十字花科蔬菜可能为炎症性肠病治疗带来新希望
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养学的最新发展研究人员利用体外、体内和临床模型评估了十字花科蔬菜及其生物活性化合物在治疗炎症性肠病 (IBD) 方面的治疗潜力。 审查： 关于十字花科蔬菜的制备和益处与炎症性肠病的体外、体内和临床模型相关的最新知识。 图片来源：SewCreamStudio / Shutterstock 背景 IBD，包括溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病 (CD)，是一种慢性疾病，其特征是持续炎症、胃肠道不适和严重组织损伤。 UC 影响结肠和直肠，而 CD 涉及远端肠道，两者都会导致疼痛症状并需要频繁的手术干预。 IBD 的流行，特别是在欧洲和北美，带来了重大的经济和社会挑战，而与现代生活方式因素（例如超加工食品的饮食变化、城市化和压力）的联系加剧了这一挑战。 目前的治疗方法主要针对炎症和微生物失衡，但疗效往往会降低，这凸显了需要采用具有成本效益的管理策略，并进一步研究使用十字花科蔬菜中的生物活性化合物进行个性化饮食干预，以改善治疗效果。 十字花科蔬菜和生物活性化合物简介 十字花科蔬菜属于 十字花科 该家族包括多种营养丰富的植物，如西兰花、球芽甘蓝、卷心菜和羽衣甘蓝。 这些蔬菜的特点是芥子油苷 (GSL) 含量高，这是一种已知对人类健康产生积极影响的含硫化合物。 食用后，GSL 会被黑芥子酶转化为异硫氰酸盐 (ITC)，例如萝卜硫素 (SFN)，这些化合物因其调节氧化应激和炎症（IBD 的两个关键病理方面）的潜力而被广泛研究。 这些蔬菜还含有其他重要的生物活性化合物，例如类黄酮和多酚。 槲皮素和山奈酚等黄酮类化合物具有强大的抗氧化特性，有助于清除体内有害的自由基。 包括阿魏酸和芥子酸在内的多酚具有进一步的抗氧化和抗炎作用，这对于控制炎症性肠病等慢性疾病至关重要。 这些化合物的联合作用不仅有助于减少氧化应激和炎症，还有助于加强肠道屏障和调节肠道微生物群，从而有可能减轻 IBD 的症状。 十字花科蔬菜功效的体外证据 此外，抗炎作用与蔬菜的抗氧化特性相辅相成。 例如，对西兰花芽的研究强调了它们能够增加第二相解毒酶的活性，从而增强细胞针对氧化损伤的防御机制。 这对于 IBD 尤为重要，因为氧化应激在加重肠道炎症和损伤方面发挥着关键作用。 支持十字花科益处的体内研究 动物研究提供了令人信服的证据，支持十字花科蔬菜对 IBD 的有益作用。 利用不同结肠炎动物模型的研究表明，富含十字花科蔬菜的饮食可以降低病理评分并改善与 IBD 相关的症状。 据观察，这些饮食干预措施可以有利地改变肠道微生物群组成，增加短链脂肪酸的产生，并增强肠道屏障的完整性。 例如，对喂食富含 SFN […]
FDA 批准 Sub-Q Vedolizumab 用于克罗恩病维持治疗
美国食品和药物管理局（FDA）已批准皮下注射 维多珠单抗 （Entyvio）用于中度至重度活动性成人的维持治疗 克罗恩病 (CD) 静脉注射 (IV) 维多珠单抗诱导治疗后。 在此之前，FDA 去年批准了皮下注射维多珠单抗 (vedolizumab) 维持治疗 患有中度至重度活动的成年人 溃疡性结肠炎 （加州大学）。 人源化免疫球蛋白 G1 单克隆抗体以单剂量预填充笔 (Entyvio Pen) 形式提供。 美国食品药品监督管理局 首次批准 2014 年，该生物制剂的静脉注射制剂用于治疗不能耐受其他疗法或此类疗法失败的中重度 UC 和 CD 患者。 皮下注射维多珠单抗用于 CD 维持治疗的批准基于 3 期、随机、双盲、安慰剂对照 VISIBLE 2 试验。 该试验招募了 409 名患有中度至重度活动性 CD 的成年患者，他们在第 0 周和第 2 周接受两剂开放标签 IV 维多珠单抗后，在第 6 周出现临床反应。 第 6 周时，他们以 2:1 的比例随机分配，每 […]
