAP，但我怀疑我可能永远无法摆脱这些药物，除非恢复到旧模式并重新增加体重。

在没有对碳水化合物的渴望的情况下，我剩下的问题是：我首先需要这种药物吗？ 我们是否找到了灵丹妙药，还是打开了潘多拉魔盒？ 我不是第一个提出这个问题的人，也不会是最后一个。 答案可能还需要数年时间。

在此期间，我从一位获得委员会认证的医生的角度提供了一些引人深思的内容，并承认目前仍坚持使用 Ozempic 的溜溜球节食者。 这不是医疗建议——请在开始任何药物或治疗计划之前咨询您的医生。

首先，一些科学。 每一位肥胖研究人员和临床专家都会告诉您，肥胖是一种多因素疾病，这意味着其输入包括遗传、心理社会、环境和行为因素，所有这些因素都以复杂的方式相互作用。

但肥胖也受到物理学的控制：卡路里摄入与卡路里消耗。 如果我们摄入的卡路里多于消耗的卡路里，随着时间的推移，我们的体重就会增加。 反之亦然：参加这样的节目的参赛者 幸存者 和 赤裸而害怕 当实行热量限制时，几乎总是开始明显减轻体重。 这些概念必须能够共存于我们的头脑中。 肥胖既复杂又简单。

一年后，从临床角度来看，效果非常好，我尝试戒掉 Ozempic。 当药物从我的系统中消失后，我的食欲恢复了，两周内我的体重恢复了八磅。

关于 40% 的美国成年人 和 20% 的美国儿童 肥胖。 如果你曾经属于这一类，你肯定听过令人作呕的有效但无益的建议：锻炼、控制份量、避免某些碳水化合物、吃瘦肉蛋白和健康脂肪等等。

我们可能会暂时成功，但一些专家认为，80% 到 95% 的人会成功 夺回我们失去的一切。 研究人员将这种模式描述为“几乎无处不在”：“早期体重减轻几个月后停滞，随后体重逐渐反弹。”

肥胖是非常个人化的问题，但也会受到超出个人意志力的力量的影响和加剧。 代谢进化特征迫使我们吃东西，而食品工业系统地增加了我们“空”卡路里的摄入量，或者那些增加体重但提供很少或没有营养价值的卡路里。

要打破典型模式并保持持久的减肥效果，需要近乎超人的意志力，也许还需要超越荷尔蒙调节系统的能力。 我不得不承认这超出了我的能力范围。

我决定重新启动 Ozempic，不仅是为了保持我的健康改善，也是因为沉没成本。 我每减掉一磅就要自掏腰包花费大约 200 美元，而且我不会轻易放弃我的投资。

A 新边产业 在 Ozempic 出口匝道周围正在萌芽，而其他人则在平衡 预算影响 一种有效但昂贵的肥胖治疗方法，可能需要长期维持。

尽管我们正在开拓新领域，更广泛地使用 Ozempic 等 GLP 抑制剂，但它们治疗 2 型糖尿病的功效和安全性已有充分记录。 撇开费用不谈，如果持续治疗肥胖是最好的选择怎么办？ 我们如何知道如果我保持在 247 磅的体重，我可能会出现哪些进一步的状况？

考虑其他慢性和多因素疾病，如原发性高血压、心血管疾病、肺癌和慢性阻塞性肺病。 尽管意志力和自律可能是这些疾病状态的重要投入和决定因素，但我们不会羞辱寻求药物治疗的患者，即使所述药物需要持续使用。

如果您停止服用抗高血压药物，您的高血压通常会复发。 慢性疾病通常需要长期药物治疗。

我了解使用 Ozempic 和类似药物治疗不健康体重所涉及的权衡。 在个人层面上，我既是一个见证，也是一个警示。

即便如此，从临床角度来看，我认为我们应该关注更大的前景——肥胖是一种广泛存在且致命的慢性疾病，我们现在已经找到了有效的治疗方法。

我们讨论和辩论这些新奇药物的影响是正确的，包括关于过度使用和各种生活方式条件下潜在的标签外使用的棘手问题。

但流行文化现象不应分散人们对成本、供应和公平获取等重要问题的注意力。 这些答案将对数百万患者产生深远影响，并可能重塑医疗保健系统和 更广泛的经济 一代人。

Jay S. Feldstein，DO，是以下公司的总裁兼首席执行官 费城整骨医学院 （PCOM）。 他拥有职业医学委员会认证，并且是美国预防医学学院的院士。

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