（图片来源：AdobeStock/anatoliy_gleb）
由医学博士 Steve Yoelin 审核
随着牛胶原蛋白的引入，软组织填充剂的使用在 20 世纪 80 年代变得广泛。 这些填充剂的施用是北美第二流行的非手术美容程序，仅次于肉毒杆菌毒素。 Steven Yoelin 医学博士是加利福尼亚州纽波特海滩的一家私人诊所，他在毛伊岛举行的夏威夷眼科会议上描述了与使用这些产品相关的并发症。
这些注射产品通常具有早期、轻微、自限性副作用的特点，包括注射部位瘀伤、肿胀和红斑反应。 罕见的不良事件包括感染、结节形成、过敏和血管损害。
约林表示，血管损害是最不祥的早期不良事件，当填充物无意中注射到血管中时可能会发生。 血管损害很少见，发生率约为 0.001%，但可能被低估。 一些从业者现在将填充剂注射到面部更深处，这与血管闭塞事件的较高风险相关。
目前使用的软组织填充剂有透明质酸、羟基磷灰石钙、聚甲基丙烯酸甲酯、聚L-乳酸和脂肪，所有这些都会导致血管受损。
血管损害发生的机制尚不完全清楚。
预防血管损害
约林建议注射真皮填充剂的医生应该了解潜在的解剖结构。 此外，建议使用较小孔径的针头、缓慢的注射技术、较小的推注量、插管以及利多卡因和肾上腺素。 重要的是，应谨慎接触高风险区域（即眉间、前额和鼻子）。
血管受损的迹象
约林建议医生警惕皮肤变白，这是注射填充剂后血管受损的第一个迹象。 其他体征和症状包括患者不适、瘀伤和变色。 他指出，漂白通常可能太细微而不易察觉。 然而，在接下来的几天里，如果治疗不充分或不进行治疗，通常会发生组织坏死。
为了预防这种并发症，Yoelin 博士建议，“选择可逆的透明质酸填充剂，注射到高风险区域时要小心，注射前考虑抽吸，使用少量产品，并考虑使用插管，而不是使用插管。”如果确实发生血管闭塞，透明质酸酶是治疗由透明质酸真皮填充剂引起的闭塞的基石。 其他治疗选择包括口服肠溶婴儿阿司匹林，可能还需要口服类固醇。 抗生素和高压氧。
Yoelin 在演讲中讨论了一种治疗透明质酸真皮填充物闭塞的新方法，该方法涉及在下颌骨处直接向面动脉注射透明质酸酶。
视力丧失
失明是一种不太可能但可怕的血管损害并发症，可由透明质酸真皮填充剂引起。
发生这种情况的机制尚不清楚。
“对于如何最好地解决透明质酸引起的血管闭塞问题尚未达成共识。 迫切需要找到一种方法来扭转这种改变生活的不良事件，”约林博士总结道。
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2024-01-13 20:28:18
#透明质酸真皮填充剂导致的血管损害不仅仅是皮肤深层的问题