免疫介导的胃肠道疾病可能会增加饮食失调的风险
要点： 患有免疫介导的胃肠道 (GI) 疾病的患者 — 包括 克罗恩病, 溃疡性结肠炎和 乳糜泻 — 根据一项回顾性研究的结果，与一般人群相比，饮食失调的发生率更高，尤其是患有溃疡性结肠炎的儿科患者。 方法： 在这项匹配队列研究中，研究人员使用加拿大安大略省的健康管理数据来评估免疫介导的胃肠道疾病与随后出现的饮食失调之间的关联。 该研究纳入了 83,920 名在 2002 年 7 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间被普遍或偶发诊断为免疫介导的胃肠道疾病的个体，他们之前没有任何饮食失调症； 这些患者与来自普通人群的 167,776 名对照个体进行了匹配。 大多数免疫介导的胃肠道疾病患者患有克罗恩病（40%）或溃疡性结肠炎（39%），其次是乳糜泻（17%）。 饮食失调的诊断是通过住院或急诊就诊来确定的。 在中位随访时间约为 13 年的过程中，161 名免疫介导的胃肠道疾病患者和 160 名普通人群中发现了饮食失调。 患有胃肠道疾病的个体报告饮食失调的发生率几乎是对照组的两倍，总体发病率比 (IRR) 为 1.99（磷 < .001) 调整后的风险比 (HR) 为 1.98 (磷 < .001)。 免疫介导的胃肠道疾病儿童队列中饮食失调的发生率是普通人群的两倍多（IRR，2.65； 磷 < […]
FDA 批准第二种 Ustekinumab 生物仿制药
美国食品和药物管理局 (FDA) 已批准生物仿制药 ustekinumab-aekn (Selarsdi) 用于治疗中度至重度 斑块状银屑病 和 银屑病关节炎 成人和 6 岁或以上儿童患者。 这是监管机构批准的第二个乌特克单抗生物类似药，也是冰岛制药公司 Alvotech 与 Teva Pharmaceuticals 合作在美国批准的第二个生物类似药。 Ustekinumab (Stelara) 是一种靶向白细胞介素 (IL)–12 和 IL-23 的人单克隆抗体。 该药物由强生公司生产，仅 2023 年销售额就接近 70 亿美元。 新闻稿。 Alvotech 董事长兼首席执行官在新闻稿中表示：“明年初将 Selarsdi 在美国上市提供了一个重要机会，可以改善患者获得炎症性疾病重要生物制剂的机会，并有助于减轻医疗保健成本的通胀压力。” 这 第一个乌司奴单抗生物仿制药ustekinumab-auub (Wezlana) 于 2023 年 10 月 31 日获得 FDA 批准，可与参考产品互换。 这使得药剂师可以用生物仿制药替代参考产品，而无需处方临床医生的参与（根据州法律）。 除银屑病和银屑病关节炎外，ustekinumab-auub 还被批准用于治疗中度至重度活动性 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎。 Ustekinumab-aekn 没有可互换性名称，并且未被批准用于克罗恩病或溃疡性结肠炎。 […]
心理困扰如何影响 UC 胃肠道症状的严重程度
要点： 方法： 关于 UC 症状的纵向演变、潜在的生物心理社会过程以及症状、心理困扰和全身炎症之间随时间的动态关系，人们的了解有限。 研究人员对瑞典两家胃肠病门诊的 98 名新发 UC 成年患者（平均年龄 36 岁；69% 为男性）进行了评估。 在诊断时从患者身上采集活组织检查、血液样本和粪便样本，并在研究纳入时和 3 年多的时间里进行各种自我报告调查问卷，以评估胃肠道症状（腹痛和恶心）的严重程度。 腹泻)、HRQoL、焦虑、 沮丧和应对资源。 