针灸战争战士创伤后应激障碍 (PTSD) 救济发现

针灸对于治疗创伤后应激障碍（PTSD）非常有效，尤其是对于退伍军人来说。在一项高质量的安慰剂对照临床试验中，研究人员得出结论，真正的针灸可为患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人带来中等到大的有益临床和生物学结果。对于整体症状严重程度的降低以及恐惧和惊吓反应的大规模消除来说，改善是显着的。 [1]

研究人员来自 Tibor Rubin VA 医疗中心（加利福尼亚州长滩）、乔治华盛顿医学与健康科学学院（华盛顿特区精神病学和行为科学系）、加利福尼亚大学（医学系、卫生政策研究所）和普通内科，欧文），Analydata（加利福尼亚州圣地亚哥），与山中医药大学（加利福尼亚州洛杉矶），韦恩州立大学医学院（精神病学和行为神经科学系，密歇根州底特律），以及苏珊·萨穆埃利综合健康研究所（加州大学欧文分校）。研究人员完成了一项具有平行组的双臂、前瞻性盲法、随机临床试验，并使用安慰剂对照测试了真正的针灸与假针灸。

假针刺是在距离真实穴位2厘米的浅刺处进行的。假针灸施加的针刺激相对较少，假电针装置不刺激穴位，只是有闪烁的灯光以呈现功能的外观。根据这些数据，研究人员得出结论，真正的针灸在临床上是有效的，可以改善患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人的心理生物学。他们补充说，假针灸无效，这表明真正的穴位功能特异性的临床重要性。

参与者接受每周两次、每次 1 小时的治疗，在 15 周内最多接受 24 次治疗。只有真正的针灸才能显着改善整体症状并消除恐惧。使用临床医生管理的 PTSD 量表 5 (CAPS-5) 和恐惧增强惊吓反应评估来测量结果。评估和治疗在 Tibor Rubin VA 医疗中心（加利福尼亚州长滩）进行。共有 93 名患有 PTSD 的退伍军人（18-55 岁）被随机分为真针灸组和假针灸组。共有 71 名患者完成了这项研究。

针灸治疗

三项独立的调查有助于制定针对战争战士创伤后应激障碍研究的针灸治疗方案。第一项调查帮助根据中医原理对创伤后应激障碍进行分类，第二项调查将这些原理发展为穴位处方，另一项调查实施了穴位处方。

阿尔伯克基新墨西哥大学（家庭和社区医学系）的研究人员进行了研究，以确定 PTSD 的中医诊断与 美国精神病学协会精神障碍诊断和统计手册，第四版 (DSM-IV)。研究小组审查了公认的文献，采访了 20 名经验丰富的执业针灸师，并对 21 名患有 PTSD 的患者进行了评估。他们的结论是，创伤后应激障碍可分为几种中医模式，部分基于中医治疗失眠、抑郁和焦虑的原理。主要模式如下：

热、火、虚引起的心神紊乱
肝气郁结
肾虚

接下来，研究人员确定了慢性创伤后应激障碍（PTSD）引起的次要模式，在疾病的长期影响健康。以下为相关中医证型：

肝气郁结
肝对脾胃作用过度
肝火
痰火
痰湿
心火
心、肾、脾等脏腑亏虚 [2]

根据新墨西哥大学的研究，另一项调查将诊断模式纳入研究中使用的标准治疗方案。 [3, 4] 第一个实施该协议的研究人员来自路易斯维尔大学医学院（路易斯维尔精神病学和行为科学以及家庭和老年医学系）、新墨西哥大学医学院（家庭和社区医学系），阿尔伯克基）和俄勒冈东方医学院（波特兰）。该研究得到了美国国立卫生研究院（国家补充和替代医学中心）的资助。

研究小组创造了交替的腹侧和背侧针灸疗法，以避免因频繁使用而产生的耐受性。电针灵活选择两个穴位对，采用 2/100 Hz 的间歇脉冲进行腹侧（仰卧位）或俯卧位（背侧）治疗。腹侧穴位如下：

LV3
电脑6
HT7
ST36
SP6
Yintang

腹主穴的用法如下。 HT7、PC6、印堂用于心神失调，均采用平针法。 LV3、PC6用于肝郁气滞，用平法。对于气血两虚的病例，采用平和法ST36、SP6。背部穴位如下：

国标20
BL14
BL15
BL18
BL20
BL21
BL23

背穴的用法如下。 BL14、BL15应用平和法治疗心神失调。 GB20、BL18应用平和法治疗肝气郁结。 BL23应用补法治疗肾虚。 BL20、BL21应用平和法治疗气血两虚。

方案中还包括额外的次要穴位，其中每个疗程可以灵活指定其中 3 个次要穴位。腹侧次穴与腹侧主穴相配，背侧腧穴也相同。以下是可用的次要点以及基于模式诊断呈现应用于这些次要点的技术的列表：

肝脏对脾的作用过度，增强：LV13、BL18、BL20
肝脏对胃的过度反应，减少：LV14、BL18、BL21
胃火、泻：ST44、GV14、BL21
肝火，消减：LV2、GV14、BL18
热痰、泻热：ST40、GV14、BL21
化痰、祛湿：SP9、BL20
心阴血虚，补：HT6、BL17、BL15
脾气阳虚，补：SP3、BL20、BL23
肾阴精虚，补：KD6、BL52、BL23
肾阳气虚，补：KD7、GV4、BL23
肝阴血虚补：LV8、BL17、BL18
胃阴虚补：ST44、BL21

治疗方案中包括耳穴按摩。将王不留行种子贴敷于下列耳穴：

Shenmen
富有同情心
肝
肾
肺

指导患者每天按摩穴位15分钟。在所有课程结束时，患者都会学习如何使用耳籽来控制症状。

针灸治疗每周进行两次，目标是在 15 周内进行 24 次治疗。中医问诊10分钟，脉舌诊5分钟，插针得气10分钟，留针30分钟。

大多数患者使用深度为 0.25-0.5 英寸的 34 号针头。在治疗开始时和拔除针灸针之前应用针操作技术（加强补药或减少衰减）。为了避免不适，对针插入敏感的患者使用了 40 号 Seirin 品牌针。

结论

研究人员得出结论，针灸可以有效缓解创伤后应激障碍。他们补充说，目前的证据支持将针灸纳入创伤后应激障碍 (PTSD) 患者护理中的更多研究。

参考：
[1] 霍利菲尔德、迈克尔、萧安福、泰勒·史密斯、特蕾莎·卡洛韦、塔尼娅·约万诺维奇、贝萨·史密斯、卡拉·卡里克等人。 “针灸治疗与战斗相关的创伤后应激障碍：一项随机临床试验。” 《美国医学会杂志》精神病学（2024）。
[2] Sinclair-Lian N、Hollifield M、Menache M、Warner T、Viscaya J、Hammerschlag R。开发创伤后应激障碍的传统中医诊断结构。 J Altern 补体医学。 2006年1月-2月；12(1):45-57。
[3] Sinclair-Lian N、Hollifield M、Menache M、Warner TD、Viscaya J、Hammerschlag R (2006) 开发创伤后应激障碍的中医诊断结构。 J Altern 补体医学。 12:45–57。
[4] HollifieldM，Sinclair-LianN，WarnerTD，Hammerschlag R.针灸治疗创伤后应激障碍：一项随机对照试验。 J 神经精神疾病。 2007；195(6)：504-513。