新的 EUSOBI 乳腺癌筛查建议关注风险

欧洲乳腺影像学会 (EUSOBI) 呼吁采用基于风险的乳腺癌筛查方法，包括利用乳腺 MRI 或超声检查对中等至中度风险的女性进行补充筛查，以及每年对高危女性进行乳腺 MRI 检查25.

在 4 月 25 日《欧洲放射学》杂志上发表的新的一般筛查建议中，由苏黎世大学医院医学博士 Magda Marcon 领导的一组作者提出，将筛查计划从基于年龄的人群筛查转向基于女性个人风险的途径水平可以提高筛选性能。 好处包括提高成本效益并减少诊断不足、误报和过度诊断。

作者写道：“实施风险分层方法而不是‘一刀切’方法可能有助于提高乳腺癌筛查的利弊比以及成本效益。”

• 第一优先事项：每两年对 50-69 岁的平均风险女性进行乳房 X 光检查，最长可达 73 或 75 岁

• 第二优先事项：40-45 至 49 岁每两年进行一次乳房 X 光检查

• 第三优先事项：40-45 至 49 岁每年进行乳房 X 光检查

2016 年的立场文件还鼓励根据国家或国际指南，通过专门途径为高危女性提供乳腺 MRI 服务。

在其新的一般乳腺癌筛查建议中，EUSOBI 现建议如下：

• 定期乳房X线检查应被视为乳腺癌筛查的支柱（证据级别I）； 数字乳房断层合成可以作为替代方法进行。 停止筛查的频率和年龄应根据国家建议。

• 只要有可能，应在年轻时（约 25 岁）进行风险评估，以有效地制定筛查建议。

• 乳腺癌高危女性：应从 25 岁开始每年进行乳腺 MRI 筛查（I 级证据），并在 35 至 40 岁时辅以乳房 X 光检查。

• 处于乳腺癌中等风险的女性（ACR BI-RADS Atlas 乳腺密度类别 C 和 D）：补充筛查，包括数字乳腺断层合成、乳腺超声、乳腺 MRI 以及可能的对比增强乳腺 X 光检查可能是有益的。 应根据患者特征调整最合适的成像方式。

• 乳腺组织极其致密的女性（乳腺密度 D 类）：最好每 2-3 年进行一次 MRI 补充筛查（证据级别 I）。 如果无法使用 MRI，则可以进行补充超声检查作为替代方案，尽管证据更为有限。

他们写道：“目前的证据支持对乳腺组织极其致密的女性进行乳腺 MRI 筛查，最好每 2-3 年一次（证据级别 I）。” “如果无法使用 MRI，则可以进行补充超声检查作为替代方案，尽管补充超声检查在癌症检测方面的附加值仍然较为有限。”

作者指出，几种风险预测模型可以估计个体患乳腺癌的风险。

“如果可能的话，应该在年轻时（大约 25 岁）进行风险评估，以有效地定制筛查建议，”作者写道。 “个人筛查建议应通过女性和医生之间的共同决策过程提出。”

作者总结道，尽管乳房X线照相术仍然是乳腺癌筛查的一种非常有效的成像方式，但其性能可能会因家族史和乳腺密度等个人特征而异。

作者写道：“现在有证据表明，考虑这些因素和其他一些因素来提供更加个性化的筛查并结合其他筛查方式可能有助于进一步改善乳腺癌的早期诊断。” “目前的几项研究正在调查这些方面。”