阿司匹林怎么了？ 什么取代了它？
由于钟摆已经转向反对推荐 阿司匹林 对于心脏病发作和中风的一级预防，临床医生应关注其他方法来帮助患者避免心血管事件。 A 1988 年发表的里程碑式研究 在里面 新英格兰医学杂志 报告称，服用阿司匹林的美国 40-84 岁男性医生中，心脏病发作的数量惊人地下降了 44%。 阿司匹林随后成为数百万美国人的日常习惯。 2017年， 近四分之一的美国人 40 岁以上、没有心血管疾病 (CVD) 的人服用了该药物，其中超过 20% 的人是在没有医生建议的情况下服用的。 但在2018年， 三项研究 （登高, 到达， 和 ASPREE） 展现了惊人的 所谓的逆转 美国预防服务工作组 (USPSTF) 副主席 John Wong 医学博士表示。 约翰·黄，医学博士 服用阿司匹林的计算似乎发生了巨大变化：该药物降低了患病风险 心肌梗塞 在研究对象中，这一比例仅下降了 11%，而其潜在危害却更为明显。 Wong 也是波士顿塔夫茨大学医学院的医学教授和初级保健医生，他表示，与不服用阿司匹林的患者相比，服用低剂量阿司匹林的患者发生胃肠道出血的风险增加了 58%，因为以及 31% 的风险增加 颅内出血。 阿司匹林是否突然失去了预防心脏病的魔力？ 黄将阿司匹林预防心脏病的有效性下降归因于其他“初级保健干预措施，这些干预措施有助于降低没有心脏病发作或没有心脏病发作的患者的心血管疾病风险”。 中风”。 吸烟的美国人越来越少，更多人认识到健康饮食和身体活动的好处，医学界也更好地认识和治疗 高血压。 治疗高胆固醇的他汀类药物等新型药物也正在发挥作用。 但休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心的心脏病学研究员穆罕默德·马克苏德医学博士表示，一类新型药物可能会提供更安全的阿司匹林替代品。 P2Y 嘌呤受体 […]
研究显示，痴呆症患者使用抗精神病药物的风险超出了之前的警报范围
曼彻斯特大学、诺丁汉大学、爱丁堡大学和邓迪大学合作进行的一项新研究表明，与不使用抗精神病药物相比，痴呆症患者使用抗精神病药物会导致各种严重健康后果的风险更高。 由国家健康与护理研究所 (NIHR) 资助并于今天发表在《英国医学杂志》上的研究发现，中风、血栓、心脏病、心力衰竭、骨折、肺炎和急性肾损伤的发病率较高（2004 年 17 月 17 日） /24） 尽管存在安全问题，抗精神病药物仍然广泛用于治疗痴呆症的行为和心理症状，如冷漠、抑郁、攻击性、焦虑、易怒、谵妄和精神病。 此前针对这些症状开出抗精神病药物的监管警告是基于中风和死亡风险增加的证据，但在痴呆症患者中其他不良后果的证据并不那么确凿。 为了解决这种不确定性，曼彻斯特大学的研究人员着手调查可能与痴呆症患者使用抗精神病药物相关的几种不良后果的风险。 感兴趣的结果是中风、主要血栓（静脉血栓栓塞）、心脏病发作（心肌梗塞）、心力衰竭、心律不齐（室性心律失常）、骨折、肺炎和急性肾损伤。 利用英格兰相关的初级保健、医院和死亡率数据，他们确定了 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，有 173,910 名平均年龄为 82 岁的痴呆症患者（63% 为女性）在诊断前一年没有服用过抗精神病药物。 35,339 名患者在痴呆症诊断之日或之后服用了抗精神病药物，然后与最多 15 名随机选择的未使用抗精神病药物的患者进行匹配。 最常用的抗精神病药物是利培酮、喹硫平、氟哌啶醇和奥氮平，它们几乎占所有处方的 80%。 还考虑了潜在的影响因素，包括患者的个人特征、生活方式、既往医疗状况和处方药物。 与不使用相比，除室性心律失常外，抗精神病药物与所有结局的风险增加相关。 