新的大脑连接图提供了对人类意识的洞察
今天发表在《多模态 MRI 揭示维持人类意识清醒的脑干连接》的论文中 科学转化医学马萨诸塞州总医院（麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员）和波士顿儿童医院的一组研究人员创建了大脑网络的连接图，他们认为这对人类意识至关重要。 这些通路共同形成了一个“默认的上升唤醒网络”，可以维持休息时、有意识的人类大脑的清醒状态。 “默认”网络的概念基于这样的想法：当大脑处于意识的休息状态时，大脑内的特定网络在功能上最活跃。 相比之下，当大脑执行目标导向的任务时，其他网络会更加活跃。 为了研究这个默认大脑网络的功能特性，研究人员分析了来自人类连接组项目的 7 Tesla 静息态功能 MRI 数据。 这些分析揭示了皮质下默认上升唤醒网络和皮质默认模式网络之间的功能联系，这有助于休息、有意识的大脑的自我意识。 互补的结构和功能连接图为整合人类意识中的唤醒和意识提供了神经解剖学基础。 研究人员发布了 MRI 数据、大脑绘图方法和新的哈佛上升唤醒网络图谱，以支持未来绘制人类意识连通性的努力。 “我们的目标是绘制对意识至关重要的人脑网络，并为临床医生提供更好的工具来检测、预测和促进严重脑损伤患者的意识恢复，”主要作者、医学博士布莱恩·埃德洛 (Brian Edlow) 解释道。 -麻省总医院神经科学主任、麻省总医院神经技术和神经恢复中心 (CNTR) 副主任、哈佛医学院神经病学副教授和陈氏研究所 MGH 研究学者 2023-2028。 我们的连接结果表明，刺激腹侧被盖区的多巴胺能通路有可能帮助患者从昏迷中恢复，因为这个中枢节点与大脑中对意识至关重要的许多区域相连。” Brian Edlow，医学博士，主要作者 资深作者、波士顿儿童医院和哈佛医学院名誉教授 Hannah Kinney 医学博士补充道，“我们确定的人脑连接可以用作路线图，以更好地理解与昏迷等意识改变相关的广泛神经系统疾病。 、癫痫发作、婴儿猝死综合症（SIDS）。” 作者目前正在进行临床试验，刺激脑外伤后昏迷患者的默认上行唤醒网络，目的是重新激活该网络并恢复意识。 来源： 马萨诸塞州总医院 期刊参考： 埃德洛，BL， 等人。 (2024) 多模态 MRI 揭示维持人类意识清醒的脑干连接。 科学转化医学。 doi.org/10.1126/scitranslmed.adj4303。 2024-05-02 05:41:00 1714628829 #新的大脑连接图提供了对人类意识的洞察
ECMO 如何重新定义死亡
2022 年 11 月，一位名叫 Shania Arms 的 23 岁女性发布了一条 视频 在 TikTok 上。 视频显示，她在拍摄照片时，穿着牛仔裤、黑色高跟鞋，头戴白色花冠，懒洋洋地躺在棕榈树下。 她身后的一栋带有高大圆形窗户的建筑可能是一家酒店。 但在每个镜头中，她旁边都有一辆堆满医疗设备的金属手推车。 两根大塑料管，一根樱桃红，一根深紫红色，从手推车绕到阿姆斯，进入她锁骨下方的身体。 她患有囊性纤维化，这是一种损害肺部的疾病。 她的机器坏了，手推车上的机器取代了它们。 这台机器，名叫 ECMO，代表体外膜氧合，从血液中去除二氧化碳并用氧气代替。 它可以完全在体外执行心脏和肺的工作。 当阿姆斯制作视频时，她正在 ECMO 四十七天以来，她住在奥兰多一家医院的重症监护室（视频中她身后的大楼），希望进行肺移植。 没有 ECMO，她会死的。 但由于机器的复杂性及其随之而来的风险——灾难性出血、中风、感染、故障——她无法离开。 她在等待，陷入生与死的边缘。 