双醋瑞因、白藜芦醇、肉毒杆菌毒素对膝骨关节炎的疗效令人失望
维也纳——根据两项效果良好的多中心、双盲、随机对照临床试验的结果，数据并不支持使用双醋瑞因或白藜芦醇来治疗膝骨关节炎 (OA) 的疼痛。 在此期间 治疗新闻 会议在 世界骨关节炎大会 (OARSI) 2024 年年会，零结果 狄更斯研究 和 ARTHROL 试验 与重新评估可能的作用一起提出 肉毒杆菌毒素。 双醋瑞因的狄更斯研究 “双醋瑞因在 OA 治疗中的作用存在争议，”承认 道恩·艾特肯博士，澳大利亚塔斯马尼亚州霍巴特塔斯马尼亚大学副教授。 “迄今为止，只有少数可接受的质量试验，而且结果不一致，”艾特肯补充道。 道恩·艾特肯博士 确实，一个 2014 年进行的 Cochrane 审查 她说，得出的结论是，“低质量的证据表明双醋瑞因对疼痛有微小的有益作用”。 根据对 10 项试验的荟萃分析，报告的 100 毫米视觉模拟量表的总体效果大小仅为 -8.65 毫米，相当于仅减轻了 9% 的疼痛。 在构思 DICKENS 研究时，许多国际指南推荐使用双醋瑞因治疗髋关节和膝关节 OA，但还需要进一步的、更高质量的研究。 双醋瑞因可阻断白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-1β是 OA 的关键炎症标志物之一，因此 Aitken 和合作者推测，如果用于具有炎症表型的患者，也许效果会更好。 他们开始招募 260 名患有膝关节 OA 和 MRI 检测出渗出性滑膜炎的个体来检验他们的假设。 然后，参与者被随机分配接受双醋瑞因或匹配的安慰剂治疗，为期 […]
审查解决囊性纤维化的皮肤表现
要点： 皮肤表现 囊性纤维化 (CF) 包括手掌皱纹、营养缺乏性皮炎、血管疾病和 CF 治疗反应。 方法： 由 CF 跨膜电导调节器突变引起的 CF 患者（CFTR) 基因，可以产生不同的皮肤病表现。 研究人员回顾了文献并提供了他们自己关于 CF 皮肤病表现的临床经验。 他们还审查了皮肤副作用 CFTR 用于治疗 CF 的调节剂和抗生素。 带走： 手掌水源性皱纹在 CF 患者中很常见，影响高达 80% 的患者（以及 25% 的 CF 基因携带者），并且可能是 CF 的早期表现。 治疗方法包括局部用药（如氯化铝、皮质类固醇和水杨酸）， 肉毒杆菌毒素 注射，最近， CFTR-调节治疗。 CF 营养缺乏性皮炎通常出现在尿布分布中，通常出现在婴儿期，并且在进行新生儿筛查之前，有时是某些病例中 CF 的第一个征兆。 通常通过充足的饮食、胰酶和/或营养补充剂来解决。 锌 和必需脂肪酸缺乏会导致 肠病性肢端皮炎分别为类似症状和牛皮癣样皮疹。 CF 还与血管疾病相关，包括皮肤疾病，罕见情况下，全身性疾病 血管炎。 治疗包括局部和口服类固醇以及免疫调节疗法。 CFTR 调节剂是目前最常见、最有效的 CF 治疗方法，它与多种皮肤反应有关，可以通过外用类固醇和口服抗组胺药等治疗来控制。 频繁的抗生素治疗也会引发皮肤反应。 […]
早期 BRCA 突变乳腺癌有可能治愈吗？
英国研究人员证明了一种针对早期种系的“潜在治愈性”新辅助疗法 乳腺癌1/2–突变的 乳腺癌。 在一个 小试验39 名患者随机接受该方案——标准化疗与聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂的组合 采取 — 3 年时存活，而随机接受单纯化疗的 45 名患者中有 39 名 (87%) 存活。 首席研究员表示：“令人瞩目的是，100% 的患者在 36 个月时仍存活，这对这些患者来说是一个重要的里程碑。” 让·亚伯拉罕英国剑桥大学乳腺肿瘤学家博士，他在 美国癌症研究协会 (AACR) 2024 年年会。 亚伯拉罕补充说，这是一个“微小但非常有力的信号”，表明“什么可能是一种潜在的治疗方案，肯定需要在更大规模的研究中得到证实”。 该研究是该研究的一部分 伙伴 试验包括 84 名患有任何激素状态的 T1-2 肿瘤的患者。 双臂中超过 70% 的人患有 乳腺癌1 突变，其余的都有 乳腺癌2号 突变。 过去将化疗与 PARP 抑制剂相结合的尝试因过度的骨髓毒性而受到阻碍。 为了解决这个问题，随机接受联合治疗的患者在 48 小时后接受奥拉帕尼治疗。 卡铂 给他们的骨髓一个恢复的机会。 对照组的中位年龄为 38 岁，奥拉帕尼组的中位年龄为 47 岁。 对照组中更大比例的患者（42% vs […]
