基层组织帮助医疗补助受益人重新获得失去的保障 • 罗德岛时事
在各州开始将数百万低收入家庭从医疗补助名单中剔除八个月后，草根组织表示，他们正在带头推动重新登记那些因为官僚原因而被拒绝参保的人。 全国范围内，超过 1250万 自 4 月以来，已有 150 万人失去了保险。当时，要求各州不得从名单中剔除任何人的联邦疫情规定到期，各州重新开始进行收入资格审查。 今年夏天，联邦官员允许各州行使 灵活性 以避免潜在的不必要的覆盖损失，并向州长邮寄信函，警告由于程序原因和长时间等待而导致的大量移除可能违反联邦法规。 不过，截至 12 月 13 日， 71％ 根据健康政策研究机构 KFF 的数据，被取消保险的人是因为“程序性”取消保险而失去保险的——也就是说，他们缺少文件或未能在规定日期之前完成续保程序。 其中许多人 可能符合条件 寻求保险，但却难以通过国家官僚机构获得文件。 与总人口相比，儿童、年轻人、黑人和西班牙裔在医疗补助名单上的比例过高。联邦卫生政策办公室 简短的 在取消医疗保险之前，2022 年 8 月发布的一份报告估计，预计失去医疗保险的人中，近三分之一是西班牙裔，另有 15% 是黑人——这些群体的健康差异在疫情期间被放大。大约 60% 的医疗补助登记者是黑人、西班牙裔、亚裔或多种族。 超过 240 万儿童失去了医疗保险。周一，美国卫生与公众服务部再次发出警告，向儿童被取消医疗保险比例最高的 9 个州（阿肯色州、佛罗里达州、乔治亚州、爱达荷州、蒙大拿州、新罕布什尔州、俄亥俄州、南达科他州和德克萨斯州）的州长寄出了一封信。 官员们敦促这些州利用联邦官员提供的灵活性“帮助防止儿童及其家庭因繁文缛节而失去医疗补助，这些州在全国范围内取消了 60% 的医疗补助儿童。” 注意到 这些努力“对有色人种的儿童和家庭尤其重要”。 该部门还指出，尚未扩大医疗补助的 10 个州——阿拉巴马州、佛罗里达州、乔治亚州、堪萨斯州、密西西比州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、威斯康星州和怀俄明州——“取消参保儿童的人数比已扩大医疗补助的州的总和还多”。 联邦官员还宣布，允许自动续保的放宽规则将持续到 2024 年底，以便各州有更多时间并为更多家庭提供保障。 从 2024 年 1 月开始，罗德岛州将为参加医疗补助计划的儿童提供 12 […]
农村家庭和诊所感受到医疗补助削减 • 罗德岛电流
农村儿童和家庭不得不跳过重要的医疗治疗，甚至最终进入急诊室，而随着各州取消医疗补助名单，已经陷入困境的农村诊所正在失去更多患者。 这一过程始于 2023 年 4 月，当时禁止将人们排除在医疗补助范围之外的大流行时代规则到期，各州再次开始检查家庭是否符合收入限制。 在全国范围内， 近70% 的人因文书工作不完整等“程序”原因而失去保险。 覆盖率下降幅度最大的州也拥有大量农村人口。 专家表示，包括临床医生在内的农村儿童和家庭因失去保险而陷入困境 短缺、长途驾驶去护理和较差的健康结果。 根据最近的一份报告，阿拉斯加州、阿肯色州、科罗拉多州、爱达荷州、蒙大拿州、新罕布什尔州、南达科他州和犹他州等八个州去年年底入学的儿童数量比 COVID-19 大流行之前要少。 分析 由乔治敦大学儿童和家庭中心提供。 “与城市社区相比，医疗补助对于农村社区来说更像是生命线，”该中心执行主任琼·阿尔克 (Joan Alker) 说。 “有相当多拥有大量农村人口的州，情况进展并不顺利——所以这是一个很大的问题。” 这一经常被称为医疗补助“放松”的过程实施一年后，南达科他州、蒙大拿州、犹他州、德克萨斯州和爱达荷州已经看到了 最大的暴跌 自 2023 年 4 月以来，这些州的入学儿童平均减少了 25%。 在平均贫困率较高的农村地区，儿童 不太可能 该中心在过去一年中接受过体检或看牙医的比例高于城市同行 报道。 这些家庭已经生活在边缘，这对他们来说很困难。 – Noreen Womack 博士，爱达荷州儿科医生 在爱达荷州，哪里 44 个县中的 35 个 被认为是农村地区，“这在很大程度上要归因于国家匆忙地通过程序来进行 [income eligibility] 爱达荷州儿童之声 (Idaho Voices for Children) 的卫生政策助理希拉里·哈根 (Hillarie Hagen) […]