虽然 ECMO 该技术已有半个多世纪的历史，但直到最近，它在某些方面仍被认为是一种实验性治疗方法。 ECMO 设备开始被用来替换被毁坏的肺部 冠状病毒-19； 长达一百四十九天后令人难以置信的康复的故事开始传播 ECMO。 家庭成员 冠状病毒 患者给数十家医院打电话寻找这些机器。 但一些医生担心 ECMO 正在制造全新的道德难题。 “不幸的现实是，有时，人们戴上这台机器后，病情并没有好转，”姑息治疗和重症监护医生杰西卡·齐特 (Jessica Zitter) 告诉我。 心脏停止跳动的病人可能会在机器上存活数月，保持清醒，能够行走和阅读报纸。 但他可能永远不会离开重症监护室“这是一个陷阱，”齐特说。 ECMO 正在改变医疗保健、拯救生命。 但当生命不可避免地开始结束时，这也使护理变得复杂，使一些患者陷入没有康复希望的阈限状态。 何时应该使用或保留？ 又该由谁来决定呢？ 的开始 […]
芬太尼吸入与不可逆转的脑损伤有关
杂志上的医生警告说，吸入合成阿片类药物芬太尼可能会导致潜在的不可逆的脑损伤（中毒性白质脑病） 英国医学杂志病例报告在治疗一名中年男子后，发现他在酒店房间里吸食了这种药物后失去了反应。 白质脑病是指大脑白质的炎症和损伤，白质是神经纤维网络，能够在大脑灰质的不同区域之间进行信息交换和沟通。 中毒性白质脑病是一种突然或长期存在的神经系统综合征，据报道在吸入海洛因后发生，称为“追龙”。 但报告作者表示，这是第一例与芬太尼相关的病例。 这种情况表现为各种体征和症状，其中最明显的是神经和行为变化，从轻度意识错乱到木僵、昏迷和死亡。 报告作者解释说，受影响者的前景通常取决于脑白质损伤的程度：有些人会完全康复；有些人会完全康复。 其他人会逐渐变得更糟。 到达医院后，他无法回答问题或遵循命令。 他对腿部的疼痛刺激有反应，但对手臂没有反应。 脑部扫描显示白质炎症、肿胀以及小脑损伤。 小脑是大脑中负责步态和平衡的部分。 他的癫痫测试呈阴性。 药物筛查结果呈阴性，但单独的尿检显示芬太尼含量非常高，提示诊断为吸入芬太尼引起的中毒性白质脑病。 十八天后，他仍卧床不起，仍需要管饲。 他服用了几种不同的药物来治疗尿失禁、肾损伤、认知障碍、疑似阿片类药物戒断、疼痛和躁动以及肺炎。 26 天后，他出院前往康复机构，一个月后在门诊物理治疗和职业治疗的支持下回到家中。 入院不到一年，他就完全康复并重返全职工作岗位。 在评论这一事件时，他形容自己的康复是“奇迹”，并补充道：“一开始，我看起来出院后需要 24 小时护理，但我在治疗过程中集中精力、努力工作，并决心不离开医院。医院只能入住集体设施进行持续护理。” 他对所有医护人员表示感谢，他们不仅挽救了他的生命，而且使他能够恢复以前的生活，他说：“我经常对自己对自己、妻子和家人所做的事情感到后悔。” 报告作者得出结论：“这个案例说明有必要将芬太尼纳入常规尿液药物筛查中，以便及早识别和适当管理。” 来源： 期刊参考： 科罗拉多州伊登 等人。 （2024）。 芬太尼吸入引起的白质脑病的临床和神经放射学特征。 英国医学杂志病例报告。 doi.org/10.1136/bcr-2023-258395。 2024-04-30 02:23:00 1714444890 #芬太尼吸入与不可逆转的脑损伤有关
法院要求被判性侵犯罪的实习生恢复原职
