2 型糖尿病的社会经济不平等：一项基于伊朗人口调查的研究 | BMC 公共卫生

本研究旨在分析伊朗 T2DM 受控变量中的社会经济不平等。 我们的结果表明，受控三重目标和受控 HbA1c 变量与具有较高 SES 的个体呈正相关，这与之前的研究结果一致 [8, 15, 18,19,20,21]。 这一结果表明，社会经济地位较低的人寻求糖尿病护理的可能性较小。 造成这种情况的一个可能原因是获得医疗服务的障碍，包括医疗费用、交通费用和缺乏适当的饮食 [2, 8, 19,20,21]。 此外，社会经济地位低与体力活动水平较低和吸烟等不健康行为有关 [21, 22]这些是导致糖尿病患病率增加的危险因素。

我们发现，不同性别组中受控 T2DM 变量的浓度没有显着差异。 这表明社会经济地位较低的人寻求糖尿病治疗的频率可能较低。 高SES女性中T2DM的患病率较低，这与之前的研究结果一致 [12, 23, 24]。 然而，其他研究的对比结果表明，女性糖尿病患病率很高 [11, 12, 15, 18]。 这种趋势的一个可能解释是男性和女性对健康、健康行为和生活方式的不同看法 [23]。 社会经济地位最低的男性经常采取有害的生活方式，例如吸烟、饮酒、缺乏运动和不良饮食，作为应对不利和压力情况的机制 [12]。

另一项发现表明，不同年龄组中受控 T2DM 变量的浓度没有显着差异。 总体而言，社会经济地位最高的不同年龄组个体中 T2DM 患病率较低。 其原因可归因于社会经济地位最高的人容易获得医疗保健、健康食品、体育设施、教育、工作机会和生活方式选择 [8]。

此外，我们发现 SES 较低的农村居民的 HbA1c 和 FBG 变量得到了更好的控制，这表明该人群更有针对性地关注糖尿病护理。 城乡之间观察到的饮食差异，以及缺乏体力活动、食用加工食品和城市化进程加快等因素，可能导致城市居民 T2DM 患病率较高 [1, 19, 25]。 此外，由于初级卫生保健（PHC）的有效实施和非传染性疾病的管理，农村地区 T2DM 得到了成功控制 [11]。

另一项发现表明，受控 FBG 更集中于患病率较低地区社会经济地位较低的个体。 这可能是由于患病率低的地区的需求减少，从而可能导致社会经济地位较低的个人获得医疗服务的机会增加。 因此，社会经济地位较低的个人可能会发现更容易利用医疗中心提供的医疗服务。

不同社会经济五分位数的糖尿病控制存在明显梯度，尤其是三重目标、FBG 和 HbA1c 水平的重大发现，强调了一个重要的见解：社会经济地位在糖尿病管理中发挥着重要作用。

即使在调整了年龄、性别和教育程度后，这种梯度在多个模型中仍然存在，凸显了社会经济因素与健康之间复杂的相互作用，表明糖尿病控制的障碍超出了个人健康行为，涵盖了更广泛的社会和经济因素。

在粗略模型中，最富有的五分之一人群实现三重目标的几率明显更高，这反映了较高社会经济地位所带来的广泛优势，包括更好地获得有效糖尿病管理所需的护理和资源。

较高的五分位数，尤其是第四个，在改善所有模型的 FBG 控制方面具有一致的重要性，强调了解决社会经济地位差异的有针对性的医疗保健策略的必要性。 这一发现对于医疗保健提供者和政策制定者至关重要，表明针对中低社会经济地位群体的干预措施可以显着改善糖尿病的结局。

此外，较高的 SES 与更好的 HbA1c 控制之间的紧密相关性（在所有模型的较高五分位数中尤其显着）凸显了社会经济因素对血糖控制的影响。 这种关系表明，除了医疗之外，解决健康的社会决定因素对于有效的糖尿病管理也至关重要。

这些发现共同强调了需要制定考虑糖尿病护理中社会经济差异的综合策略。 医疗保健政策必须侧重于通过有针对性的干预措施来缩小这些差距，例如改善社会经济地位较低群体获得糖尿病教育和医疗保健服务的机会，以及支持解决更广泛的健康决定因素的计划。 解决这些差异对于实现更公平的健康结果至关重要，并强调将社会和经济支持纳入糖尿病护理策略的重要性。

尽管有重要的发现，但这项研究也有一定的局限性，应该承认。 心理因素和变量，如职业、家庭规模、吸烟、体重指数和其他因素没有被考虑在内，可能导致与社会经济地位相关的不平等，并影响研究结果。 此外，无法获取个人收入信息导致仅根据资产进行分类。 将收入和资产结合起来可能会产生更准确和精确的分类。

据我们所知，这是第一项调查伊朗人口社会经济不平等与 T2DM 之间关系的研究。 该研究的优势在于其足够的样本量。

2024-03-30 06:36:49
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