研究人员分析了数据，根据症状严重程度演变来识别患者亚组，确定亚组的基线预测因子，并在控制炎症的同时研究胃肠道症状和心理功能之间随时间的方向关系。 带走： 发病时心理困扰程度较高的患者腹泻症状改善的可能性较小。磷 = .049) 和腹痛 (磷 =.009）。 较高水平的胃肠道症状与较低的身体 HRQoL 相关。 较低的应对资源以及较高水平的抑郁和胃肠道症状与较差的心理 HRQoL 结果相关。 腹痛正向预测心理困扰随时间的变化（标准化系数 [β]0.165-0.238），而腹泻（β，-0.096至-0.155）和腹痛（β，-0.178至-0.310）负向预测应对资源随时间的变化。 在实践中： “基线心理困扰预示着 [gastrointestinal] 作者写道：“随着时间的推移，症状严重程度和心理 HRQoL 降低，这表明对心理症状的早期评估可能会识别出可能有更严重疾病轨迹的患者。对腹痛进行干预可能有助于预防或减少未来的心理困扰。” 来源： 这项研究由比利时鲁汶鲁汶大学慢性病和代谢系 Maaike Van Den Houte 博士领导， 在线发布 3月29日在 克罗恩病和结肠炎杂志。 限制： 披露： 该研究得到了西约塔兰地区、瑞典医学研究委员会、玛丽安和马库斯·瓦伦堡基金会以及哥德堡大学的支持。 作者声明不存在利益冲突。 2024-04-09 […]
结果在长达 3 年内保持稳定
瑞典斯德哥尔摩——根据研究结果，risankizumab (Skyrizi) 治疗中重度克罗恩病 (CD) 的长期数据显示，临床缓解率和内镜缓解率可保持稳定长达 3 年。 强化 延伸研究。 “对我来说，最引人注目的是内窥镜终点，”医学博士马克·费兰特 (Marc Ferrante) 告诉我们 Medscape 医学新闻。 在最保守的分析中，“你跟踪患者的时间越长，你就会看到好处……我们以前没有在许多（如果有的话）其他化合物中看到过这种情况。” 比利时鲁汶大学医院的 Ferrante 补充说，与抗肿瘤坏死因子药物相比，患者对 risankizumab（一种抗白细胞介素 (IL)-23 p19 抑制剂）产生的抗体形成较少。 “大多数患者似乎继续接受治疗，而 risankizumab 抗体的形成并没有成为问题，”他说。 此外，对于对 risankizumab 产生良好反应的患者，无论“他们接受这种生物一线治疗，还是仅在其他化合物失败后接受治疗”，效果都是相同的。 一般来说，“我认为我们都认为 IL-23 抑制剂具有良好的功效，甚至可能比其他可用的化合物更好，”费兰特说。 “而且，重要的是，这是事实，没有任何增加的不利影响。” “现在，有了 risankizumab 的这些新的长期数据，我们看到获益风险比仍然有利，”他补充道。 费兰特介绍 数据 （摘要 DOP 53）2 月 23 日在欧洲克罗恩病和结肠炎组织 (ECCO) 第 19 届大会上。 开放标签延期长达 152 周 正在进行的 FORTIFY 维持开放标签扩展研究正在评估 risankizumab […]
胶囊内窥镜引导治疗可减少克罗恩病的发作
瑞典斯德哥尔摩——对患有以下疾病的患者采取积极主动的目标治疗策略 克罗恩病 (CD) 处于缓解期但根据视频确定被认为是高风险的人 胶囊内窥镜检查 一项新的研究表明，与持续的标准护理相比，在未来 2 年内预防临床发作的效果更佳。 以色列特拉维夫大学示巴医学中心的医学博士 Shomron Ben-Horin 表示，胶囊内窥镜检查显示超过 70% 处于临床缓解期的克罗恩病患者存在小肠炎症。 然而问题仍然存在，哪些患者将从强化治疗中受益。 随机对照 治愈CD 试验表明，与炎症程度相同但继续标准治疗的患者相比，炎症活动度较高的患者（视频胶囊内窥镜检查结果显示 Lewis 评分≥ 350）在 2 年随访期间复发率在统计学上显着减少，他说。 