在#Metoo 医院的背景下，此事愈演愈烈。 在利摩日（上维埃纳省），行政法院刚刚要求一名五年级医学生恢复其实习资格，该学生曾被大学医院停职。 这名 26 岁的男子被图尔法院定罪，并承认在一个晚上喝醉后犯有数起性侵犯事件。 他被判处五年徒刑。 检方在请求判处徒刑但未获接受后对这一决定提出上诉。 该学生已向行政法院申请，要求恢复他实习时的肿瘤科的职位。 他得到的， 法国蓝色利穆赞报道。 这一决定激怒了大学的学生。 他们聚集在艾玛·奥克勒特集体中，在大学的墙上张贴了海报，上面写着这样的信息：“今天是你的强奸犯，明天是你的医生”。 该集体成员认为“这种信念与医生职业不相容”。 他们要求展开纪律调查。 点击“ 我接受 ”您接受外部服务存储的 cookie，从而可以访问我们合作伙伴的内容。 有关 Cookie 管理政策页面的更多信息 我接受 根据法国全国医学生协会 (ANEMF) 的一项研究，近二分之一的学生 (49.7%) 表示，他们在实习期间曾收到过性别歧视言论。 超过三分之一 (38.4%) 的人表示自己是性骚扰的受害者，6% 的人是性侵犯的受害者。 巴黎普通医学实习生代表联盟主席玛戈·马丁内斯最近作证说：“我们收到越来越多来自实习生的证词，但他们在任何情况下都不愿意以书面形式这样做或提出投诉，因为担心受到制裁。” SRP-IMG）来自 20分钟。
研究表明心率减慢和抑郁之间存在共同的大脑网络
麻省总医院布莱根妇女医院（麻省总医院布莱根医疗保健系统的创始成员之一）的研究人员进行的一项新研究表明，心率减慢和抑郁之间存在共同的大脑网络。 通过评估 14 名没有抑郁症状的人的数据，研究小组发现，通过经颅磁刺激 (TMS) 刺激与抑郁症相关的大脑某些部位，也会影响心率，这表明临床医生或许能够在不使用大脑的情况下针对这些区域进行治疗未广泛使用的扫描。 研究结果发表于 自然心理健康。 我们的目标是找出如何更有效地利用 TMS 治疗，通过有选择地减慢心率并确定刺激大脑的最佳点来获得正确的剂量。” Shan Siddiqi，医学博士，布里格姆精神病学系和脑回路治疗中心的资深作者 西迪奇说，这个想法最初是在克罗地亚的一次会议上提出的，来自荷兰的研究人员在会上展示了心脑耦合数据。 Siddiqi 说：“他们表明，TMS 不仅可以暂时降低心率，而且刺激的位置也很重要。”他补充说，对他来说，这项研究最令人兴奋的部分是有可能让世界其他地方更容易获得这种精确度。抑郁症的针对性治疗。 他说：“我们可以利用波士顿现有的先进技术做很多事情来帮助人们缓解症状。” “但其中一些东西以前无法轻易到达世界其他地方。” Siddiqi 与布莱根大学脑回路治疗中心的同事以及主要作者 Eva Dijkstra 理学硕士合作完成了这项研究。 Dijkstra 是一名博士生，从荷兰来到布里格姆，将他们在心脑耦合方面的工作与 CBCT 团队在脑回路方面的工作结合起来。 “我们想看看连接区域是否主要存在心脑耦合，”迪杰斯特拉说。 “对于 14 个可用数据集中的 12 个，我们发现仅通过测量大脑刺激期间的心率即可非常准确地定义连接区域。” Dijkstra 表示，这一发现有助于通过在大脑上选择个性化的治疗点来个性化 TMS 疗法来治疗抑郁症，并使其更容易获得，因为不需要事先进行 MRI。 西迪奇说，这项研究的结果还可用于帮助开发治疗方法，最终可能对临床环境中的心脏病专家和急诊医生有用。 这项研究的一个限制是它是在少数人身上进行的，研究人员并没有刺激大脑中所有可能的点。 该团队的下一个目标是找出刺激大脑的哪个部位，以使心率变化更加一致。 Dijkstra 的荷兰团队目前正在进行一项针对 150 名抑郁症患者的更大规模研究，其中许多人的抑郁症对治疗有抵抗力。 该研究的数据将于今年晚些时候进行分析，有可能使该研究更接近临床转化。 来源： 布莱根妇女医院 期刊参考： 迪克斯特拉，欧空局， 等人。 （2024）。 使用 TMS […]
医院尚未做好应对多种疾病患者涌入的准备
