一项研究表明，数十万患有痴呆症的美国人以及世界各地数百万人的肝脏疾病实际上可能是可以治愈的。
研究人员发现，10% 被诊断患有痴呆症的美国退伍军人实际上并未患有肝性脑病 (HE)，即严重的肝脏疤痕，可能导致类似于以下情况的认知问题： 老年痴呆症。
当损伤持续很长一段时间时，肝脏无法解毒血液，这使得 毒素积聚 并到达大脑。
HE 可能非常轻微且难以诊断（例如，并非所有肝硬化患者都患有 HE），并且症状可能像睡眠模式的变化或烦躁一样微妙。
但一旦确诊，可以用普通药物治疗。 这通常是通过泻药来帮助去除肠道中积累的氨和其他毒素，然后使用抗生素来杀死肠道中一些有害的产氨细菌。
上图显示了每 10 万人中阿尔茨海默病的发病率，包括年龄标准化的和所有年龄段的。 年龄标准化是一种用于调整人群之间或随时间推移的年龄分布差异的方法，而非年龄标准化是针对人口中所有年龄组计算的原始比率，未经任何调整
最近一项针对美国退伍军人的研究发现，10% 被诊断患有痴呆症的人实际上患有称为肝性脑病 (HE) 的肝脏疾病，这是一种可以治疗的疾病
另一方面，痴呆症是由脑细胞和功能长期受损引起的疾病。
就血管性痴呆而言，它是由于糖尿病或高血压对小血管造成损害而导致大脑血流不足而引起的。
阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆症，是由于大脑中斑块堆积导致人们的记忆和其他认知能力下降而引起的。
虽然有些药物可以适度减缓痴呆症的进展，但它是无法治愈的。
这项新研究的主要作者 Jasmohan Bajaj 博士说：“痴呆症和肝脏健康之间这种意想不到的联系强调了筛查患者是否存在导致认知能力下降的潜在可治疗因素的重要性。
“及早发现肝脏问题可以进行有针对性的干预，并为解决导致认知能力下降的可治疗因素开辟途径。”
多于 一亿美国人 患有某种形式的肝脏疾病，其中包括大约 8000 万人患有脂肪肝疾病，但他们并不知道。 与此同时，超过八百万美国人患有痴呆症。
一项研究表明，在过去的二十年里，肝病病例有所增加，该研究调查了军人中的肝病发病率
在这项新研究中，退伍军人健康管理局的医生对超过 177,000 名退伍军人进行了研究，这些退伍军人在 2009 年至 2019 年间两次就诊时被诊断出患有痴呆症。其中大约 30% 患有肝病。
他们查看了该组的血液结果，并用它们来计算他们的纤维化-4 (FIB-4) 评分，该评分基于肝脏血液结果和年龄，可预测肝脏损伤。
超过 175,000 人参与了分析。 其中，10% 的 FIB-4 评分超过 3.25（肝脏疤痕诊断的分界值）。
患有糖尿病、高血压或肾脏疾病（这些都是痴呆症的危险因素）的人获得高分的可能性较小。
但高 FIB-4 评分在病毒性肝炎和酗酒者中更为常见，这两者都是肝病的主要危险因素。
作者说，这表明 FIB-4 评分高的人实际上可能患有由 HE 引起的肝病，而不是痴呆。
如果肝脏变得伤痕累累，它就会失去其工作能力——清除对脑细胞有中毒作用的毒素。
当这种情况导致 HE 时，患者可能会经历一系列与痴呆症引起的变化相似的变化，包括认知能力下降和运动技能受损，以及睡眠和情绪不佳。
大约 50% 的肝硬化患者的大脑中会出现 HE，这是由氨和锰等毒素对脑细胞产生的毒性作用造成的。
死亡人数 由于肝硬化已上升，根据一项研究，过去二十年来病例有所增加 查看了病情的发生率 在军人中。
与此同时，阿尔茨海默病和其他痴呆症的发病率 稳步增加 自 2000 年左右以来，这一数字预计将继续攀升。
该研究有一些重要的警告。 尽管大多数痴呆症患者是女性、西班牙裔或黑人，但 97% 的研究对象是男性，其中 80% 是白人。
它还可能过于依赖 FIB-4 评分，而 FIB-4 评分并不能提供肝病确实的证据。
他们的研究发表在杂志上 JAMA 网络开放。
肝脏可以通过多种方式受损，包括脂肪沉积、饮酒和病毒——肝炎是最常见的肝病类型。
当损伤持续很长一段时间时，就会出现疤痕，并且在某个时刻，肝脏无法对血液进行解毒。 这些毒素会积聚并到达大脑，导致 HE。
HE 可能是致命的，尽管可以使用泻药去除肠道中积聚的氨和其他毒素，然后使用抗生素杀死有害细菌。
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2024-03-09 12:49:54
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