例如，在治疗的前三个月，抗精神病药物使用者的肺炎发生率为 4.48%，而非使用者则为 1.49%。 一年后，抗精神病药物使用者的这一比例上升至 10.41%，而非使用者的比例为 5.63%。 与非使用者相比，抗精神病药物使用者发生急性肾损伤（风险增加 1.7 倍）、中风和静脉血栓栓塞（风险增加 1.6 倍）的风险也很高。 对于几乎所有结果而言，抗精神病药物治疗第一周的风险最高，尤其是肺炎。 研究人员估计，在治疗的前六个月，使用抗精神病药物可能会导致每 9 名接受治疗的患者中增加 1 例肺炎病例，每 167 名接受治疗的患者中增加 […]
贫血影响心脏、导致心力衰竭的 4 种方式
在极少数情况下，慢性贫血如果不及时治疗，可能会导致心肌肥大、衰弱并…阅读更多 在极少数情况下，慢性贫血如果不及时治疗，会导致心肌肥大、衰弱并增加心力衰竭的风险。 发布于 2024 年 4 月 22 日 07:00 IST 6 张照片 贫血是一种以血液中红细胞数量缺乏或血红蛋白含量减少为特征的疾病。 孟买亚洲心脏研究所的介入心脏病专家 Abhijit Borse 博士在接受 HT Lifestyle 的 Zarafshan Shiraz 采访时透露，由于心脏负责血液的泵送和分配，贫血会通过以下方式影响心脏 -（档案照片） 1. 氧气输送减少：红细胞中的血红蛋白负责将氧气从肺部输送到身体的各个组织和器官，包括心脏。 当血红蛋白水平因贫血而降低时，输送到心肌的氧气就会减少。 这可能会导致心肌缺血，即心肌无法获得足够的氧气来发挥最佳功能。（图片来源：Shutterstock） 2.心率加快：为了应对氧气输送减少，心脏可能会通过增加心率（心动过速）来补偿，以泵出更多的血液和氧气来满足身体的需要。 随着时间的推移，心脏负荷的增加可能会导致紧张，并可能导致心悸、胸痛甚至心力衰竭等病症。（照片由 Twitter/PsychiatristCNS 提供） {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 3. 心律失常：贫血会使人容易出现心律失常（心律失常）。 贫血引起的电解质不平衡，以及心脏负荷增加，会扰乱心脏的正常电活动，导致心房颤动或室性心律失常等心律失常。（图片来源：Freepik） 4.心输出量变化：贫血也会影响心输出量，即心脏每分钟泵出的血液量。 最初，心脏可能会尝试增加心输出量以补偿携氧能力的下降。 然而，如果贫血严重或慢性，随着时间的推移，心脏的效率可能会降低，导致心输出量减少以及疲劳、虚弱和呼吸短促的症状。（图片来源：Shutterstock） {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 2024-04-22 01:30:06 1713750907 #贫血影响心脏导致心力衰竭的 #种方式
识别心力衰竭早期征兆的 5 个迹象 – India TV
图片来源：FREEPIK 识别心力衰竭早期迹象的标志。 了解心力衰竭的原因 识别心力衰竭的最初迹象 识别心力衰竭的早期症状对于及时诊断和后续干预至关重要。 主要的早期症状包括呼吸急促、疲劳、肿胀、持续咳嗽或喘息以及心率加快。 呼吸短促是一种常见症状，尤其是在劳累时。 疲劳和虚弱是心力衰竭的迹象，因为心脏泵血能力下降导致器官和组织缺乏足够的氧气供应。 肿胀是另一个常见的早期症状，因为液体潴留会导致血液回流到静脉中，导致液体渗漏到周围组织中。 慢性咳嗽或喘息可能表明肺部积液。 定期监测心率有助于及早发现潜在的心脏问题。 治疗心力衰竭 心力衰竭可以通过改变生活方式来控制，例如低钠和饱和脂肪的有益心脏健康的饮食、定期锻炼、治疗、手术干预和药物治疗。 当替代疗法无法成功治疗严重心力衰竭时，左心室辅助装置 (LVAD) 就变得极其重要。 这些是通过手术插入体内的机械泵，以帮助心脏将血液泵送到全身。 心力衰竭的有效管理需要医疗团队的日常监测。 这可能需要常规症状评估、药物调整、水合状态监测和其他相关参数跟踪。 2024-04-17 06:22:16 1713335466 #识别心力衰竭早期征兆的 #个迹象 #India