尽管自付费用减少，胰岛素的承受能力仍然是一个问题
尽管在降低许多服用药物的糖尿病患者的自付费用方面取得了进展， … [+] 胰岛素，一些人仍然因处方而承受经济负担。 对于其他人来说，某些产品的可用性是一个问题。 盖蒂 在描述胰岛素产品高价造成的经济负担时， 财富 文章 总结了问题：“在由不当激励和贪婪驱动的药品定价体系中，每个人都是赢家，但患有美国最昂贵的慢性病的患者除外 [diabetes]”。 这篇文章写于 2021 年。此后，联邦政府和制药公司政策的结合降低了自付费用，糖尿病患者的病情得到了实质性缓解。 但对于一些患者来说，胰岛素的负担能力甚至可用性仍然是关键问题。 今年之前，制药商 胰岛素标价上涨 二十多年来。 这增加了糖尿病患者的自付费用； 对于支付全额零售标价的未参保人士来说，增幅非常显着； 对于支付一定比例标价的被保险人来说，这是一个稳步上升的财务负担。 与此同时，付款人（通常通过名为药品福利管理者的中介机构）协商逐步提高回扣，从而降低了胰岛素的净价格。 这意味着胰岛素产品的总价和净价之间的差异随着时间的推移而大幅扩大。 但回扣并没有转嫁给药房柜台的患者。 随之而来的是，超过 700 万依赖胰岛素的美国患者的公众不满情绪日益高涨。 去年，诺和诺德 公布的计划 自 2024 年 1 月 1 日起降低其多种胰岛素产品的标价，其中包括长效基础胰岛素 Levemir。 该公司将价格降低了 65%。 赛诺菲还大幅下调了其长效竞争对手来得时的价格。 更重要的是，诺和诺德和礼来公司分别大幅降低了速效NovoLog和Humalog的价格。 降价的原因有多种，包括胰岛素市场、品牌产品之间的竞争加剧，以及生物仿制药的出现，这些仿制药具有与之前获得许可的原研生物制剂相似的活性特性。 此外，从 2024 年开始，关于医疗补助特定回扣的计算方式发生了重要的政策变化。 医疗补助计划针对处方药制定了新的回扣规则，这些药物过去的标价曾大幅上涨。 直到今年，药品制造商欠政府的医疗补助回扣仍以药品总价为上限。 但由于2021年美国救援计划法案的一项规定，上限已 消除了。 如果药品制造商之前将药品价格提高到通胀指数以上，他们还必须支付医疗补助特别回扣。 这意味着药品制造商最终可能会亏本向医疗补助计划出售药品。 公司可以通过大幅降低药品价格来避免这种情况，就像胰岛素产品制造商现在所做的那样。 到目前为止，这听起来像是患者的胜利。 但诺和诺德决定在今年年底前停止生产 Levemir。 […]
心脏病、糖尿病药物和其他药物的价格谈判开始。 下面是它的工作原理。
拜登政府上周宣布，将根据《减少通货膨胀法案》(IRA) 对首批 10 种处方药进行价格谈判，其中包括一些治疗心脏病和糖尿病的最常用处方药。 拜登于 2022 年 8 月签署的 IRA 授予医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 权力，可以为 Medicare 支付的一些品牌药物设定价格，该医疗保险为 65 岁及以上的美国人和一些残疾人提供保险。 目前制药企业 美国人平均要付两倍的费用 与其他富裕国家的居民一样使用相同的药物。 这就是为什么会出现这种情况以及价格谈判如何改变未来的情况。 赶上世界其他地区 政府价格监管有效降低了其他国家的成本。 美国去年的销售额为 6300 亿美元，占全球医药支出的 42%，占该行业全球利润的 65%， 据《经济学人》报道。 该杂志报道称：“美国的处方药平均价格是其他富裕国家的两到三倍。” “患者的自付费用，即不在保险范围内的药物费用部分，也是世界上最高的。” 这是因为，在国会民主党去年以党派路线投票通过爱尔兰共和军之前，联邦政府并没有像其他国家那样监管或谈判药品价格。 例如， 根据 2019 年的一项调查美国人平均支付 30,808 美元购买 28 天的丙型肝炎药物 Harvoni，而智利人支付了 4,944 美元，瑞士人支付了 14,720 美元。 糖尿病药物来得时 (Lantus) 在美国的 5 个注射器售价为 419 美元，而在智利为 68 美元，在南非为 55 […]