本-霍林 (Ben-Horin) 在第 19 届欧洲克罗恩病和癌症协会大会上介绍了这一结果 结肠炎 组织 (ECCO) 代表以色列 IBD 研究核心。 他和他的同事们旨在研究视频胶囊内窥镜检查的价值，以指导处于临床缓解期的克罗恩病患者的主动治疗目标策略，这是他们之前工作的补充 发表 2019 年，该研究证实了视频胶囊内窥镜在预测复发方面优于钙卫蛋白。 这项前瞻性随机对照试验招募了 60 名累及小肠的 CD 患者，这些患者均处于临床缓解期（克罗恩病活动指数 [CDAI] < 150）。 患者在基线时以及此后每 6 个月接受一次临床、生物标志物和影像检查以及视频胶囊内窥镜检查，持续长达 24 个月。 总共 40 名 Lewis […]
生物仿制药降低了英夫利昔单抗的成本
拉斯维加斯——两项新的回顾性分析分别研究了生物仿制药的引入降低了原研生物制剂的成本，但尚不清楚这些成本节省是否会转嫁给患者，或增加获得药物的机会私人保险和医疗保险患者。 “有趣的是，自进入市场以来，生物仿制药在美国医疗保险患者中的使用不断增加。这表明临床医生对它们在临床实践中的使用越来越满意，”医学博士、副教授 Sara Horst 说道。田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的胃肠病学、肝病学和营养学。 霍斯特博士在每年一度的克罗恩病和癌症大会上展示这两项研究的海报会议上说，“这是一个持续存在的重要问题，尤其是在老年人群中”。 结肠炎 国会®是克罗恩病和结肠炎基金会和美国胃肠病学协会的合作伙伴。 一项研究对 Medicare D 部分参与者进行了调查。 研究人员包括 英夫利昔单抗 2013 年至 2021 年间，处方药数量有所减少，并于 2017 年生物仿制药首次推出时出现中断。 2013年至2017年间，英夫利昔单抗费用每年增加93.7%，年度索赔增加29.0%。 2017 年至 2021 年间，这些数字分别下降至 23.9% 和 12.1%。 研究人员还研究了各个州的趋势，并发现了广泛的结果。 “在全国范围内，它似乎正在做你所期望的事情，我想说这是令人鼓舞的。这正是你想要引入生物仿制药的结果，这也是你想要为患者群体带来的结果。但是有一些那些没有真正跟上全国其他地区的州，可能需要进一步研究存在哪些类型的趋势，”介绍这项研究的莫丹·戈德曼说。 他是伊利诺伊州厄巴纳市卡尔伊利诺伊医学院的一名医学生。 另一项研究比较了 2015 年至 2021 年间 42,009 名 64 岁或以下患者中英夫利昔单抗与生物仿制药的使用情况，数据来自 Merative Marketscan 商业索赔和遭遇数据库。 他们不包括政府资助的保险。 2015年1月至2017年12月期间，一瓶英夫利昔单抗的成本每月增加6.31美元，达到每瓶1,491美元的最高成本。 2018年1月，每瓶成本下降了62美元，之后呈下降趋势，每月每瓶12.93美元。 ”[Getting] 获得这些药物，特别是针对儿科 IBD，一直是与保险公司进行一场艰苦的战斗，并获得我们想要的药物和剂量，”介绍 Marketscan 研究的萨曼莎·帕格林科 (Samantha Paglinco) 说。 研究结果表明成本明显降低。 […]
非美国出生的 IBD 患者病情较轻且发病较晚
要点： 炎症性肠病 新数据显示，IBD 表型因种族而异，但无论种族如何，在美国以外出生的人患 IBD 的年龄较晚，且疾病侵袭性较小。 方法： 研究人员回顾了 1997 年至 2017 年纽约市一家三级护理安全网医院 525 名 IBD 患者的图表。 他们使用逻辑回归模型，按种族（白人、黑人、西班牙裔和亚洲人种）和移民身份（美国出生与外国出生）比较疾病特征、治疗和结果。 带走： 与白人患者相比，亚洲患者更有可能是男性（比值比 [OR]2.63），而黑人患者更有可能患有克罗恩病（OR，1.75）并接受IBD相关手术（OR，2.49）。 