2024 年 4 月 12 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 4 月 12 日的一周，医学博士约翰·曼德罗拉 (John Mandrola) 对美国心脏病学会年会的以下新闻和专题报道进行了评论：危险休克（以及发人深省的消息） 美国医学会杂志 关于 Impella 使用的研究信）、REDUCE-AMI、PREVENT 和 EMPACT-MI。 危险休克试验 急性心肌梗死引起的心源性休克是高度致命的疾病。 对于这种严重疾病的任何治疗都很重要。 Impella 支撑装置存在潜在的严重危害——肢体缺血、出血、溶血等。 Impella 是一种昂贵的设备。 主要终点只能是死亡率。 测量的时间不是30天，而是180天。 你可能知道结果： Impella 组患者的死亡风险降低了 26%； 风险比 (HR) 0.74 (0.55-0.98)。 这 磷-值为0.04。 Impella 组的严重并发症发生率高出 4 倍。 这包括：出血，2倍的风险； 肢体缺血5次； 肾脏替代治疗，2次； 脓毒症血培养阳性，3次。 不过，想一想。 所有这些不利影响很容易成为死亡的因果路径，但 […]
糖尿病药物可能会延迟心力衰竭住院时间
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的研究表明，一种糖尿病药物有望推迟心脏病发作后因心力衰竭而住院的时间。 美国每年约有 80 万人心脏病发作，其中约 30% 会发展为心力衰竭。 预防或减缓这种发展的治疗方法有限。 在这项研究中，研究人员调查了糖尿病药物恩格列净（以商品名 Jardiance 销售）是否可以预防急性心肌梗塞（心脏病发作）患者的心力衰竭。 虽然该研究发现该药物并没有减少死亡人数，但次要研究结果表明，它确实缩短了因心力衰竭首次住院的时间，并减少了随后心力衰竭住院的总数。 恩格列净最初被批准用于糖尿病患者，但研究人员选择研究该药物是基于早期的研究结果，即该药物在预防活动性心力衰竭恶化方面具有益处。 该研究招募了来自 22 个国家的 6,522 名患者，其中大约一半随机分配接受治疗，另一半接受安慰剂。 两组均接受标准护理。 研究人员将这项研究的简单设计归功于其广泛的影响范围。 首席研究员兼通讯作者杜克大学临床研究所所长阿德里安·埃尔南德斯 (Adrian Hernandez) 表示，心力衰竭发生率降低的研究结果带来了一些希望，并强调了预防心脏病发作后不良后果的重要性。 埃尔南德斯说：“心力衰竭是我们主要的公共卫生问题之一，任何让我们更接近预防心力衰竭的步骤都是朝着正确方向迈出的一步。” “心脏病发作后，我们真正应该关注如何预防问题，尤其是心力衰竭的发展。 这种疗法填补了这一空白。” 埃尔南德斯说，他很想进一步调查次要发现，特别是因为心脏病发作后有很多不同的因素可以发挥作用。 “心脏病发作是非常动态的——在最初的 24 小时内，情况可能会变得更好，也可能变得更糟； 你最终可能会患上轻微的心脏病，也可能会患上严重的心脏病。”埃尔南德斯说。 “我们不知道治疗结果是否会因事件类型和治疗时间而有所不同。 这些可能是需要考虑的领域。” 杜克临床研究所协调并领导了试验的进行。 次要研究结果发表在期刊上 循环 并于 4 月 6 日在美国心脏病学会年度科学会议上发表。这项名为 EMPACT-MI 的研究的其他发现也发表在 新英格兰医学杂志 和 美国心脏病学会杂志。 勃林格殷格翰和礼来公司这两家生产该药物的公司资助了这项工作。 来源： […]
