Medicare D 部分计划可以为心血管患者承保 Wegovy

官员周四表示,医疗保险计划可以涵盖广受欢迎的减肥药 Wegovy,用于治疗有心血管疾病史的老年人,此举可能会大幅扩大某些成年人获得这种重磅药物的机会。

到目前为止,由于联邦法律将抗肥胖药物排除在承保范围之外,诺和诺德 (Novo Nordisk) 生产的 Wegovy 无法承保参加联邦处方药计划的老年人。 该转变遵循 决定 美国食品和药物管理局本月批准扩大了 Wegovy 的批准用途,包括降低心力衰竭的风险,有效地将其视为不仅仅是一种减肥药。

FDA 扩大了 Wegovy 的监管标签 临床试验 去年发现该药物可以将超重人群患心脏病的风险降低 20%。

因此,医疗保险和医疗补助服务中心的发言人表示,由私营公司管理的医疗保险 D 部分药物福利计划可以覆盖 Wegovy,以降低有心血管疾病史的超重患者发生心力衰竭的风险。 但该发言人在一份声明中表示,该药物通常不会单独用于体重控制。

新政策将适用于所有获得 FDA 批准的抗肥胖药物,CMS 称之为“额外的医学上可接受的适应症”,例如降低心力衰竭的风险。 Wegovy 是第一个获得 FDA 批准用于此目的的此类药物,分析师预计至少一些 Medicare D 部分计划将涵盖该药物。

该机构表示:“CMS 致力于确保人们获得改善健康结果的治疗和治疗选择。”

诺和诺德在一份声明中表示:“看到 CMS 最近的指导,我们感到很鼓舞。”他补充说,“还有更多工作要做”,因为当仅用于控制体重时,Wegovy 仍然无法被 Medicare 覆盖。

扩大保险覆盖范围是 Wegovy 的另一个里程碑,与它的糖尿病药物 Ozempic 一样,Wegovy 已经引起了文化轰动并引起轰动。 研究人员和华尔街分析师表示,康哲药业的此举还可能增加商业保险公司承保这种昂贵药物的压力。

Wegovy 的工作原理是模仿一种名为胰高血糖素样肽 1(GLP-1)的天然激素,它可以减缓胃排空并向大脑发送饱腹信号。 事实证明,该药物非常受欢迎,以至于诺和诺德一直难以满足需求,导致 FDA 宣布该药物 短缺 并促使制药商采取 非凡的脚步 以提高产量。

尽管如此,这种药物的高昂成本使得一些保险公司和雇主不愿承保,而医疗保险计划可能也会面临同样的考虑。 卫生政策研究组织 KFF 引用了 最近的研究 结果发现,只有 10% 的 Medicare 受益人使用 Wegovy,联邦计划就会损失约 136 亿美元。

“这可能是决定涵盖它的计划的一个卖点。 对这些药物的需求很大,”KFF 医疗保险政策项目副主任朱丽叶·库班斯基 (Juliette Cubanski) 在谈到私人医疗保险计划如何吸引老年人时说道。 “另一方面,它仍然是一种相对昂贵的药物。”

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2024-03-21 22:47:44

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