随着州预算谈判接近结束，纽约市的关键问题尚未解决
一天后，霍楚尔州长大获全胜，公布了一项 2370亿美元 在与立法机关谈判支出协议后，高级立法者周二表示，该协议的关键内容尚未最终确定。 未解决的问题包括医疗补助资金； 亚当斯市长对城市学校的控制可能扩大的形式； 以及旨在刺激发展和加强租户保护的住房协议中的细节。 大会发言人 卡尔·希斯蒂, 布朗克斯民主党人表示，左倾立法机构的议员在预算计划上与中间派民主党人达成了相同的“邮政编码”。 来自布朗克斯区的众议院议长卡尔·希斯蒂表示，该协议已接近完成，但尚未最终确定。 （美联社照片/汉斯·彭尼克） 希斯蒂对记者表示：“我不会说目前有关住房的所有问题都已解决，但已经越来越接近了。”他补充说，他预计该协议将为全市约 90% 的租户提供租户保护。 受这些保护措施覆盖的租户预计将不会出现超过 10% 的年租金上涨。 该计划还将延长对开发商已失效的税收减免。 住房计划一直是预算谈判中最棘手的问题，立法机关敦促州长采取强有力的租户保护措施。 但住房并不是唯一的绊脚石：立法者还反对一项可能从纽约医疗补助计划中削减超过 10 亿美元的医疗保健蓝图。 参议员。 古斯塔沃·里维拉, 健康委员会主席、布朗克斯民主党人在周二接受采访时表示，他预计“至少有一大部分”资金将得到恢复。 但他表示谈判正在进行中。 “也许昨天是提前取得胜利的一圈，” 里维拉 谈到 Hochul 的演讲。 “我们还没有完成。” 当被问及有关教育和医疗保健预算结果的更多信息时，霍楚尔办公室给出了统一的答复：“更多细节将包含在印刷的预算法案中。” 市长学校控制问题最近几天才成为一个症结所在。 立法领导层此前曾表示不考虑延期。 希斯蒂周二告诉记者，他尚未向立法者通报可能的延期情况。 市长控制将于六月底到期，州政府不得延期。 据两位了解谈判情况的人士透露，为了赢得将市长控制权纳入亚当斯预算的预期两年，霍赫尔同意扩大可能受到新租户保护的纽约人的数量。 希斯蒂拒绝向记者提供了解这些谈判的窗口。 “议会不会将政策纳入预算，”他表示。 “但如果州长和参议院提出这个问题，我们将进行讨论。 很明显，类似的事情一定发生过。” 如果不延期，市长控制将于六月底到期。 大会教育委员会主席， 迈克尔·贝内代托 布朗克斯区的州长在周二的电话中强调，这个问题仍然悬而未决。 “我的立场是，我们不应该将其纳入预算，简单明了，”支持市长控制但反对使用预算作为延期工具的民主党人贝内代托说。 亚当斯政府已将延期作为对奥尔巴尼的首要要求之一，并明确立法语言授权城市机构打击非法大麻商店。 锅请求预计将在预算中得到满足。 在住房、大麻甚至学校方面，市长似乎正处于国家预算胜利的边缘，这可能是一个 反映公众的拥抱 霍赫尔和亚当斯在过去两年中基本上维持了这一点。 但亚当斯并没有从奥尔巴尼得到他想要的一切。 在 Hochul […]
心脏病、糖尿病药物和其他药物的价格谈判开始。 下面是它的工作原理。
拜登政府上周宣布将根据《减少通货膨胀法案》(IRA) 谈判首批 10 种处方药的价格，其中包括一些治疗心脏病和糖尿病的最常用处方药。 拜登于 2022 年 8 月签署的 IRA 授予医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 权力，可以为 Medicare 支付的一些品牌药物设定价格，该医疗保险为 65 岁及以上的美国人和一些残疾人提供保险。 目前制药企业 美国人平均要付两倍的费用 与其他富裕国家的居民一样使用相同的药物。 这就是为什么会出现这种情况以及价格谈判如何改变未来的情况。 赶上世界其他地区 政府价格监管有效降低了其他国家的成本。 美国去年的销售额为 6300 亿美元，占全球医药支出的 42%，占该行业全球利润的 65%， 据《经济学人》报道。 该杂志报道称：“美国的处方药平均价格是其他富裕国家的两到三倍。” “患者的自付费用，即不在保险范围内的药物费用部分，也是世界上最高的。” 这是因为，在国会民主党去年以党派路线投票通过爱尔兰共和军之前，联邦政府并未像其他国家那样监管或谈判药品价格。 例如， 根据 2019 年的一项调查美国人平均支付 30,808 美元购买 28 天的丙型肝炎药物 Harvoni，而智利人支付了 4,944 美元，瑞士人支付了 14,720 美元。 糖尿病药物来得时 (Lantus) 在美国的 5 个注射器售价为 419 美元，而在智利为 68 美元，在南非为 55 […]
