改善癌症、SUD 患者的治疗效果

“转介的挑战 [patients] 成瘾医学的缺点包括成瘾专家通常缺乏疼痛和复杂症状管理方面的培训。而这正是姑息治疗的作用，”凯尔说。

Kale 讨论了以减少伤害为重点的姑息治疗的发展，这是对癌症和 SUD 患者有益的临床方法。根据 Kale 的说法，将减少伤害策略整合到姑息治疗中需要 3 个步骤：采用减少伤害的原则、采用减少伤害的策略以及添加这些策略以更安全地开具阿片类药物处方。

凯尔说：“我认为最重要的是这些减少伤害的机制，以及如何将这些机制融入到你的实践中。”

在成瘾医学中，传统的减害策略为患者提供过量用药教育、带回家的纳洛酮急救包和芬太尼试纸，以降低药物使用过程中过量用药的风险。在降低感染或创伤风险时，患者可以获得资源，例如暴露前和暴露后 HIV 预防针头交换计划、阿片类激动剂或拮抗剂调解以及受监督的药物消费场所。这些策略是成瘾医学的标准，但可以纳入姑息治疗模式，为患者提供更全面的治疗选择。

“对于器官功能障碍，尤其是肾功能障碍，丁丙诺啡更安全。而且，重要的是，如果这些患者患有 OUD，我们可能也想治疗他们的 OUD，”Quirk 说。“丁丙诺啡是治疗 OUD 的黄金标准。”

在演讲者的实践中，复发或出现处方阿片类药物滥用潜在迹象的 SUD 或 OUD 患者因更多地参与护理而受益。通过协作护理模式，他们的患者可以接触到 HCP 网络，包括药剂师、成瘾精神科医生、减害顾问和肿瘤专家。医生还可以增加就诊频率和沟通机会，利用面对面预约、电话或远程医疗选项，并在预约前联系患者，以监测治疗进展或确定潜在的干预需求。

参考

Kale S、Quirk K。平衡同情心和关怀：为患有癌症疼痛和并发物质使用障碍的患者提供姑息性伤害减少诊所。发表于：2024 年 SPPCP 虚拟会议。2024 年 5 月 21 日。虚拟。