解决怀孕艾滋病毒携带者接种疫苗的障碍

最近发表在《2019 年》杂志上的一项研究表明，迫切需要解决艾滋病毒感染者 (PLHIV) 孕妇接受疫苗接种的障碍。 JAMA 网络开放.1

疫苗对于常规产前护理至关重要，美国妇产科学院推荐使用破伤风、白喉和无细胞百日咳 (Tdap)、流感和 COVID-19 联合疫苗。 然而，数据表明，只有 56.6%、69.2% 和 21.8% 的孕妇使用这些疫苗。

怀孕的艾滋病毒感染者和未感染艾滋病毒的怀孕患者收到的艾滋病毒疫苗接种建议类似，但有关感染者艾滋病毒产前疫苗接种的信息很少。 然而，一些研究发现，未接种 HIV 疫苗的患者接种流感或 Tdap 疫苗的几率降低。

孕产妇疫苗接种对于保护孕产妇和婴儿至关重要。2 Robert H. Hopkins, Jr, MD 指出，抗体会通过胎盘从母亲转移到婴儿，从而预防潜在的严重感染。

霍普金斯说：“我们知道，这些疾病的风险不仅在怀孕期间持续存在，而且至少在产后几周内持续存在，因此，我们希望确保这些孕妇受到保护。”

研究人员进行了一项研究，以评估怀孕 PLHIV 中流感和 Tdap 疫苗接种的患病率和识别因素。1 数据收集自 ART 毒性监测研究，该研究自 2007 年以来评估了怀孕 PLHIV 中的抗病毒药物治疗情况。

2017年12月1日至2019年7月31日期间怀孕或育有5岁以下儿童的艾滋病病毒感染者纳入分析。 资格标准包括现有的疫苗接种数据和2015年3月15日至2020年2月28日之间的交付。

怀孕期间接种疫苗被报告为主要结局，通过评估医疗记录数据确定。 疫苗接种结果包括妊娠 27 周或以上时接种 Tdap、妊娠期间接种流感疫苗以及在适当时机接种 Tdap 和流感疫苗。

协变量包括受孕年份、受孕年龄、教育水平、种族和民族、家庭年收入、艾滋病毒感染方式、产次、开始产前护理的时间、合并症和怀孕期间的药物使用。

最终分析纳入310例妊娠，平均受孕年龄为29.5岁。 在参与者中，71% 是黑人，25% 是西班牙裔，77% 至少受过高中水平教育。 据报告，21% 的孕妇在围产期感染艾滋病毒，70% 的孕妇感染多产，69% 的孕妇在妊娠头三个月结束时开始产前护理。

据报道，32.6% 的怀孕者接种了 Tdap 疫苗，31.6% 的孕妇接种了流感疫苗，22.6% 的孕妇接种了流感疫苗。 年龄较小、收入较低、经产或围产期感染艾滋病毒的患者报告疫苗接种的可能性较小。

与未产妇 PLHIV 相比，经产妇 PLHIV 接种流感疫苗的调整后风险比 (aRR) 为 0.57。 还发现了基于日历年的关联，2016 年至 2017 年分娩的 Tdap 疫苗接种的 aRR 为 1.88，而 2014 年至 2015 年则为 1.88。

在报告围产期获得 HIV 时，怀孕 PLIV 的 Tdap 疫苗接种略有减少，aRR 为 0.57。 接受 Tdap 和流感疫苗接种也有类似的结果。

这些结果表明怀孕艾滋病毒感染者的产前疫苗接种情况不佳。 研究人员得出的结论是，应该确定创新策略对提高疫苗接种率的影响。

参考