抗精神病药物治疗痴呆症会造成更广泛的“严重危害”

在对超过 170,000 名患有痴呆症的成年人进行的分析中，服用抗精神病药物的患者在 90 天内被诊断出肺炎的可能性是未服用抗精神病药物的患者的两倍多（HR 2.19，95% CI 2.10-2.28），并且风险有所增加对于几乎所有评估的结果：

• 急性肾损伤：HR 1.72 (95% CI 1.61-1.84)
• 静脉血栓栓塞 (VTE)：HR 1.62 (95% CI 1.46-1.80)
• 中风：HR 1.61（95% CI 1.52-1.71）
• 骨折：HR 1.43 (95% CI 1.35-1.52)
• 心肌梗塞：HR 1.28 (95% CI 1.15-1.42)
• 心力衰竭：HR 1.27（95% CI 1.18-1.37）

对于几乎所有结果而言，相对危险在使用前 7 天最高。 值得注意的是，英国曼彻斯特学术健康科学中心的 Pearl Mok 博士领导的研究人员在 2019 年报告中指出，在最初阶段，患肺炎的风险几乎高出 10 倍（HR 9.99，95% CI 8.78-11.40）。 英国医学杂志。

尽管痴呆症患者仍常使用抗精神病药物来控制行为和心理症状 长期以来对他们的安全的担忧，莫克说。 她说，最重要的是，抗精神病药物治疗这些症状的功效有限。

莫说：“我们的研究表明，在考虑开这些药物时考虑伤害风险并尽可能使用替代的非药物方法更为重要。”

在 随附的社论巴尔的摩马里兰大学医学院的 Raya Elfadel Kheirbek 医学博士和 Cristina LaFon 理学学士表示，这些发现确实扩大了与痴呆症处方抗精神病药物相关的已知风险范围。

为了进行这项研究，作者从英国临床实践研究数据链收集了 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间诊断为痴呆症患者的匿名电子健康记录数据，大多数患者为女性 (63%)，平均年龄为 82 岁。

在研究期间，173,910 名患者中总共有 35,339 名患者服用了抗精神病药物。 利培酮（占所有处方的 29.8%）和喹硫平（28.7%）是最多使用的抗精神病药物，其次是氟哌啶醇（10.5%）和奥氮平（8.8%）。

除了肺炎之外，Mok 及其同事发现，在开始使用任何抗精神病药物后的第一周，出现不良后果的风险最高，包括中风（HR 3.75，95% CI 3.00-4.69）、急性肾损伤（HR 3.79，95% CI 2.96） -4.87）和心力衰竭（HR 2.85，95% CI 2.15-3.78）。

研究人员报告称，氟哌啶醇出现许多不良后果的风险高于喹硫平，包括肺炎（HR 2.53，95% CI 2.21-2.89）和静脉血栓栓塞（HR 1.99，95% CI 1.33-2.97）。

该研究受到其观察方法和潜在的残留混杂因素的限制，他们试图通过调整广泛的患者特征来解决这些问题。

Kheirbek 和 LaFon 指出，缺乏针对痴呆症行为和心理症状的有效非药物治疗替代方案，对减少抗精神病药物的使用构成了挑战。

莫克告诉你 今日医学页 自从“患有痴呆症的人数 [is] 预计未来几年将大幅增加，因此需要进一步研究针对痴呆症行为和心理症状的更安全的药物和更有效的非药物治疗。”