老年腰椎管狭窄症的手术治疗进展

随着年龄的增长，脊柱不可避免地会受到持续使用和日常磨损的影响。 这会导致退行性变化，导致容纳神经根和脊髓的椎管逐渐变窄。 这种狭窄会引发令人衰弱的腰痛和活动能力的严重限制。

腰椎管狭窄对患者有何影响？

我们办公室每天都会接待大量老年人，他们虽然身体健康，但希望保持生活质量。 这 他们经历的临床症状是腰痛辐射到臀部， 伴随着类似的感觉 腿部刺痛、烧灼、麻木和无力 走路时，这迫使他们停下来或坐下。

家属观察患者如何采取弯腰前屈的姿势来缓解不适。 这种行动限制和疼痛对他们的生活质量产生重大影响，导致社会和家庭孤立，并导致抑郁症状和认知障碍。

对老年人有什么影响？

腰椎管狭窄最常影响 70 岁以上的成年人，不分男性和女性。 在过去的十年中，我们目睹了这种情况如何成为一个公共卫生问题。 事实上，在80岁以上的人群中，发病率增加了60%，该群体是受病理影响最严重的群体。 重要的是要揭开“高龄脊柱问题无法通过手术治疗”这一普遍观点的神秘面纱。。 年龄本身并不是决定因素。

这些病例的治疗方法是什么？

西班牙是世界上预期寿命最长的国家之一。 特别是莱昂省及其邻近省份是该国一些最古老的地区，超过25%的人口年龄在65岁以上。 这一人口统计使我们的单位在治疗老年患者腰椎管狭窄方面获得了丰富的经验和专业知识。

在我看来， 最初的治疗方法应该是多学科的和保守的，以恢复功能和减轻疼痛为目标。 虽然药物治疗主要是姑息治疗，并不能直接解决腰椎管狭窄的问题，但我们的大多数患者通过药物和康复治疗，症状得到了显着缓解。 这在很大程度上要归功于我们的多学科团队在处理这种情况方面拥有丰富的经验。

手术是可行的选择吗？

在精心挑选的患者中，当尽管接受治疗但症状变得虚弱时，我们开发了显微外科和微创技术，并取得了显着的效果。

在过去的十年里， 我科已成功完成560余例80岁以上患者的手术。 值得注意的是，年龄本身并不是一个危险因素，但在这个生命阶段常见的慢性疾病才是危险因素。 我们拥有一支在处理这些情况方面经验丰富的多学科团队，以个性化的方式进行适当的术前选择。 在我们所有的微创干预措施中使用手术显微镜 使我们能够减少手术时间和攻击性失血量最少，疤痕也很小。

手术后第二天患者就可以开始行走，术后疼痛很少，并且 他们通常会在 48 至 72 小时内出院。 必须单独设计每项干预措施并仔细选择患者，以确保治疗成功。 此外，我们还有术后监测装置，以减少可能的并发症。

有年龄限制吗？

正如小儿手术需要专业化一样，老年患者的手术也必须遵循这种方法。 每次手术干预都必须个性化，并且在手术期间以及术前和术后护理中都必须极其谨慎，以期获得满意的结果。

我们接受腰椎管狭窄手术的患者的平均年龄在 75 至 80 岁之间。 然而，对85岁甚至90岁的患者进行手术越来越普遍，他们不愿意忍受疼痛和功能限制。 这些患者受益于显微外科治疗并恢复他们的自主权和生活质量。

我们的医疗外科团队由 Valle Folgueral 博士领导，其专业在国际上得到认可。 Folgueral 博士于 2022 年在巴黎丽兹酒店荣获欧洲最佳脊柱病理学最佳神经外科医生奖之一。

病理治疗的最新进展

目前，由专门从事微创脊柱手术的外科医生进行的显微手术减压已被证明在大多数老年患者腰椎管狭窄病例中可以提供最佳效果。

我们的方法基于对每个病例​​的详细分析，并以我们丰富的经验和高度专业化的神经外科服务为支持。 这为我国老年腰椎管狭窄症的治疗提供了参考。

接受手术的患者最典型的临床表现是什么？

在复杂脊柱病理科的会诊中，我们看到 80 岁左右的患者呈现出以下临床症状： 长期持续致残的胸腰部疼痛。 这些患者通过传统的药物治疗没有得到改善，并且对镇痛药物的耐受性较差，且副作用显着。 同样，他们中的许多人接受了多次疼痛干预手术，但没有任何改善。

除了疼痛之外，这些患者还会出现下肢疼痛放射、严重行走困难、步态跛行以及拄着拐杖行走时倾向于前倾。

这种行动限制会导致社会孤立，并且通常与抑郁症状相关。

我们认为，采用先进显微外科技术的脊柱手术对于经过精心挑选的 75 至 80 岁以上患者来说是安全的。

认可和奖励

在医学领域，创新和卓越是基本支柱，它们使专业人士能够改变患者的生活。 Jose Manuel Valle Folgueral 博士是一位著名的莱昂神经外科医生，他是致力于前卫医学和不断寻求改进脊柱病理治疗的一个明显例子。

因此，Valle Folgueral 博士是世界上第一位在 LOOP-X 术中机器人 CT 和 CURVE 2.0 脊柱导航系统引导下进行复杂脊柱手术的神经外科医生。 这是一项最先进的技术，借助脊柱导航系统，可以随时实时查看正在治疗的脊柱特定区域。

Valle Folgueral 博士在其职业生涯中获得了多项认可和奖项，这体现了他对卓越医学的承诺，也使他成为国内和国际水平的专业参考。

其最显着的区别包括：

• 神经外科国家医学奖。

• 巴斯德医学、药学和生物医学研究奖。

• 欧洲奖，这是一项国际奖项，旨在表彰复杂脊柱手术领域的杰出工作。

• Fleming 博士因其卓越医疗保健而荣获复杂脊柱外科最佳神经外科医生奖。

AS Folgueral Valley 博士

脊柱病理科

圣胡安德迪奥斯医院，莱昂

电话：987232500

www.doctorvalle.es

@neurocirugia_leon