研究表明睡眠障碍与慢性病儿童较高的医疗保健使用率有关
一项检查医疗补助索赔数据的新研究显示，患有慢性疾病的儿童增加医疗保健利用率的风险对于那些患有睡眠障碍的儿童来说更高。 研究发现，在患有慢性疾病的儿童中，那些同时患有睡眠障碍的儿童增加医疗保健利用率的可能性（比值比 = 1.83）比没有睡眠障碍的儿童高出近两倍。 最常见的睡眠障碍诊断是睡眠呼吸障碍，有 1,796 名儿童患有该病。 那些患有睡眠呼吸障碍的人增加医疗保健利用率的可能性是其他人的 1.5 倍（OR=1.51）。 研究人员调整了潜在混杂因素的分析，包括年龄、种族和慢性病。 结果令人印象深刻，表明睡眠障碍在患有慢性疾病的儿童的医疗保健利用中发挥着明显的作用。” Pranshu Adavadkar 博士，首席研究员和主要作者，伊利诺伊大学芝加哥分校儿科副教授，伊利诺伊州健康睡眠科学中心儿科睡眠医学主任 研究结果发表在 4 月 1 日的《 临床睡眠医学杂志美国睡眠医学会的官方出版物。 研究人员提取了 16,325 名 18 岁以下儿童的伊利诺伊州医疗补助索赔数据。 研究人群主要是城市人口，大多数参与者代表社会经济地位较低的少数民族群体。 每个儿童至少患有一种慢性疾病，如哮喘、肥胖、糖尿病或注意力缺陷/多动障碍，77% 的儿童患有多种慢性疾病。 根据研究入组前 12 个月内的住院和急诊就诊情况，参与者被分为三个级别的医疗保健利用情况：低（无住院或急诊就诊）、中（1 至 2 次住院或 1 至 3 次急诊就诊）、高（三次或多次住院或四次或多次急诊就诊）。 使用《国际疾病分类》第 9 版和 ICD-10 中的代码来识别慢性疾病和睡眠障碍。 睡眠呼吸障碍 -； 其中包括仅呼吸暂停、仅打鼾以及呼吸暂停和打鼾相结合的诊断； 医疗保健利用率中等的儿童和医疗保健利用率高的儿童中，这一比例分别为 14.2% 和 20.6%。 阿达瓦德卡指出，患有慢性疾病的儿童往往具有不成比例的较高医疗保健利用率和费用，而社会经济地位较低的家庭则 -； 包括那些受医疗补助保险计划承保的人 -； […]
希尔兹克：如何在不扼杀社会保障的情况下拯救它
政府圈子里有一个老生常谈的说法，所有预算大多都是政治文件。 但对于这样的预算你能说什么 只不过 政治的？ 这就是分析标题为 “财政理智可以拯救美国。” 这是由众议院大多数共和党人组成的共和党研究委员会发布的 2025 财年联邦预算提案。 80% 的众议院共和党人发布了一项预算……操纵富人和大公司的经济，反对中产阶级家庭。 ——拜登总统谈共和党预算计划 这是一份 180 页的笨重文件，里面充满了共和党关于联邦支出的谈话要点。 因此，它充满了误解、错误陈述和彻头彻尾的谎言。 我读它是为了让你不必读，但你可以随意读，只是（明智地）不要在肚子饱的时候读。 它呼吁削减联邦工资和福利，废除奥巴马医改，最重要的是削减医疗保险、医疗补助和社会保障的福利。 通讯 从 Michael Hiltzik 获取最新信息 普利策奖获得者对经济学等的评论。 请输入电邮地址 注册我 您有时可能会收到来自《洛杉矶时报》的促销内容。 毫不奇怪，民主党人认为这份文件为他们从现在到记录时间结束的竞选广告提供了素材。 拜登总统立即表达了他的看法，他说：“80% 的众议院共和党人发布了一份预算…… 为富人操纵经济 以及大公司对抗中产阶级家庭。” 民主党攻击的主要目标可能是该提案对社会保障的规定。 我将重点分析这里，但首先，简单介绍一下它的其他一些功能。 从堕胎开始。 在谈到最高法院 2022 年推翻罗伊诉韦德案的裁决时，共和党研究委员会表示，“庆祝……这一裁决是捍卫无辜生命和回归宪法的历史性胜利” ”。 该委员会支持要求堕胎服务提供者在进行手术前向患者进行反堕胎宣传，并阻止堕胎药物的批准和使用——甚至 最高法院似乎不愿意这样做。 该文件还支持有效取缔体外受精（IVF）； 禁止使用《平价医疗法案》保费补贴和其他信贷来支付涵盖堕胎的健康计划。 