文化影响、非白人乳腺癌女性的手术决策方法

3名不同种族的乳腺癌女性| 图片来源：Mary Long – stock.adobe.com

A 系统审查揭示 被诊断患有乳腺癌的非白人女性在手术决策中的常见障碍是恐惧、错误信息、医患关系、幸福感、外部影响和文化，同时探索手术共享决策（SDM）的建议，这是一种技术依赖于患者的赋权。

最常见的手术形式包括乳房切除术、保乳手术 (BCS) 和乳房重建术。 专业人士将手术决策视为个人偏好、当地医疗保健提供、人口统计和临床信息。 影响 SDM 的因素包括教育水平、手术潜在结果的证据、潜在手术选择的数量以及术后生活质量的结果。

在 5243 项研究中，2015 年至 2021 年的 10 篇英文出版物被纳入审查。 在接受分析的 241 名女性中，有不同种族的代表，包括非裔美国人、加纳人、中国人、伊朗人、亚洲移民和白人。

恐惧是乳腺癌患者在手术决策过程中的一个常见主题，但不同种族的原因有所不同。 例如，伊朗和加纳女性普遍认为，对癌症的恐惧是一个重要影响因素，这可能与健康素养水平较低有关，而非洲裔美国和中国女性更有可能选择乳房切除术，以减轻对癌症复发的恐惧。 亚裔移民美国人和讲越南语的澳大利亚女性对乳房重建表示怀疑，担心植入物会引发癌症，导致返回后出现进一步的并发症或其他问题。

许多非白人女性表示，由于沟通和教育不善，她们感觉缺乏有关手术选择的信息。 亚裔移民美国女性更有可能遇到错误信息，通常来自社交媒体。 对于移民妇女来说，语言障碍也是一个重大问题，使她们难以获得医学和英语术语的准确信息。 亚裔美国女性表示，她们因缺乏知识而不知所措，导致对决策感到沮丧。 同样，伊朗妇女对自己的状况知之甚少，因为她们难以识别和纠正虚假信息，导致在没有正确信息的情况下签署同意书。 非裔美国和中国女性信息最丰富，因为她们主动寻求资源，包括互联网研究。

各个种族都过于信任医生，而不考虑他们的喜好。 文化期望导致伊朗妇女限制了她们对戒断治疗的投入。 加纳女性对挑战医疗专业人员感到不舒服，担心这会导致人际关系紧张并使医疗状况恶化。 身体形象问题，尤其是乳房重建问题，影响了亚洲移民和非裔美国女性，影响了女性气质和吸引力的感受。 讲越南语的澳大利亚女性指出，年龄和人生阶段影响了这些决定。 心理困扰影响了移民和本土华人患者的决策，反映了文化价值观中手术选择的负担。

在非裔美国人社区中，医疗建议之外的因素（例如家人和朋友的意见）也影响了手术决策过程。 澳大利亚华人和非裔美国女性更有可能考虑寻求第二医疗意见，而亚裔移民美国女性发现听取其他女性的手术经验很重要。 在亚洲社区，家庭（通常是丈夫）通过权衡女性的“吸引力”来影响女性对乳房再造的决定。 其他外部影响包括加纳和伊朗妇女的预约频繁中断以及缺乏时间与医生会面。 时间本身也是非洲裔美国人和讲越南语的澳大利亚女性考虑的一个影响因素，因为恢复会阻碍日常生活。

种族间的文化、社会和宗教常态是影响手术决策的一个重要因素。 例如，一个共同的主题是医生是专家的文化期望，伊朗和澳大利亚华人女性将首选的治疗方案交给了医生。 许多中国女性认为，有必要隐藏自己的情绪，保持稳定的外表，以避免受到污名化，并避免一般性的外科手术谈话。

这项研究为影响手术决策的因素提供了有价值的最新见解，适用于当前的临床实践。 该研究虽然富有洞察力，但由于关注特定种族并排除非英语来源，因此其普遍性受到限制。 此外，由于样本是从宗教人群中抽取的，非裔美国人的数据存在偏差，而中国的数据可能无法代表所有亚洲人群。

对医疗保健专业人员的文化敏感性培训应解决不正确的信念，并为跨种族的咨询提供准确的、量身定制的信息，促进协作决策。 以清晰的理解和提问的能力进行磋商至关重要。 患者对值得信赖的医生的偏好超过了纯粹的医学知识，这凸显了对多语言、书面信息和解释性活动的需求，特别是对于移民而言，以帮助患者表达自己的需求。 最后，社交媒体提供了一个强大的平台，可以分享准确的信息、打击错误信息并挑战有关癌症的有害文化规范。

参考

Murray A、Francks L、Hassanein ZM、Lee R、Wilson E。乳腺癌手术决策。 全球非白人女性的经历。 定性系统评价。 欧洲肿瘤外科杂志。 2023；49(12):107109-107109。 doi:10.1016/j.ejso.2023.107109

2024-02-14 20:03:45
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