报告称，许多乳腺癌患者“系统性地被抛在后面”

根据该组织的一份报告，全世界在乳腺癌预防、检测、治疗和支持护理方面的不平等正在使许多乳腺癌患者“系统性地被抛在后面和被遗忘”。 柳叶刀 乳腺癌委员会。

委员会成员指出，尽管研究和癌症管理方面取得了进展，大大降低了高收入国家的乳腺癌死亡率，但世界卫生组织记录，2020 年全球仍有 685,000 人死于乳腺癌，治疗不平等仍然是一个紧迫的挑战。

该多学科国际委员会于 2021 年召开，目标是确定关键的变革领域，以影响全球政策并改善乳腺癌患者的生活。

该委员会的报告发表于 柳叶刀 有几个关键要点：

转移性乳腺癌

该委员会发现，乳腺癌护理中的不平等尤其影响转移性疾病患者。 其中许多病例没有被国家癌症登记处记录，因此转移性乳腺癌患者的数量实际上是未知的，并且这些患者可能无法得到适当的护理。

该委员会主张如下：

• 全球至少 70% 的登记处（最终目标为 90%）记录了癌症分期和复发情况
• 至少 50%（目标是 95%）的新诊断转移性乳腺癌患者在多学科团队会议上进行讨论
• 准确记录转移性乳腺癌患者人数，目标是十年内将中位总生存率翻倍
• 不到 5% 的患者在临终时无法获得吗啡
• 所有患有转移性乳腺癌的人都可以获得挽救生命的癌症药物

乳腺癌的费用

委员会成员还观察到，乳腺癌的身体、心理、社会和财务成本往往未被认识到。

这些成本可能是巨大的。 根据一项针对 606 名乳腺癌患者及其护理人员的委托调查，20% 的早期乳腺癌参与者和 25% 的转移性乳腺癌参与者表示难以支付治疗旅行费用。 另外 27% 的早期乳腺癌患者和 35% 的转移性乳腺癌患者表示他们存在经济问题。

该委员会建议，应将乳腺癌的全民健康覆盖范围扩大到“整个护理过程”，以消除患有乳腺癌的家庭遭受经济灾难的可能性，并建议至少 20%（最终目标为 100%）收入最低的患者和家庭获得公共融资以及整个乳腺癌治疗途径的基本支持性和姑息治疗方案。

通信、预防、检测和个性化

该委员会呼吁每个国家 100% 的医疗保健专业人员接受沟通技巧培训，并让患者参与癌症临床研究从概念到报告再转化为实践的过程。

该委员会还游说政策改变，以改善乳腺癌的预防和早期发现。

例如，给定之间的链接 母乳喂养和乳腺癌预防报告建议，法律应允许至少 18 周的 100% 带薪育儿假，并在重返工作岗位后提供带薪休息和护理设施。

它还建议 含糖饮料 应按零售价至少增加 20% 的水平征税。

此外，委员会主张通过促进诊断阶段转移来改善早期检测，目标是诊断出至少 60% 的 I 期或 II 期浸润性癌症。

最后，委员会还建议通过为患者提供准确的亚型和全方位的治疗方式，使乳腺癌治疗充分个性化。 此外，该委员会建议，国际乳腺癌试验中至少10%的参与者应来自低收入和中等收入国家，并且这些试验中至少10%应由这些国家的研究人员领导或共同领导。

西雅图华盛顿大学委员会成员、医学博士本杰明·安德森在一份新闻稿中表示：“在所有国家，来自少数族裔背景的低收入女性往往在晚期才被诊断出乳腺癌，死亡风险较高。” 。 “我们的研究指出了乳腺癌领域的许多其他不平等现象，这些不平等现象有进一步扩大的风险，并且可以通过全球合作来解决。”

他补充说：“获得基于证据的预防和护理不取决于个人的居住地点或支付能力，将为努力实现全民健康覆盖的患者、家庭和医疗保健系统带来广泛的好处。” “我们敦促决策者实施我们的建议，并加快缩小乳腺癌公平差距的进展。”

在一个 委员会报告的评论南非开普敦大学的 Jennifer Moodley（MBChB、PhD）和 Karla Unger-Saldaña（医学博士、DSc）指出，虽然该报告确定了乳腺癌差距和不平等的多种根源，但“同样重要的是认识到并解决歧视作为乳腺癌差异的关键决定因素。”

Moodley和Unger-Saldaña建议，需要采取多层次的系统干预措施来打击乳腺癌护理中的种族和民族歧视，其中应包括政策和组织层面的广泛反种族主义干预措施，以及针对乳腺癌的具体干预措施在医疗机构内。

他们补充说：“需要加强对报告的健康结果种族差异背后机制的研究，并需要研究人员、期刊编辑、国际卫生组织和资助机构的共同承诺。” “我们必须共同维护更严格的标准，以避免维持现状。”