父母的精神疾病与后代患自闭症谱系障碍的风险有关吗？

在最近发表的一项队列研究中 柳叶刀区域健康 – 欧洲, 来自瑞典和芬兰的研究人员进行了一项基于人群的研究，以调查父母的精神疾病与后代患自闭症谱系障碍（ASD）的风险之间的潜在关联。

他们发现，在父母双方都患有精神疾病的情况下，后代患自闭症谱系障碍的风险最高，受影响的母亲比单独受影响的父亲表现出更高的风险。

学习： 父母精神疾病与后代自闭症谱系障碍风险之间的关联：瑞典和芬兰的一项基于人群的队列研究。 图片来源：Prostock-studio/Shutterstock.com

背景

全球范围内，超过 16% 的成年人患有自闭症谱系障碍 (ASD)。 这种情况受到遗传和非遗传因素的影响，其中父母的精神疾病构成重大风险。 然而，缺乏对母亲和父亲的精神疾病及其对后代自闭症谱系障碍的综合影响进行比较研究的大规模人群研究。

精神疾病的复杂遗传结构，在不同位点具有多个等位基因，可能会导致更高的风险。 目前关于这种关联的证据是支离破碎的，并受到不一致的结果、方法学限制和潜在的混杂因素的阻碍。

因此，本研究的研究人员利用瑞典和芬兰全国登记册的数据进行了全面分析。 他们在考虑父母性别、合并症和特定精神疾病的同时，研究了父母精神疾病与后代自闭症谱系障碍之间的潜在联系。

关于该研究

该研究纳入了在瑞典（1997-2016 年）出生、父母为北欧人（瑞典、丹麦、芬兰、冰岛或挪威）的儿童。 数据来源于瑞典医学出生登记处、瑞典多代登记处和总人口登记处。 该研究使用同期芬兰北欧父母所生儿童的数据进行了重复。

共有 2,505,842 名儿童（瑞典 n = 1,488,920，芬兰 n = 1,016,922）被纳入研究，并进行了平均 11 年的随访。 精神疾病诊断来源于瑞典国家患者登记处和芬兰医疗保健登记处，利用国际疾病分类 (ICD) 系统。

在瑞典和芬兰，定期体检和发育评估是婴儿和学龄前儿童的标准程序。 表现出自闭症谱系障碍迹象的儿童会被转介给儿童精神病学或神经病学专家，按照既定的诊断方案进行详细评估。

此外，还收集了有关出生年份、后代性别、母亲/父亲年龄、胎龄、母亲体重指数、母亲怀孕期间吸烟、父母收入和教育程度的数据进行补充分析。

统计分析涉及使用 Cox 比例风险模型、调整风险比 (aHR)、逆 Kaplan-Meier 曲线和交互项评估，以及稳健的标准误差和后代出生年份的调整。

结果与讨论

在纳入的儿童总数中，有 33,612 名被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD)。 在瑞典，父母没有进行精神病诊断的儿童中，患病率为 1.65%，当父母双方都受到影响时，患病率上升至 2.67%。

仅 4.94% 的父亲、8.24% 的母亲和 1.63% 的父母均发现产前精神病诊断。 受影响的父母更年轻、受教育程度较低、收入较低，他们的后代更有可能早产并更早被诊断出患有自闭症。

与未诊断出精神疾病的父母相比，无论是仅父亲（aHR = 1.59）、仅母亲（aHR = 1.95）还是父母双方（aHR = 2.34），精神疾病都与后代患自闭症谱系障碍（ASD）的风险增加相关。

此外，父母中存在共病精神疾病进一步增加了后代患自闭症谱系障碍的风险。 同样，在芬兰，发现父母双方均患有精神疾病的后代患自闭症谱系障碍的风险最高（aHR = 3.61），其次是仅母亲（aHR = 2.12）或仅父亲（aHR = 1.63）的情况。与没有精神疾病的父母相比。

在所有父母精神疾病类别中，后代都表现出显着较高的自闭症谱系障碍风险，母亲的诊断与较高的风险相关，特别是在神经发育障碍、情绪障碍、神经质/行为障碍和精神活性物质使用障碍方面。 然而，研究发现父母任何一方患有精神分裂症和非情绪性精神病都会同样增加后代患自闭症谱系障碍的风险。

然而，该研究表明，特定父母精神疾病的统计精度有限，无法区分非亲生父母抚养的孩子，缺乏对其他父母混杂因素的调整，并且缺乏初级保健就诊中诊断出的精神疾病的数据，可能会偏向于捕获严重病例。

结论

总之，研究发现 20% 的自闭症儿童的父母至少有一位患有精神疾病。

当父母双方都受到影响时，自闭症谱系障碍（ASD）风险最高，其次是只有母亲或父亲受到影响的情况。

风险随着同时发生的疾病数量的增加而增加。 所有父母的精神疾病都与 ASD 风险升高相关。 研究结果强调了评估各种父母精神状况以识别高危儿童以进行早期干预和改善结果的重要性。