更年期最好的治疗方法是什么？

Nikki 的更年期经历与 Lola、Thais、Beatriz 或 Ana 的经历有所不同，她们决定向本报讲述她们的经历，也不同于居住在西班牙且已经在西班牙的 400 万女性的经历。同一个人生阶段。 杰苏斯·卡洛斯·普雷萨 (Jesús Carlos Presa) 是哈恩大学医院妇产科教职服务部的负责人，同时也是西班牙更年期研究协会 (AEEM) 的董事会成员。 卵巢功能停止（一年无月经） 而且每个女人的表现都不同。 «西班牙的平均年龄是 51 岁，但我们必须坚持认为，这不是一种疾病，而是一种转变。 尽管如此，这也是更好地照顾自己的最佳时机，”她说。而且这种向更好的自我护理的转变已经发生。奥林匹亚奎龙萨鲁德更年期诊所联合主任安东尼奥·戈萨尔韦斯（Antonio Gosálvez）给出了原因（ «不久前，50 岁的女性正处于“非常痛苦”的时期，此外，当她们的孩子们解放出来时，她们还要承担很多家务，承担很多责任。但现在他们越来越反抗这些症状，因为“在他们忍受之前”。

黑暗的一面

专家记录说，其中三分之一的症状很严重。 «以至于它们阻碍了幸福。 我们谈论的是潮热、阴道干燥（这会干扰性欲）、性欲下降、头痛和乳房疼痛、注意力不集中或注意力不集中，以及腹部脂肪增加而导致体重增加。 另外三分之一的症状不会那么多。 但更年期有一个“隐藏的一面”，与钙的流失（骨质疏松症风险增加）和由于缺乏雌激素而导致的心血管恶化有关。 这就是你应该咨询专家的理由，”他说。

Thais Amich Elizalde 是西班牙制造的可持续、永恒、独家限量版纺织品品牌的企业家。 “我今年 54 岁。大约三年前，我开始出现症状，尤其是潮热。2022 年，我在社交媒体上找到了有关 Doctor Life Clinic 及其激素优化治疗的信息，然后我就去预约了。他们确实经过完整的分析，他们给我口服了 10 毫克褪黑激素和营养补充剂（黄体酮），同时在含有睾酮的臀部‘脸颊’中插入了颗粒（生物同质激素），”她记录道。 她的“秘诀”还包括需要经常进行运动。 «尤其是举重。 我维持了一年半的指示治疗并重复服用。 潮热消退，性欲显着增加，”这位女商人澄清道。

贝阿特丽斯的情况并非如此，正如她自己所说，“我过得很艰难。” 她指出：“随着她的到来，一段我称之为‘女性衰落’的时期开始了，尽管我希望这只是她离开的一段时期，以便一切都回到她身边。” “我不需要去看医生，也没有接受任何治疗。”

耻辱

除了他们每个人如何控制自己的症状之外，还有一些障碍需要打破。 去年，Essity 对来自 11 个国家的 16,000 名女性进行的一项国际研究证实，其中 55% 的女性不分享自己的经历。 尽管十分之六的人认为更年期不是禁忌，但只有十分之三的人积极谈论它。 他们指出的主要原因包括：看起来比实际情况更糟糕（34％的受访者）、他们不被视为老年人（26％）或因为羞耻（24％）。

好消息是，科学界正在采取重大转变，以打破这些障碍并有效解决这一生命时期的问题。 上个月《柳叶刀》杂志上发表的“2024 年更年期”系列文章就是证明。 在其简介中指出：“我们提倡一种新的方法，这种方法超越了特定疾病（骨质疏松症、心血管疾病……）或症状的治疗，涵盖了支持女性过渡到这一人生阶段的广泛模式。 生命，利用它的力量。 他们特别强调，这种新的定位超越了药物治疗，有必要让女性能够利用有关症状和治疗的高质量信息、富有同理心的临床护理以及根据她们的工作需求进行调整。

Olympia Quirónsalud 更年期咨询联合主任维多利亚·瓦尔德斯 (Victoria Valdés) 也捍卫了同样的立场。 “她们必须获得有关围绝经期和绝经后相关问题的充分信息：她们会出现什么症状，她们的新陈代谢会发生什么变化，以及如何在这个阶段改善她们的健康。” 在某些情况下，比如 54 岁的安娜，这种需求并未得到满足。 她在一家跨国科技公司负责联盟，她承认自己在月经还正常的时候就突然出现了这些症状。 «就我而言，他们是 非常强烈和突然的潮热。 我不得不脱掉社会环境允许我穿的衣服……我买了各种颜色的扇子。 “工作时，与同事或客户在一起特别不舒服，”他解释道。他补充说，这也影响了他的睡眠、注意力和集中力。“我和我的妇科医生讨论了这个问题，她建议使用褪黑激素来睡眠，但这对我没有影响幸运的是，三年后潮热的强度已经减轻了很多，但睡眠问题并没有让我一直把更年期与潮热联系在一起，“我想如果我有的话，我会处理得更好。事先知道它可能引起的各种症状，”她补充道。

