IBD 的补充治疗：须知

氧炎症性肠病 (IBD) 的一个特点是其不可预测性。 耀斑来来去去，往往毫无规律或理由。 特别是对于患有中度至重度 IBD 的人来说，大多数传统的治疗形式（即处方药）不足以完全预防病情发作或症状。

为了更好地控制 IBD，许多患有这种疾病的人转向补充和替代治疗，也称为“CAM”。 CAM 的定义各不相同，但通常包括草药或补充剂、身心技术，例如 冥想，以及东方医学实践，例如 针刺。 据估计，高达 60% 的 IBD 患者尝试使用一种或多种 CAM 方法来治疗他们的病情。 CAM 的更广泛定义还可以包括围绕睡眠、压力、饮食或锻炼进行的生活方式调整，其中许多已被胃肠病学家和其他 IBD 临床医生所接受。

虽然曾经有一段时间，大多数医生都不鼓励采用 CAM 方法治疗 IBD，但专家表示，情况已不再如此。 “人们不一定会告诉医生，因为他们觉得这可能不受欢迎，但我认为许多医生对此的态度比人们想象的要开放，”布莱根妇女医院 IBD 专家兼胃肠病学家约书亚·科尔泽尼克 (Joshua Korzenik) 博士说。波士顿的医院。 他说 IBD 护理提供者了解患者探索 CAM 治疗的需要，他并不劝阻他们。 “尽管我们拥有的药物很棒，但它们也有风险和副作用，”他说。 “我们都希望在替代领域找到一些有效且毒性很小的东西。”

尽管患者及其护理人员对 CAM 治疗 IBD 抱有极大兴趣，但其中许多方法尚未得到彻底研究。 “对于许多替代疗法，目前还没有支持或反对它们的数据，”哈佛医学院 IBD 研究员兼医学副教授 Joseph Feuerstein 博士说。 “这就是为什么很多医生不向病人提起这些问题的原因，”他补充道。 “如果没有足够的证据，他们不会推荐一些东西。” 然而，一些 CAM 方法得到了扎实研究的支持。 其他的似乎至少是安全的，可能值得一试。 “向您的医生提出这些问题很重要，”福尔斯坦说。 许多 IBD 专家对最新的 CAM 研究有一定的了解，他们可以帮助患者确定安全且有证据支持的选择，同时避免那些可能有风险的选择，或者只是浪费时间和金钱。

在这里，您将找到最流行或最有前途的 CAM 治疗方法的详细信息。 从针灸到瑜伽，以下是最新科学的说法。

补充剂、植物药和草药疗法

人类使用植物药物已有数千年历史，专家表示，有多种草药和植物药物已显示出治疗炎症性肠病的前景。 “研究得最好、数据最好的可能是姜黄素，它存在于姜黄根中，”科尔泽尼克说。 研究发现姜黄素具有有效的抗炎作用，可以显着降低 IBD 患者的疾病活动度，特别是溃疡性结肠炎患者。 “我已经让很多患者使用它并取得了成功，”科尔泽尼克说。 洋甘菊、印度乳香和小麦草汁是其他一些植物疗法，研究发现这些疗法对 IBD 患者来说是安全的，并且可能有益。 探索这些（在护理人员的监督下）可能是值得的。

大麻 是另一种经过大量科学审查用于治疗炎症性肠病的植物。 “大麻经常出现，”福尔斯坦说。 “克罗恩病是一个人有资格获得医用大麻卡的条件之一，尽管缺乏长期的安全性和有效性研究。” 一些研究将含有 THC（大麻中的精神活性物质）的大麻香烟与不含 THC 的安慰剂进行比较，发现吸食含有 THC 的大麻可以显着改善症状。 “试验显示症状和主观疾病严重程度有所改善，有趣的是，我可以说患者告诉我他们感觉好多了，”他说。 “也就是说，研究一致表明愈合或潜在炎症没有改善。” 换句话说，大麻似乎有助于控制某些人的炎症性肠病症状，但它并不能治疗潜在的疾病。 （由于缺乏安全性数据，Feuerstein 表示他并没有特别向患者推荐这种治疗方法。）

益生菌和益生元 是研究人员和 IBD 患者感兴趣的另一个热门领域。 这些物质可能支持健康肠道细菌的生长或传播。 益生菌本身富含“好”细菌，而益生元是为健康细菌提供营养的食物或补充剂。 “我认为，从概念上讲，益生菌和益生元是有意义的，”福尔斯坦说。 “问题是它不是一刀切的。” 每种类型的益生菌或益生元都是不同的，因此每种益生菌或益生元对特定人的作用可能不同。

现在有大量研究表明，生活在人类肠道中的微生物群落（通常称为肠道微生物组）对于胃肠道的健康和功能至关重要。 这些微生物还有助于调节炎症和免疫功能的其他方面。 然而，今天的专家对健康的微生物组是什么样子的了解非常模糊，并且使用益生菌或益生元以治疗 IBD 的方式改变微生物组似乎是一个高度个体化的过程，这意味着对一个人有效的方法可能不起作用为了另一个。

