确定可预测类风湿关节炎患者 CVD 风险的 6 种血液生物标志物

用于检测的血液样本 | 图片来源：Daniel CHETRONI – stock.adobe.com

研究人员已查明 6 种血液生物标志物与 心血管疾病 类风湿性关节炎 (RA) 患者的 (CVD) 风险。

这些生物标志物与目标与背景比率的显着变化相关，包括以下基线值：

• 血清淀粉样蛋白A
• C反应蛋白
• 可溶性肿瘤坏死因子受体1
• 脂联素
• YKL-40
• 骨保护素

发表于 美国心脏协会杂志该研究由麻省布里格姆总医院的心血管疾病和风湿病学专业医生领导。 研究人员表示，这 6 种生物标志物可以帮助预测动脉炎症的增加。 此外，虽然这些发现表明对个体心血管疾病风险进行临床评估的潜力，但还需要进一步的研究来确定它们与心脏病发作或中风等实际心血管事件的相关性。

研究人员表示：“每种候选生物标志物都有大量先前文献支持其在预测 RA 患者心血管事件方面的潜在作用。” “如果在具有纵向心血管事件良好信息的外部 RA 队列中进行验证，这些生物标志物可能有助于制定更准确的 RA 心血管风险预测评分。”

TARGET 试验通过使用间隔 24 周进行的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (FDG PET/CT) 扫描测量动脉炎症的变化，评估了不同 RA 治疗策略对 CVD 风险的影响。 在先前研究的支持下，在基线和第 24 周随访时评估了一组 24 种候选生物标志物。 纵向分析研究了血浆 EDTA 中测量的基线生物标志物水平与动脉炎症目标与背景比率的变化之间的关系。

该研究共纳入 109 名 RA 患者，该队列主要是女性，中位 (IQR) 年龄为 58 (53-65) 岁，中位 RA 持续时间为 1.4 (0.5-6.6) 年。 没有参与者最近使用过生物疾病缓解抗风湿药物，甲氨蝶呤每周中位剂量为 20 毫克，33% 的参与者使用口服糖皮质激素。 在基线时，1.7% 的参与者患有高血压，45.2% 患有高血压，20% 患有高脂血症，12.2% 是当前吸烟者。 中位体重指数为 29.3 kg/m²，患有已知 CVD 的个体被排除在研究之外。

研究人员还比较了 2 种不同药物组合对单用甲氨蝶呤效果良好的 RA 患者动脉炎症的影响：

虽然两种治疗策略均显示靶标与背景比显着降低，且组间未观察到差异，但某些生物标志物（包括血清淀粉样蛋白 A、C 反应蛋白、可溶性肿瘤坏死因子受体 1、脂联素、YKL-40 和骨保护素）的基线水平却下降了。与目标与背景比率的显着变化相关。 研究人员表示，将这些选定的生物标志物与临床变量相结合改善了模型拟合，表明它们在预测 RA 患者心血管风险方面的潜在用途。

作者说：“在当前分析中确定了几种生物标志物后，我们将尝试在具有更长随访时间和临床心血管终点的大型临床队列中复制它们。” “一般人群心血管风险评分在 RA 中效果不佳，之前的改进尝试要么不包括生物标志物，要么没有对候选生物标志物进行广泛搜索。 我们期待尝试复制这项工作。”

参考

所罗门 DH、德姆勒 O、里斯特 PM 等。 类风湿关节炎患者心血管风险的生物标志物：TARGET 试验的结果。 J Am 心脏协会。 2024；13(5)：e032095。 号码：10.1161/JAHA.123.032095

2024-03-15 17:26:06
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