越来越多的美国人转向社区卫生中心寻求护理，甚至食物

Elisa Reyes 十多年来一直来 Plaza del Sol 家庭健康中心预约医生。 尽管她不久前搬走了，但这位 33 岁的女士仍然不断回来，即使这意味着需要乘坐两个小时的巴士来回。

那是因为她的两个孩子和她看的是同一个医生。 因为当她生病的时候，她不需要预约就可以走进来。 因为皇后区诊所的工作人员帮她申请了健康保险和食品券。

“我有宾至如归的感觉。 他们也说我的语言，”雷耶斯用西班牙语说道。 “我感到很自在。”

Plaza del Sol 是 Urban Health Plan Inc. 运营的二十几个站点之一，该公司是近 1,400 个联邦指定的社区卫生中心之一。 十分之一的美国人依靠这些来获得日常医疗护理、社会服务，在某些情况下还获得新鲜食物。

这些诊所是美国各州和地区各年龄段低收入人群的重要安全网。 但这是压力下的安全网。

自 2012 年以来，社区卫生中心寻求护理的人数增加了 45%，并且开设了越来越多的服务站点，将服务范围扩大到 15,000 多个地点。

许多中心人手短缺，难以争夺医生、心理健康专业人员、护士和牙医。 领导人还告诉美联社，资金是一个始终存在的问题，长达数月的时间 关于联邦预算的辩论 这使得他们几乎不可能进行长期规划和招聘。

尽管如此，面对在患者进入检查室之前就开始出现的不平等现象，这些中心正在努力改善社区的健康状况和获得初级保健的机会。

面对健康不平等

社区卫生中心以某种形式已经存在了几十年，当城市和农村医院不再服务于社区时，它们在很大程度上仍然是为社区服务。 关闭或削减。

Plaza del Sol 的临床主任马修·库舍尔 (Matthew Kusher) 博士表示，有些事情是处方无法改变的，比如当人们住在每个房间一个家庭的公寓里时，就无法阻止流感和 COVID-19 的传播，而且不可能进行隔离。

“我们在这里提供的只是有益于人们健康的 20%，”库舍尔说。 “他们的健康更多地受到其他因素的影响，更多地受到贫​​困以及缺乏食物、清洁水或健康空气的影响。”

根据美国卫生资源和服务管理局的数据，十分之九的医疗中心患者生活在联邦贫困线的 200% 或以下。 除此之外：

— 2022 年，近 140 万医疗中心患者无家可归。

— 五分之一的人没有保险。

— 一半接受医疗补助。

— 四分之一的人最好以英语以外的语言提供服务； 大约 63% 是少数族裔或族裔。

“我们在最需要的社区中直面这些差异，”全国社区卫生中心协会主席 Kyu Rhee 博士说。 “我们拥有一支不间断、勤勉、富有弹性和多元化的员工队伍——这代表了他们所服务的人民​​。 这种信任非常重要。”

Plaza del Sol 的特殊案例经理 Yelisa Sierra 表示，她经常回答有关人们需要衣服、食物或住所的问题。 最近，诊所为许多新来的人提供服务 移民。 她希望能够更好地回答她最常听到的问题：他们在哪里可以找到工作？

“这不仅是医疗需求，也是情感需求，”塞拉坐在拥挤的候诊室旁边一间狭窄的办公室里说道。 “他们需要一个愿意倾听的人。 有时候，事情就是这样。”

五十年前，Acklema Mohammad 博士开始在城市健康计划的第一家诊所圣胡安健康中心担任医疗助理。 她照顾过一些家庭，跨越了三代人。

“在这个社区工作真是令人欣慰。 我走进门，或者走在街上，我都会得到拥抱，”她说。 “一直以来，‘哦，莫博士！ 你还在这里！’”

人员配备是穆罕默德最担心的问题。 在大流行最严重的时期之后，许多儿科医生退休或转而从事其他工作。 这也不仅仅是钱的问题：她说求职者告诉她，他们想要生活质量和灵活性，没有周末或长时间工作。

穆罕默德说：“这是一项艰巨的工作，也是一个大问题，因为我们有这么多生病的儿童和病人，但我们没有足够的医疗服务提供者来照顾他们。”

她说，前儿科医生有时会通过虚拟就诊来提供缓解，远程医疗也有帮助。

当患者无法进行远程医疗时，新圣胡安健康中心会尝试为他们提供护理。 负责监督家庭健康计划的城市健康计划医疗事务副总裁曼努埃尔·巴斯克斯博士说，约有 150 名老年人接受了家访。

有时，家访不属于承保范围，但团队还是会这样做，而且没有报酬。

“我们说，‘不。 我们需要这样做，”他说。

建立社区信任

1967 年，民权运动“自由之夏”之后，美国第一批社区卫生中心之一在密西西比三角洲农村地区成立。

位于密西西比州 Mound Bayou 的 Delta 健康中心目前在 5 个县设有 17 个地点，包括独立诊所和一些学校诊所。

工作人员正在应对几代人以来一直存在的挑战，例如饥饿和交通有限。 有烹饪课程和社区花园的蔬菜。 在附近的利兰 (Leland)，小镇上有一家诊所，人口不到 4,000 人，周六也营业，因为很多人没有车，需要 15 分钟的高速公路车程才能到达最近的小城市格林维尔 (Greenville)，而且没有公共交通。

随着地区医院的削减，这种获得预防性医疗保健的机会至关重要 新生儿服务 达美健康中心首席公共事务官特米卡·西蒙斯 (Temika Simmons) 表示。

“如果你心脏病发作，你将不得不被空运到杰克逊或孟菲斯，那里有救你生命的设备，所以你可能会死在途中，”她说。

这些中心改善健康差距的另一个关键是了解社区并成为社区的一部分。

太阳广场 (Plaza del Sol) 位于科罗纳 (Corona) 移民密集、主要是拉丁裔的社区， 纽约市是 COVID-19 传播的中心。 工作人员必须会说西班牙语。 他们定期去当地教堂举办疫苗接种诊所，人数达到数百人。 中心主任安吉丽卡·弗洛雷斯·达席尔瓦 (Angelica Flores-DaSilva) 表示，当地校长将直接打电话给她，请求帮助为孩子们接种疫苗，这样他们就不会被退学。

在密西西比州，工作人员接受过培训，可以发现虐待迹象，或者知道在填写表格时“大惊小怪和打架”的病人可能无法阅读。 他们分发衣服、食物和资源，就好像它们是提供给每个人一样。

“人们非常善于隐藏自己的情况，”西蒙斯说。 “他们很好地隐藏了文盲，他们很好地隐藏了贫困，他们很好地隐藏了虐待。 他们清楚地知道该说什么。”

为了继续以他们想要的方式为社区服务，中心领导人表示，他们正在尽其所能地提供资金，但还需要更多。

根据赞助的一项分析，由于患者数量不断增加以及医疗保健领域的通货膨胀，联邦对中心的资助需要增加 21 亿美元才能达到 2015 年的资助水平 由全国社区卫生中心协会制定。

“你不能被这个问题压垮，”西蒙斯说。 “你必须一天一天地服用，一次只服用一个病人。”