研究表明，治疗焦虑和抑郁可显着减少心脏病患者的急诊就诊和再住院次数

缺血性心脏病（IHD）是发达国家疾病和死亡的主要原因。 虽然先进技术提高了生存和康复的几率，但人们对焦虑或抑郁对最终结果的影响知之甚少。 预计到 2030 年，心力衰竭 (HF) 的患病率将增加一半。这意味着将有 800 万成年人患有心力衰竭，需要近 310 亿美元来治疗他们。

学习： 心理健康治疗对心力衰竭和缺血性心脏病患者预后的影响。 图片来源：sitthiphong/Shutterstock.com

一项新的研究着眼于这一领域，以便为治疗此类患者的关键建议提供证据。

心理健康和心脏病结果

之前的几项研究报告称，焦虑和抑郁是 IHD 和 HF 的独立危险因素。 焦虑使 IHD 和 HF 的发生率分别增加 41% 和 35%，同时使 IHD 相关死亡率增加 41%。 由于焦虑和抑郁可能源于共同因素，因此有必要进一步研究它们与心血管疾病及其结果的交叉联系。

此外，焦虑和抑郁都会增加再住院和急诊科 (ED) 就诊的几率，从而推高医疗费用。 然而，关于治疗 IHD 或 HF 中焦虑或抑郁的益处存在矛盾的证据，包括最近的 SADHEART（舍曲林抗抑郁心脏病发作随机试验）等试验。

然而，这些精神和身体状况由于共同的途径而与其他状况产生协同作用，从而降低了生活质量。 例如， ”抑郁症的共存导致对症状严重程度的感知超过了实际功能障碍的测量”。

关于该研究

当前研究的目的，在线发表于 美国心脏协会杂志旨在检查焦虑或抑郁治疗对重复入院、急诊就诊或死亡率的影响。

研究人员使用俄亥俄州医疗补助数据库中的基于人群的队列，回顾性地探索数据，以评估这些疾病的治疗与未来结果之间的联系。 所有参与者均患有缺血性心脏病（IHD）或心力衰竭，并伴有焦虑或抑郁。

共有约 1,500 名参与者，其中超过 80% 是白人，平均年龄为 50 岁。 年龄上限为 64 岁，因为超过此年龄的人没有资格享受医疗补助。

队列中焦虑和抑郁的治疗

超过 92% 的人被诊断患有焦虑症，56% 的人被诊断患有抑郁症。 大约一半人患有残疾，相似数量的人有药物滥用史，近 60% 的人患有肺部疾病。

他们接受抗抑郁药物治疗，或 心理治疗或两者。 大约四分之一的人接受了两个疗程的治疗，约 30% 的人仅接受抗抑郁药物治疗，15% 的人仅接受心理治疗。

在接受这两种治疗的患者中，90% 的人被诊断为焦虑症，70% 的人被诊断为抑郁症。 在抗抑郁药组中，93% 的人感到焦虑，53% 的人感到抑郁。 心理治疗组的相应数字相似。

大多数单独接受抗抑郁药物或与心理治疗联合治疗的患者服用苯二氮卓类药物、抗精神病药物或情绪稳定剂。 一小部分患者使用三环类抗抑郁药。

大约一半的患者因心脏病而服用 β 受体阻滞剂，36% 的患者服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEIs)，26% 的患者服用钙通道阻滞剂。

治疗如何影响结果？

对于除 IHD 死亡率以外的所有结果，“那些接受某种形式的心理健康治疗的人比那些没有接受心理健康治疗的人经历结果的可能性要小得多”。

与不接受治疗以及单独接受任何一种治疗方式相比，同时接受心理治疗和抗抑郁治疗的患者在所有三种结果中均表现出最大的益处。

采用这两种方式治疗的组需要再次住院或急诊就诊的可能性降低了 75%。 在补偿所有已知的混杂因素后，与那些未因精神疾病接受治疗的人相比，全因死亡的风险下降了 65%。

仅通过心理治疗，各种原因造成的死亡率就降低了 40%。 仅抗抑郁药组没有显着差异。 所有治疗方法均未导致 IHD 死亡风险发生差异，这可能是因为该研究不足以检测这种效应。

所有治疗均减少了急诊就诊次数。 与未治疗组相比，联合治疗组的症状减少了 74%。 单独的心理治疗或单独的抗抑郁药物可将风险降低 50%。

联合治疗组的再入院率也较低，比未治疗组低约 75%。 单独使用心理治疗或单独使用抗抑郁药物，风险分别降低约 50% 和 60%。

未来的影响

“本文首次表明心理健康治疗可能与降低相关结果的风险有关”。

明确的发现表明需要对心脏病患者进行焦虑和抑郁筛查。 如果诊断出这些情况，提供适当的治疗可显着降低再住院和急诊就诊的风险。 必须优化策略来诊断和治疗这组患者的焦虑和抑郁，以提高他们的生活质量。

交感神经激活会伴随焦虑、抑郁以及心脏病。 这导致促炎细胞因子的释放，促进所有三种病症的进展。 这可能部分解释了为什么治疗精神疾病可以提高心血管事件的发生率。

这标志着早期研究的一个进步，早期研究主要关注 IHD 或 HF 患者服用此类药物的安全性，并填补了这一研究空白。 治疗心脏病患者的焦虑和抑郁不仅可以改善他们的健康状况，还可以显着降低他们的医疗费用，具有积极的成本效益比。

2024-03-22 15:12:00
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