坚持 EAT-Lancet 饮食可降低心力衰竭的风险
最近 JACC：心力衰竭 研究确定了 EAT-Lancet 饮食指数是否会影响心力衰竭 (HF) 的风险以及可能影响这种关联的血浆蛋白。 学习： EAT-柳叶刀饮食指数、血浆蛋白和基于人群的心力衰竭风险。 图片来源：monticello / Shutterstock.com 背景 心力衰竭患病率的迅速上升，特别是在不断增长的老年人口中，仍然是一个全球健康问题。 心力衰竭患者的生活质量通常会下降，并且严重发病和死亡的风险更大。 因此，必须找出有效的、可改变的风险因素来预防心力衰竭。 先前的研究表明，饮食是一个可改变的因素，可以显着影响心力衰竭的风险。 2019年，EAT-Lancet委员会提出了预防特定疾病并促进环境可持续性的EAT-Lancet。 EAT-Lancet 参考饮食鼓励摄入更多的水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物，同时减少含糖和动物源性食品的摄入。 与地中海饮食相比，EAT-Lancet 饮食更加重视谷物和豆类。 了解坚持 EAT-Lancet 饮食是否可以降低心力衰竭的风险非常重要。 迄今为止，很少有研究评估 EAT-Lancet 饮食与心力衰竭风险之间的关联。 关于该研究 目前的研究假设，坚持 EAT-Lancet 饮食可以降低发生心力衰竭的风险。 由于血浆蛋白在疾病表现中发挥重要作用并受到环境因素的影响，因此蛋白质组学可用于阐明饮食与某些疾病之间的联系机制。 目前的研究从马尔默饮食与癌症（MDC）和MDC心血管队列（MDC-CC）研究中获得了所有相关数据。 在基线时，收集了血液样本，并评估了参与者的饮食。 共有 23,260 名参与者符合所有资格标准并被纳入该研究。 还对 4,742 人进行了蛋白质组学研究。 EAT-Lancet饮食指数包括低于13分、14-16分、17-19分、20-22分和超过23分。 研究参与者根据他们对基线 EAT-Lancet 饮食指数的遵守程度分为五组。 瑞典医院出院登记处的国际疾病分类 (ICD) 编码系统用于评估瑞典心力衰竭病例的患病率和发病率。 使用血样提取血浆，并使用 Olink 邻近延伸测定法评估了总共 149 种血浆蛋白。 研究结果 研究队列的平均年龄为 […]
减肥药物索马鲁肽有益于患有 HFpEF 和 2 型糖尿病的肥胖患者
索马鲁肽是第一个获得FDA批准的减肥药 美国食品和药物管理局 降低主要不良心血管事件的风险，与射血分数保留心力衰竭 (HFpEF) 和 2 型糖尿病肥胖患者的心力衰竭症状显着减少相关。 这是根据发表在 ACC.24年会 美国心脏病学院并同时发表在 新英格兰医学杂志。[1] 米哈伊尔·科西博罗德，医学博士心脏病专家 圣卢克中美洲心脏研究所 堪萨斯城的 ACC.24 会议第一天，即 4 月 6 日星期六，公布了该数据。 Kosiborod 和他的团队研究了 616 名有症状 HFpEF 的肥胖患者的数据。 患者被随机分配接受每周一次的索马鲁肽 2.4 毫克（诺和诺德以 Wegovy 品牌出售）或安慰剂治疗，为期 52 周。 根据堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 临床总结评分确定，索马鲁肽组的生活质量平均变化为 13.7 分，安慰剂组为 6.4 分。 索马鲁肽组的平均体重变化为-9.8%，安慰剂组的平均体重变化为-3.4%。 与此同时，17.7% 的索马鲁肽患者和 28.8% 的安慰剂患者报告了严重不良事件。 这些事件导致 1.9% 的索马鲁肽患者和 3.6% 的安慰剂患者在 52 周结束前停止治疗。 2024-04-07 01:44:59 1712454832 […]