患有多种病症的ANP老年人将成为医院最常见的患者 NOS 新·万达格，18:00 桑德·祖哈克 医疗保健编辑 朱迪思·彭纳茨 Nieuwsuur 调查编辑团队 桑德·祖哈克 医疗保健编辑 朱迪思·彭纳茨 Nieuwsuur 调查编辑团队 荷兰的医院护理在未来几年有陷入停滞的危险，因为同时患有多种疾病的患者越来越多。 医疗专家之间的合作不足、人口的迅速老龄化以及医疗保健系统融资的复杂性加剧了这一趋势。 医生们现在正在研究解决方案，但其实施面临官僚障碍。 这种僵局会导致护理支离破碎，并可能导致灾难，例如由于用药错误。 这从 NOS 和 新闻时间他与七个由医学专家、医生和教授组成的科学专业协会进行了交谈。 的 结论是，到 2040 年（包括 2040 年）人口结构变化将导致当前医院系统不堪重负。 如今，570 万人已经患有两种或两种以上慢性病。 政府政策科学委员会表示，到 2040 年，这一数字将达到 660 万。 这些患者中的大多数将转向医院。 这通常涉及同时患有多种疾病的老年人。 研究小组看到，阿尔克马尔西北医院集团尚未公布的数据证实，患有多种疾病的患者对医疗保健能力的需求不断增长。 一氧化氮合酶 根据 NOS 和之前的研究 新闻时间 很明显，医疗保健面临结构性停滞的危险，因为患者最终不必要地住院。 研究编辑现在正在调查医院是否能够应对预计涌入的患有多种疾病的患者。 该系统似乎也不再配备此功能。 “现在的护理重点是治疗一种特定疾病，”内科教授芭芭拉·范·蒙斯特说。 “专家接受过培训，可以提供尽可能最好的治疗。” 全科医生治疗多种疾病，但人们最终会因多种疾病住院 芭芭拉·范·蒙斯特，内科教授 范蒙斯特表示，医疗保健融资维持了这种工作方法。 该系统的建立是为了资助癌症等一种疾病的治疗，其中“多学科咨询”得到资助，但不适用于患有多种疾病的患者。 对于医院护理的可及性来说，这是一颗定时炸弹。 因为正是这些患者将成为未来几年最常见的住院患者。 “全科医生治疗多种病症，”范蒙斯特说。 “但如果一个人患有多种病症，我的意思是三种、四种、五种，那么他们最终会被送进医院。” […]
医院尚未做好应对多种疾病患者涌入的准备
患有多种病症的ANP老年人将成为医院最常见的患者 NOS 新·万达格，18:00 桑德·祖哈克 医疗保健编辑 朱迪思·彭纳茨 Nieuwsuur 调查编辑团队 桑德·祖哈克 医疗保健编辑 朱迪思·彭纳茨 Nieuwsuur 调查编辑团队 荷兰的医院护理在未来几年有陷入停滞的危险，因为同时患有多种疾病的患者越来越多。 医疗专家之间的合作不足、人口的迅速老龄化以及医疗保健系统融资的复杂性加剧了这一趋势。 医生们现在正在研究解决方案，但其实施面临官僚障碍。 这种僵局会导致护理支离破碎，并可能导致灾难，例如由于用药错误。 这从 NOS 和 新闻时间他与七个由医学专家、医生和教授组成的科学专业协会进行了交谈。 的 结论是，到 2040 年（包括 2040 年）人口结构变化将导致当前医院系统不堪重负。 如今，570 万人已经患有两种或两种以上慢性病。 政府政策科学委员会表示，到 2040 年，这一数字将达到 660 万。 这些患者中的大多数将转向医院。 这通常涉及同时患有多种疾病的老年人。 研究小组看到，阿尔克马尔西北医院集团尚未公布的数据证实，患有多种疾病的患者对医疗保健能力的需求不断增长。 一氧化氮合酶 根据 NOS 和之前的研究 新闻时间 很明显，医疗保健面临结构性停滞的危险，因为患者最终不必要地住院。 研究编辑现在正在调查医院是否能够应对预计涌入的患有多种疾病的患者。 该系统似乎也不再配备此功能。 “现在的护理重点是治疗一种特定疾病，”内科教授芭芭拉·范·蒙斯特说。 “专家接受过培训，可以提供尽可能最好的治疗。” 全科医生治疗多种疾病，但人们最终会因多种疾病住院 芭芭拉·范·蒙斯特，内科教授 范蒙斯特表示，医疗保健融资维持了这种工作方法。 该系统的建立是为了资助癌症等一种疾病的治疗，其中“多学科咨询”得到资助，但不适用于患有多种疾病的患者。 对于医院护理的可及性来说，这是一颗定时炸弹。 因为正是这些患者将成为未来几年最常见的住院患者。 “全科医生治疗多种病症，”范蒙斯特说。 “但如果一个人患有多种病症，我的意思是三种、四种、五种，那么他们最终会被送进医院。” […]
拉法被杀母亲的婴儿也死亡
AFPEA 医生照顾婴儿 Sabreen NOS Nieuws•vandaag, 15:36 上周末在加沙边境小镇拉法出生的一名婴儿，其母亲在以色列空袭中丧生，于昨天死亡。 她的叔叔宣布了这一点。 萨布琳·谢赫 (Sabreen al-Sheikh) 的父母和四岁的妹妹在家中被杀，她通过剖腹产出生。 急救人员知道母亲怀孕了，已将受害者的尸体送往医院。 Sabreen 出生时已有 30 周大，身体状况不佳。 这些天她都在另一家医院重症监护室的保温箱里度过。 婴儿死后立即被埋在她父母的旁边。 彻底消灭 “我们以一种奇怪的方式依恋这个婴儿，”她的叔叔拉米·谢赫告诉美联社。 “上帝从我们身上拿走了一些东西，但他也给了我们一些东西。现在他把他们全部拿走了。我兄弟的家人已经被彻底消灭了。他们已经从人口登记册上被抹去了。他们没有留下任何痕迹。” 据地方当局称，在萨布琳一家被杀的当天，拉法至少还有 17 名儿童因以色列的轰炸而丧生。 据哈马斯领导的加沙卫生部称，目前加沙战争已造成超过34,000名巴勒斯坦人死亡。 据说三分之二的受害者是妇女或儿童。 以色列军队称已杀死约 13,000 名哈马斯战士。 1714145732 2024-04-26 13:36:01 #拉法被杀母亲的婴儿也死亡
“我们的个人主义社会一直保持着绝对独立的神话”
从来没有不尊严的死亡。 当政府准备开放协助自杀或安乐死的权利时，我们必须记住，不存在有失尊严的死亡。 除了我们有时看待他人的痛苦和脆弱的方式之外，没有什么是不值得的。 更令人愤慨的是，持有这种观点的卫生专业人员将无法治愈与停止护理联系在一起，他们认为缺乏治愈性治疗是医学的失败。 相反，护理必须持续到生命的最后一秒：它可以对抗身体或精神上的痛苦，在痛苦中提供安慰和保证。 我经常看到病人哭泣，因为他们认为毒瘾是家人和周围人的负担。 他们认为自己没有价值，因为我们建立的社会让他们相信依赖、残疾、贫困、疾病、退休、失业或老年是主要压在他人身上的负担。 然而，我们个人主义社会的骄傲是维持了绝对独立的神话。 只要在我们的生活中停留几分钟，就足以认识到从我们出生到死亡，我们都深深地相互依赖。 疾病使每个人的存在变得明显可见。 由于我们的态度（通常是不自觉的），我们都承受了他们的部分痛苦。 可耻的面纱 我们对疗养院的丑闻、孤独、有辱人格的生活条件和虐待蒙上了可耻的面纱。 我们让人们相信一张医疗床和几件白大褂就能消除我们个人和集体的责任，从而让自己问心无愧。 我们轻视了看到长辈被绑起来、长期卧床不起、有时整天呼救而没有任何回应的恐惧。 由于缺乏资源和时间，我们容忍普遍穿尿布，从而导致那些没有这样做的人患上痴呆症。 我们怎么能不理解我们长辈的痛苦、自杀和抑郁呢？ 怎么能不鼓励我们离开一个不再需要我们的世界呢？ 然而，令人遗憾的是，我们社会的主要关注点可以通过这些数字来概括：50% 的医疗支出发生在生命的最后五年。 经济问题超越了道德质疑。 