探索 HPV 感染与头颈癌之间的联系

“我认为疫苗是朝着正确方向迈出的一大步。 治疗非常艰难，如果我们能在 11 或 12 岁时通过简单的注射来预防癌症，我认为这将会减少，甚至可能消除 HPV 阳性的头颈癌，”Laudi 解释道。

在头颈癌意识月接受 Targeted OncologyTM 采访时，Laudi 讨论了 HPV 感染与头颈癌之间的联系。

靶向肿瘤学：您能解释一下 HPV 感染与头颈癌之间的联系吗？ HPV 如何促进这些癌症的发展？

称赞： HPV，也称为人乳头瘤病毒，是最常见的可导致癌症的病毒之一。 大多数人都知道 HPV 与女性宫颈癌有关。 然而，我们现在发现，HPV 导致的头颈癌比宫颈癌更多。 HPV有多种不同的亚型，超过100种亚型，但只有少数几种可以致癌。 导致头颈癌的 HPV 的主要亚型是 HPV16。 头颈癌可能发生在两个主要患者群体中。 传统上，它归因于吸烟和饮酒。 随着人们越来越意识到吸烟的危害，吸烟的人越来越少，由病毒引起的头颈癌的发病率和百分比正在上升，因为随着时间的推移，吸烟引起的喉癌的百分比越来越少，引起头颈癌的病毒百分比随着时间的推移而增加。

那么，HPV 会在头颈部的哪些部位引发癌症呢？ 第一，头部和颈部基本上是从前额中部开始，从鼻窦一直到喉部。 癌症可能发生在该区域的任何地方。 HPV 一旦进入系统，特别是进入口腔，往往会在肥沃的土壤上定居，主要是在有淋巴组织的地方。 大多数 HPV 阳性癌症将发生在 4 个主要部位：扁桃体； 软腭，基本上就在扁桃体上方； 口咽，即嘴后面的空间； 和舌根。 人们可以在口腔的其他部位感染 HPV，例如喉部、口腔底部、下颌或前舌，但主要是这 4 个部位。

其次，它是如何致癌的？ 病毒主要由DNA和蛋白质组成。 我们都暴露了。 世界上大多数人都以某种方式接触过 HPV。 病毒可以携带在手上，病毒可以通过杯子携带，所以我们大多数人，几乎所有人，在我们生命中的某个时候都会接触到病毒。 然而，免疫系统能够清除病毒。 通常，病毒会在系统中停留约 1 至 3 年。 对于大多数人（90%）来说，病毒可以自然治愈。 大约 10% 的患者的病毒没有被治愈。 病毒会出现，而患者并不知道，因为它不会引起疼痛，不会引起刺激，不会引起吞咽、进食、食欲甚至味觉问题。 但年复一年，病毒会慢慢地，就像地里的种子一样，需要 1 到 4 年的时间才能生根，这就是所发生的情况。 慢慢地，病毒可以渗透到口腔或口腔的组织壁，慢慢被感染，感染喉咙深处的细胞。 一旦这样做，它就会渗透到层与层之间，就像水渗透到破裂的墙的墙壁中一样。 一旦到达那里，它就会感染细胞。

头颈癌：© steph Photographies – stock.adobe.com

现在，如果细胞死亡，HPV 细胞死亡，那么就不会造成任何伤害，因为细胞已经死亡。 问题是这架飞机几乎没有离开地面。 一切都被病毒摧毁了。 然后 [we] 有问题是因为该细胞已经变成了癌细胞。 这个过程可能需要数年时间，有时从您被感染之日起需要 20 至 30 年。 但现在你有一个细胞被病毒感染，该病毒造成了 DNA 损伤，该细胞变得具有攻击性并且可以生长。 如果没有控制，1 个细胞会产生 2 个细胞，2 个细胞会产生 4 个细胞，4 个细胞会产生 8 个细胞，等等。几个月内，一旦这个过程开始，你就会患上癌症。

我确实想强调，没有人能够幸免。 接触病毒越多的人患这种癌症的可能性就越大。 如果我们从人口中观察那些患有癌症的人， [we] 回顾过去，在 1000 人中，有 20 人患上了 HPV 癌症，然后我们回顾这 20 人患了 HPV 癌症，并开始研究他们的行为。 有一个模式。 其模式是，其中一些患者往往有超过 1 个性伴侣。 感染 HPV 的风险与一个人的性伴侣数量成正比。 如果某人有 1 个性伴侣，仍然存在一些风险，但如果您有 4 个或更多性伴侣，风险会更大。

其次，接触过口交的人感染HPV的风险会更高。 该病毒既可以留在口腔中，也可以留在生殖器中。 不用说，如果 [one has] 如果有过口交，就更有可能接触到病毒。 同样，我们很多人可能都感染了病毒，但我们只是不知道。 人们仅通过接吻就可以传播病毒。 还有数据表明，人们可以通过香烟甚至手传播病毒。 人们可以通过多种不同的方式感染病毒。 但就谁更有可能患上癌症而言，我会说有超过 3 或 4 个性伴侣的人，特别是如果伴侣已经接触过 HPV 或本身就患有 HPV。