电子烟会使风险增加 21%
新研究表明电子烟的使用与心力衰竭之间存在联系。 研究结果将在即将举行的美国心脏病学会年度科学会议上公布，该结果可以为更深入地了解与电子烟使用相关的心脏风险奠定基础。 专家警告说，这项工作还处于早期阶段，需要做更多的工作来证实研究结果。 新的 研究 发现电子烟的使用与心力衰竭之间可能存在联系。 研究人员利用来自 我们所有人 该研究计划由美国国立卫生研究院资助，旨在更多地了解美国人的健康状况。 这项特殊研究纳入了美国 175,667 人，其中 28,660 人报告使用电子烟。 该研究将在 美国心脏病学会年度科学会议， 将于 2024 年 4 月 6 日至 8 日在亚特兰大举行。 该研究结果尚未在同行评审的科学期刊上发表。 研究人员来自巴尔的摩 MedStar Health 和 MedStar 乔治敦大学 在这项研究中，那些报告使用过电子设备的人 尼古丁 使用该产品后，心力衰竭的风险增加了 19%。 在细分心力衰竭风险时，该研究指出射血分数保留型心力衰竭 (HFpEF) 的风险增加 21%，这是一种心肌无法正常放松的心力衰竭。 在 28,660 名报告使用电子烟的人中，那些也表示使用普通尼古丁产品的人发现，他们的心力衰竭风险增加了 59%。 这项研究增加了不断增长的 证据体 这表明吸传统香烟和电子烟都有风险。 其中，超过 60% 是女性，平均年龄为 52 岁。 迈克尔·布罗曼OSF 心血管研究所无创心脏病学主任、芝加哥大学前助理教授、医学博士、哲学博士表示，这项研究可以帮助专家了解电子烟的风险。 美国国立卫生研究院的研究“正在研究一切，所有的医疗问题，以及所有类型的行为成分，包括电子烟的使用和 […]
2024 年 3 月 29 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 29 日的一周，医学博士 John Mandrola 评论了以下新闻和专题报道：间歇性禁食论文、复杂的抗凝决策、异质性治疗效果、身体虚弱 心脏衰竭 （HF），重要性 心电图以及行业冲突。 间歇性禁食风波 克里斯托弗·拉博斯博士有一篇很好的文章 theheart.org | Medscape 心脏病学 关于最近间歇性禁食故事的网站。 他是一位伟大的作家和思想家，但我有一些不同的看法。 也许你听说过这个故事。 美国心脏协会 (AHA) 在 AHA EPI 会议之前发布了一份新闻稿，详细介绍了一项观察性研究，该研究发现自我报告间歇性禁食的人与心血管 (CV) 死亡率高出 91% 之间存在关联。 没有同时出版； 这只是一张海报。 这是一种有缺陷的分析。 有自我报告的饮食模式（我几乎记不起昨天吃了什么或怎么吃，更不用说几周前了），而且肯定存在令人困惑的变量——也就是说，自我报告限时饮食的人可能与那些不吃东西的人不同。不要。 Labos 博士指出，作者进行了 36 次比较，因此也有可能是偶然的。 我还可以继续说下去。 但这个故事有一个特殊的转折。 一个真正让我烦恼的人。 当这篇论文报道流行的饮食模式与危害有关并受到主流媒体的关注时，许多医学界的顶尖人士对这种方法论缺陷感到愤怒。 此举引起了强烈反对，推特上也出现了一些热门人物，他们告诉我们非随机观察比较的问题。 […]