对于 Valdés 医生来说，面对症状是复杂且具有挑战性的，但有很多治疗选择，并且在这个过渡阶段良好的生活质量让我们开始看到它所代表的多重优势。 “成熟的女性更聪明，她克服了年轻时常见的许多不安全感，摆脱了与月经相关的不适和怀孕的风险，她通常在工作和家庭中处于更稳定的时刻，这可以利用专注于爱好或个人目标。 其中之一必须养成适应这一阶段的适当健康习惯（放弃有毒物质、定期锻炼、饮食），”她辩护道。

Lola 刚刚满 55 岁，在短短一年多的时间里，她认为自己已经进入更年期。 «50 岁左右，我开始感觉到最初的症状。 这并不是日复一日让你感到惊讶的事情，你开始感觉到“奇怪的事情”，其中一些你会立即与由于你的年龄而知道你正在进入的阶段联系起来。 例如，我的月经开始变得非常频繁（每 18 或 20 天一次）。 此外，我在月经前一直感受到的乳房紧张感比以前大得多，而且持续了更多天，但随后情绪开始变得复杂，对我来说这是一个巨大的挑战，”她说。

支持和反对激素治疗

他补充道：“当我开始感觉到第一个症状时，我的妇科医生就问我在这方面有什么计划。 我不太清楚她是来自 THM 的“支持者俱乐部”还是“反对者俱乐部”。 由于我的荷尔蒙测试良好，她的月经继续正常，虽然感觉像气球一样有点不舒服，但还是可以忍受的。 “我们都选择稍后再做决定。” 她还澄清说，“每次检查时，医生都会问我是否感到潮热或阴道干燥，而我没有任何感觉。 但我开始出现其他问题（失眠、疲倦、易怒和眼睛非常干涩）。 我并没有立即将它们与更年期联系起来，我更注意是否感觉到从未出现过的潮热和出汗。 归咎于睡眠不足，你在生活中总是会有一些担忧，可以让你远离你，但是，一点一点地，我开始感到缺乏能量，然后我开始感觉 悲伤且极度疲倦»。

她不得不回去看妇科医生，因为她开始感到一种 抽筋，如电击，尤其是腿部、胸部和乳房。 «这让我想起了生孩子时的牛奶。 上网查了一下，发现这是一种罕见的症状。 他给我做了检查，我们发现我的雌二醇很低，而且我的胆固醇也增加了很多。 面对这种情况，在心脏病专家的支持下，“妇科医生”问我是否想尝试MHT，我说愿意。 开始15天后，我开始感觉到改善。 她解释说，不仅仅是身体上的，更是精神上的。

他们建议使用 透皮粘合剂”，“因为他们认为它比口服治疗更安全，而且由于我有子宫，他们告诉我治疗应该结合雌二醇和孕激素，以避免子宫内膜异位症的风险。目前我属于激素的“支持者”治疗，因为我的生活质量显着改善，”她回忆道。 瓦尔迪维索博士澄清说 有很多荷尔蒙治疗选择：关键是为每位患者选择理想的。 “我们还知道，对于没有危险因素的女性，从 60 岁之前或自末次月经算起 10 年前开始，建议进行治疗，并且是安全的。”

从这个意义上说，Neolife 医疗团队（马德里）的 Jessica Sánchez 博士提出：“目前我们有一种新的治疗方法： 生物同质性激素替代疗法。 有了它就可以避免几乎所有的症状。 但是，除了改善总体健康状况和福祉之外，它还可以降低胰岛素抵抗、控制血脂、提高骨矿物质密度并降低心血管风险。 请记住，通过初步健康检查，“我们可以筛查疾病、分析身体成分并避免营养缺乏（钙和维生素 D）等参数。 就生物同质性激素替代疗法而言，可以在确认绝经后或之前作为预防性疗法开始。 我们根据血液中的黄体酮和睾酮水平以及症状来选择补充黄体酮和睾酮水平。 随后，雌二醇在绝经期和绝经后以同样的方式补充，”他列出。

消除安全疑虑

Neolife 专家坚称，多项研究表明，早期 MHT 可以降低总体死亡率、心血管事件风险，甚至降低乳腺癌发病风险。 “如果没有以个性化的方式实施，可能的禁忌症没有得到充分研究，或者没有良好的后续行动，就会出现风险，”她补充道。