现在，有人可能会说，好吧，如果HPV呈阳性，那不是意味着它是由病毒引起的吗？ 如果有人病毒呈阳性但又吸烟怎么办？ 好吧，如果你吸烟并感染了病毒，就像驾驶舱里有一只蝙蝠，同时驾驶舱里着火一样。 现在我们有两个问题。 关键是，如果你感染病毒并且吸烟，就会增加口咽部（舌根）发生癌症的机会。

我认为这可能就是钱所在，所以我将把它分成两种方式。 一、一次 [a person] 得了 HPV 阳性癌症，你能治疗吗？ 答案是肯定的。 但不可否认的是，治疗并不是一件轻松的事。 无论是手术、放疗还是化疗，都具有相当的毒性和难度，治疗后你的生活将不一样。

重点是预防胜于治疗。 疫苗的功效几乎是100%。 该疫苗可预防 4 种主要类型。 其中两种是癌症的主要原因，即 HPV16 和 HPV18，加德西 (Gardasil) 疫苗中就含有这两种病毒。 理想情况下，越早 [we vaccinate] 更好。 建议从 9 岁开始。大多数专家已经开始给 11 或 12 岁的孩子，或者很小的时候开始，因为越早越好。 它对于预防 HPV 几乎是 100% 有效，因此如果您在接触 HPV 之前就这样做，那么它是相当安全的，而且人们可能会从中受益匪浅。 它几乎可以消除感染 HPV 的机会。 这样做，因为 HPV 病毒无法在体内存活，如果 [one] 由于疫苗中已经含有抗体，因此它可以显着降低患宫颈癌和头颈癌的风险。 [One] 甚至可以在 40 岁之前接种疫苗，即 11 岁到 40 岁之间，但焦点和重点是尽可能年轻地接种疫苗。

另一件事是谁应该接种疫苗？ 女孩、男孩，还是两者兼而有之？ 答案是两者皆有，原因有很多。 如果我们只给女孩，男孩也可以分享餐具，男孩也可以分享东西。 我们没有提到的一件事是，HPV 阳性口腔癌在男孩中比女孩更常见，比例约为 4 比 1。每 5 名 HPV 口咽癌患者中，有 4 名是男性，而1是女人。 我认为出于这个原因，关注男性也很重要。 另外，如果男性感染了 HPV，他们也可能会将其传染给未接种疫苗的女孩。 通过对两者进行疫苗接种，我们将实现群体免疫。

在推广 HPV 疫苗预防癌症方面存在哪些障碍，特别是在头颈癌方面？

这是对疫苗的误解。 疫苗是病毒的样本。 身体会组织疫苗上的蛋白质并产生抗体，这样当您接触病毒时，您的 B 细胞（您的免疫系统）就准备好发起攻击，因为它已经处于警戒状态。 我认为人们不想让自己的身体中毒是一种误解。 第二件事是，也许因为我们也可以筛查宫颈癌，所以人们更多地关注宫颈癌，却忘记了HPV阳性的颈部癌正变得比宫颈癌更常见。 另一个要记住的问题是，即使 [one has] 子宫颈中的 HPV， [we] 可以对此进行筛选。 我们可以及早做一些事情来防止它变成癌症。 然而，目前还没有针对头颈癌的良好筛查方法。 所以，问题是，我们无法及早发现它，因为没有筛查测试。 这就是为什么我认为思考头颈癌并关注更重要的原因 [educating] 公众，因为它正在成为一种流行病。

您能讨论一下这个领域正在进行的研究或临床试验吗？

我认为疫苗是朝着正确方向迈出的一大步。 治疗非常艰难，如果我们能在 11 或 12 岁时通过简单的注射来预防癌症，我认为这将会减少，甚至可能消除 HPV 阳性的头颈癌。 还需要记住的一件事是，如果你为美国 11 岁至 13 岁之间的每个孩子接种疫苗，那么从今天起，我们将开始看到大约 20 至 30 年内下降，因为大多数癌症发生在 30 岁至 60 岁或 70 岁之间。我们必须等到从 11 岁到 30 岁至少 20 年，所以在我们开始看到良好的衰退之前会有一个滞后。 这是假设今天大多数（90% 或更多）的孩子都接种了疫苗。

在这个头颈癌宣传月，您对肿瘤科医生有什么建议吗？

给儿童接种疫苗以保护和预防这种癌症的发生。 第二，这种癌症没有良好的筛查方法，第三，这种癌症在拥有超过 1 或 2 个性伴侣的人中更为常见。 它是可以治疗的，而且大多数癌症（可能是 80% 到 90%）如果没有扩散到喉咙或头颈部以外，是可以治愈的。 我们正在开展研究，试图降低对这种癌症的治疗，因为它确实比与头颈癌相关的烟草效果更好。