文化姑息疗法 医疗培训为姑息文化和预防保留了近乎装饰性的地位。 我们医生对治疗的痴迷常常导致极端的情况：当我们陷入绝境、当我们不再知道如何对待病人时，我们才会呼吁支持性治疗和姑息治疗。 这种态度不公平地给人一种护理的负面印象，尽管如此，这种态度应该是司空见惯的。 公共当局尚未应对生命终结的挑战：21 个部门仍然没有姑息治疗室； 最近关于 Claeys-Leonetti 临终法的议会报告估计，只有不到 1% 的临终患者可以从中受益，使用深度和终末镇静剂。 关于生命终结的争论的根本错误在于忽略了本质：如果不首先讨论生命，就不可能讨论死亡。 在老年问题上，“健康老龄化”法甚至被多数议员形容为“巨大浪费”。 关于养老金：不讨论退休人员在社会中的作用，例如通过社团活动或教育。 我们选择打开预期死亡与广义生命的视角。 每个人在我们社会中的角色 关于生命终结的真正争论是关于我们社会中每个人的角色。 改变我们的观念、培训医生、投资姑息治疗机构或发展家庭住院治疗。 如今，只有 0.3% 的姑息治疗病房患者持续要求安乐死：我们必须致力于进一步减少这一数字，因为这个数字反映了持续的难以忍受的痛苦。 尽管付出了努力，罕见的痛苦并没有减轻； 它必须伴随着仁慈和同情心。 我们社会的荣誉只在于它有能力尽一切可能帮助最弱者和最弱势群体。 我们必须共同强调，疾病或痛苦并不存在侮辱，我们的尊严从来不是以我们的身份来衡量的，而是以我们所做的事情来衡量的。 1714144105 #我们的个人主义社会一直保持着绝对独立的神话 2023-04-29 10:01:41
波兰国家研究将空气污染与心脏病风险增加联系起来
在最近发表的一项研究中 柳叶刀区域健康 – 欧洲一组研究人员发现，由于波兰的空气污染，某些亚群患 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 和非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 的风险较高。 学习： 波兰空气污染暴露对急性冠状动脉综合征风险的影响：一项全国范围的人口研究（EP-PARTICLES 研究）。 图片来源：khunkornStudio/Shutterstock.com 背景 心血管疾病（CVD）给全球健康、经济和社会带来重大挑战。 2021年，CVD在欧盟造成170万人死亡和130万工作年限。 其中 34% 的死亡是由冠状动脉疾病 (CAD) 引起的缺血性心脏病造成的。 CAD 可升级为急性冠状动脉综合征 (ACS)，例如危及生命的 STEMI 和 NSTEMI。 需要进一步研究以更好地了解空气污染导致 ACS 的具体机制，并确定针对弱势群体的有效干预措施。 关于该研究 本研究以波兰东部地区为中心，涵盖分布在五个省、101 个县和 709 个社区（主要是农村）的超过 800 万人。 2011年至2020年的住院数据，包括NSTEMI和STEMI病例，来自波兰国家健康基金。 由于独特的患者代码，没有发现重复的患者事件。 空气污染数据是与国家环境保护研究所合作使用全球环境多尺度空气质量（GEM-AQ）模型收集的。 该模型是一个详细的化学输送系统，可以预测不同尺度的空气质量，并整合全面的大气化学和物理过程。 温度、湿度和压力等气象信息是从气象与水管理研究所准确收集的。 统计分析涉及一系列测试来评估数据分布和比较分析，其中使用了 Shapiro-Wilk 和 t 检验等。 该研究还采用准泊松广义加性模型来估计社区特定的空气污染与 STEMI 和 NSTEMI 发病率的关联，并调整假期和流行病等潜在混杂因素。 […]