该预算计划将取消政府对可再生能源技术的资助，并阻止美国环保局制定旨在减少汽车排放的规则，汽车排放是导致全球变暖的一个因素。 它将废除对国税局的资助，以提高该机构追查富有的逃税者的能力，并将资本利得税率降低到低于投资收入所享受的优惠税率。 它将对针对低收入美国人的一系列援助计划提出工作要求。 文件指出：“我们知道工作要求已经成功。” 事实上，事实恰恰相反。 当申请医疗补助时， 工作要求是一场灾难。 它们的管理成本高昂，无助于帮助人们找到工作，并导致大量实际上有资格获得帮助的计划参与者失去福利。 2024 年，奥巴马医改市场的注册人数达到创纪录的 2130 万人，高于 […]
研究表明，治疗焦虑和抑郁可显着减少心脏病患者的急诊就诊和再住院次数
缺血性心脏病（IHD）是发达国家疾病和死亡的主要原因。 虽然先进技术提高了生存和康复的几率，但人们对焦虑或抑郁对最终结果的影响知之甚少。 预计到 2030 年，心力衰竭 (HF) 的患病率将增加一半。这意味着将有 800 万成年人患有心力衰竭，需要近 310 亿美元来治疗他们。 学习： 心理健康治疗对心力衰竭和缺血性心脏病患者预后的影响。 图片来源：sitthiphong/Shutterstock.com 一项新的研究着眼于这一领域，以便为治疗此类患者的关键建议提供证据。 心理健康和心脏病结果 之前的几项研究报告称，焦虑和抑郁是 IHD 和 HF 的独立危险因素。 焦虑使 IHD 和 HF 的发生率分别增加 41% 和 35%，同时使 IHD 相关死亡率增加 41%。 由于焦虑和抑郁可能源于共同因素，因此有必要进一步研究它们与心血管疾病及其结果的交叉联系。 此外，焦虑和抑郁都会增加再住院和急诊科 (ED) 就诊的几率，从而推高医疗费用。 然而，关于治疗 IHD 或 HF 中焦虑或抑郁的益处存在矛盾的证据，包括最近的 SADHEART（舍曲林抗抑郁心脏病发作随机试验）等试验。 然而，这些精神和身体状况由于共同的途径而与其他状况产生协同作用，从而降低了生活质量。 例如， ”抑郁症的共存导致对症状严重程度的感知超过了实际功能障碍的测量”。 关于该研究 当前研究的目的，在线发表于 美国心脏协会杂志旨在检查焦虑或抑郁治疗对重复入院、急诊就诊或死亡率的影响。 研究人员使用俄亥俄州医疗补助数据库中的基于人群的队列，回顾性地探索数据，以评估这些疾病的治疗与未来结果之间的联系。 所有参与者均患有缺血性心脏病（IHD）或心力衰竭，并伴有焦虑或抑郁。 共有约 1,500 名参与者，其中超过 80% 是白人，平均年龄为 […]
银屑病研究显示了考虑美国药品成本的途径
一项新的分析显示，用于治疗牛皮癣的 13 种生物制剂中，只有 3 种在美国市场上具有成本效益。该分析使用了一种权衡德国已采用的药品价格和效益的方法。 在一个 2月21日发表的论文 在 JAMA 皮肤科， Alexander C. Egilman（文学学士）、Benjamin N. Rome（医学博士、公共卫生硕士）和合著者使用一种称为效率前沿 (EF) 的方法来分析牛皮癣的生物疗法。 作者隶属于监管、治疗和法律项目（门户网站）在马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院医学部药物流行病学和药物经济学部门。 他们的论文和 附带社论 建议这种方法可以作为美国政策制定者的一个可能的工具，他们一直在努力寻找将药品价格与其记录的好处挂钩的方法。 这 13 种生物制剂包括两种生物仿制药，EF 是基于生物制剂的疗效、使用银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 90 缓解率以及截至 2023 年 1 月的年度治疗费用。 使用 EF 方法进行的分析发现了以下方面有利的成本效益平衡： 英夫利昔单抗-dyyb（一种生物仿制药），PASI 90 得分为 57.4%，年成本估计为 1664 美元； 伊克珠单抗 (Taltz)，PASI 90 得分为 70.8%，年成本估计为 33,004 美元； 和 瑞桑基珠单抗 (Skyrizi)，PASI 90 得分为 71.6%，年成本估计为 79,277 […]