与美国出生的患者相比，外国出生的患者更有可能患有 溃疡性结肠炎 与 克罗恩病 （或，1.77）。 外国出生的患者在 16 岁之前被诊断（OR，0.39）、使用生物制剂（OR，0.43）、进行 IBD 手术（OR，0.39）或出现疾病皮肤表现的可能性也较小（或，0.12）。 在实践中： “进一步的研究从机制上理解某些种族和移民患者中 IBD 风险和表现差异的原因可能会为 IBD 发病机制提供新的见解。这反过来又可以帮助指导不断增长和多样化的 IBD 患者群体的疾病预测和管理。”研究人员写道。 来源： 该研究的第一作者是纽约大学医学院的 Ali Khalessi 医学博士。 在线发布 2023 年 12 月 16 日， 胃肠肝病进展。 限制： 医疗记录中的种族记录可能不准确。 由于从已确定有 IBD […]
西奈山项目获得 400 万美元拨款，用于了解克罗恩病的早期阶段
西奈山伊坎医学院获得了 Leona M. 和 Harry B. Helmsley 慈善信托基金超过 400 万美元的拨款，用于支持一项创新研究项目，该项目旨在了解克罗恩病在出现明显症状之前的早期阶段。 该研究由纽约西奈山伊坎医学院遗传学和基因组科学系以及纽约西奈山伊坎医学院胃肠病学部 Dr. Henry D. Janowitz 领导，将与*西奈山合作进行多伦多医院和波士顿马萨诸塞州总医院。 该倡议将创建“PROMISE Consortium”（通过组学、微生物组、免疫系统和环境进行预测和预防），在克罗恩病出现临床症状之前的早期阶段开展开创性研究。 它是第一个通过组学和微生物组相关、免疫学和环境因素全面探索预测和预防方面的联盟。 这项名为“定义克罗恩病的发病前阶段：预测和预防”的研究最初将重点分析健康个体在患克罗恩病之前的血液生物标志物，并将其与未患病的人进行比较。 通过评估多个队列在诊断前收集的血液样本，目标是识别独特的早期生物标志物，将这一举措与专注于症状阶段的传统方法区分开来。 主要患者收集包括 PREDICTS 研究队列（国防医疗监控系统中的克罗恩病事件病例）、护士健康研究（由 250,000 名卫生专业人员组成的前瞻性队列，报告 30 年来的医疗状况）以及遗传、环境和微生物研究项目队列（后来患上该病的克罗恩病患者的健康一级亲属）。 由于目前克罗恩病治疗方法的局限性（仅对大约一半的患者有效），我们的研究旨在重新定义我们对该疾病起源的理解。 我们的工作不是仅仅专注于症状管理，而是旨在预测和预防克罗恩病的发展。” Inga Peter 博士，伊坎西奈山遗传学和基因组科学教授，联合首席研究员 该团队与联合首席研究员 Jean-Frédéric Colombel（医学博士）、Ken Croitoru（MDCM）和 Hamed Khalili（医学博士、公共卫生硕士）合作，力求通过识别疾病风险升高的生物标志物来彻底改变克罗恩病的治疗。 这可以实现早期监测、干预和预防策略。 此外，对克罗恩病触发因素和途径的深入了解可能会为患有既定疾病的患者带来创新和更有效的治疗方法。 Colombel 博士是西奈山伊坎医学（胃肠病学）教授； Croitoru 博士是多伦多大学西奈山医院的医学教授； Khalili 博士是哈佛医学院的医学副教授。 “我们感谢赫尔姆斯利慈善信托基金对我们研究的慷慨支持。该计划旨在通过专注于预测和预防克罗恩病来改变医疗保健，可能对处于危险中或目前面临该疾病挑战的个人产生重大影响”，科隆贝尔博士说。 除了解决重大研究问题外，这笔赠款还将资助一次国际会议，该会议旨在召集几位研究人员与来自世界各地的其他疾病前期队列一起工作，以制定和推进克罗恩病的拦截和治疗策略。 *多伦多西奈山医院不属于西奈山医疗系统。 来源： 西奈山卫生系统 2024-01-25 21:12:00 1706218080 […]