Feuerstein 还表示，补充剂的质量控制和一致性是一个主要问题。 他说：“你可以购买一种研究表明与益处相关的细菌，但根据制造商的不同，两种产品可能完全不同。” “这些产品不受 [U.S. Food and Drug Administration.]” 人们从这些产品中获得的好处是持久的还是有疗效的也不清楚。 另一方面，研究表明益生菌和益生元相对安全。 “我告诉人们的是，如果你打算尝试这样的事情，请先咨询你的医生，并尝试至少三个月，”福尔斯坦说。 他还建议坚持使用一种产品，以提高您所给予的直觉的一致性的可能性。 “改变你的微生物组需要做出承诺，所以你必须给它时间发挥作用，”他补充道。

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身心练习

不久前，西医倾向于将心灵和身体分开对待。 人们认为肠道疾病与人的精神状态或健康关系不大。 但在一定程度上，由于对心理压力和身体疾病之间联系的研究，医学现在对心理和身体健康之间的相互关系有了更大的认识。 有充分的证据表明，心理治疗和其他形式的心理健康治疗可以帮助炎症性肠病患者。 同样，许多临床医生现在推荐针对这些病症的身心治疗实践。

“压力似乎在 IBD 中发挥着重要作用，”Feuerstein 说。 研究表明，压力会导致炎症和微生物组紊乱，而高压力时期会引发炎症性肠病（IBD）发作。 “我们鼓励可以帮助人们控制压力的方法。”

研究发现，许多流行的身心减压技巧，即正念练习（包括基于正念的减压）、瑜伽、太极拳和呼吸练习，都与炎症性肠病患者生活质量的改善相关。 德国杜伊斯堡-埃森大学综合胃肠病学教授兼主席 Jost Langhorst 博士表示：“每周上一堂 90 分钟的瑜伽课对疾病的进程和症状有显着的影响。”

针灸还有相当多的研究支持其对 IBD 患者的安全性和有效性。 “这是我们使用的东西，我们知道它可以添加到传统医学的基础上，帮助人们改善生活质量并控制症状，”兰霍斯特说。

饮食和运动的作用

在 Langhorst 的诊所，他和他的同事优先考虑采用“多模式”方法来治疗 IBD。 这意味着他们尝试通过一系列疗法来治疗 IBD，这些疗法不仅针对肠道，还针对患者的整体健康和福祉。 “这些情况可能会受到许多生活方式因素的影响，”他说。 “我们知道，加强一个人的整体健康会带来很大的不同。”

为此，他说 改善患者的饮食和运动习惯 这是他和他的团队经常优先考虑的事情。 “饮食非常重要，”他说。 “我们知道超加工食品或大量红肉、糖或酒精等会导致更高的疾病负担。” 然而，提供非常精确的饮食建议可能很棘手。 大多数 IBD 患者的饮食指南都建议“限制”兰霍斯特提到的项目，但他们没有提供更具体的建议，因为事实是这会因人而异。 “我们告诉每个人都要避免使用人工甜味剂，因为它们会导致腹泻，但总的来说，我们很难确定会引发人的炎症的饮食或食物，”哈佛大学的福尔斯坦说。 “在我们了解更多之前，最好是吃健康均衡的饮食，而不是任何特定的时尚饮食。”

锻炼也有许多相同的限制和警告。 每个专家都认识到它的好处，但根据现有的研究提供非常具体的建议是很困难的。 该杂志2019年研究综述 BMC 胃肠病学 很好地总结了科学现状：“可以认为，IBD 患者的运动干预对于患者的整体健康以及 IBD 特定的身体和心理社会症状是安全且有益的。 但仍然迫切需要进行更彻底的研究。”

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如何对 IBD 进行补充治疗

CAM 的治疗方案有很多。 虽然上面提到的所有补救措施都得到了研究的支持，但还有更多的补救措施最终可能被证明是有益的——或者是虚假的。 患有 IBD 的人应该如何驾驭这个空间？ 专家表示，寻求护理人员的帮助是最好的方法。 您的护理团队不仅可以帮助您确定安全且可能有用的补充治疗，还可以引导您远离可能危险的事情。

“我这个领域的每个人都在摆脱这种 IBD 的形象，在这种情况下，你进来，你服用药物，仅此而已，”Korzenik 说。 “我们都在关注这种疾病的更广泛背景以及减轻压力、增加睡眠、加强锻炼等的影响。”

最后，专家强调，如果您打算尝试补充治疗，它们应该真正是互补的。 换句话说，不要放弃 IBD 护理团队开出的药物或其他治疗方法。 “对于那些想要为自己做更多事情的人来说，除了标准的医疗疗法之外，我认为从概念上讲，许多 CAM 都是有意义的，值得探索，”Feuerstein 说。 “一定要向你的医生提出这些问题。”