加拿大儿科学会发布大麻指南
加拿大儿科协会的一个由医生和研究人员组成的委员会发布了关于儿童使用医用大麻的建议。 该组织的药物治疗委员会审查了 100 多个来源，以评估大麻的使用作为各种疾病治疗计划的一部分，包括神经系统疾病、癌症和姑息治疗。 作者建议与家人就医用大麻的好处和风险进行公开对话，并呼吁进行更多严格的研究。 亚伦·芬克尔斯坦医学博士 “当我们谈论医用大麻时，这是一个非常复杂的问题，”研究作者、多伦多大学儿科、药理学和毒理学教授、加拿大多伦多病童医院的主治医师 Yaron Finkelstein 医学博士说，告诉 Medscape 医学新闻。 与其他药物不同，大麻有多种形式，含有不同浓度的植物物质。 建议 已发表 2024 年 4 月 5 日， 儿科和儿童健康。 好处和风险 大麻植物含有大约 150 种药理活性物质。 医疗用途主要集中于 大麻二酚 (CBD)，具有抗炎、镇痛、止吐等功效。 例如，四氢大麻酚具有欣快作用，也被研究用于姑息治疗等。 虽然加拿大于 2018 年将成人消费大麻用于娱乐用途合法化，但购买用于儿童医疗用途的大麻需要获得医生的授权。 三种基于大麻的药物，Sativex， 纳比隆和 Epidiolex 在加拿大有售。 “在过去的几年里，人们对 [in pediatric medical cannabis] “这主要是由患者及其家人推动的，”芬克尔斯坦说。患有严重疾病（例如耐药性）的儿童的父母 癫痫他解释说，当传统医学似乎对他们的孩子没有帮助时，可能会考虑转向大麻。 目前，支持儿童使用大麻的证据最有希望治疗耐药性癫痫和 化疗引起的恶心和呕吐，芬克尔斯坦说。 有证据还表明，大麻可能有助于临终儿童的姑息治疗。 其他研究提供了较低水平的证据表明大麻可能有益于 自闭症谱系障碍。 芬克尔斯坦说，同样重要的是要记住，大麻具有副作用，并且可能与药物相互作用有关，特别是在较高剂量时。 例如，已知一些抗生素和抗真菌药物会抑制大麻的新陈代谢，并且可以使其效果几乎加倍。 此外，高剂量的 CBD 可能会增加多种药物的血液水平，例如 华法林 […]
炎症影响呋喃暴露和慢性阻塞性肺病关联
要点： 呋喃（一种存在于农产品、稳定剂、药品和热加工食品中的化学物质）的暴露与呋喃的患病率和呼吸道死亡率呈显着正相关。 慢性阻塞性肺病。 方法： 研究人员回顾了 2013 年至 2018 年国家健康和营养检查调查数据库的数据，确定了 270 名成年人被诊断为慢性阻塞性肺病，7212 名成年人没有被诊断患有慢性阻塞性肺病。 呋喃暴露量基于血液呋喃水平，参与者根据 log10 转换的血液呋喃水平四分位数分为五组。 研究人员使用限制三次样条分析来检查慢性阻塞性肺病风险与血液呋喃水平之间的关联，并使用中介分析来探索炎症的影响。 该研究的主要结果是呼吸系统死亡率。 带走： 共有10名慢阻肺患者死于呼吸系统疾病； 调整分析显示，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 患者的呼吸系统死亡率呈正相关（风险比，41.00， 磷 =.003）。 在逻辑回归分析中，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 风险增加显着相关。 与第一个四分位数相比，第五个四分位数的个体风险显着增加（优势比，4.47； 磷 =.006)。 COPD 与单核细胞、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞呈显着正相关，在呋喃暴露与 COPD 患病率之间的关系中，其介导比例分别为 8.73%、20.90% 和 10.94%。磷 全部 < .05）。 在实践中： ” 的寓意 [of the findings] 研究人员在结论中写道，减少环境中呋喃的暴露可能会降低慢性阻塞性肺病的发病率并改善慢性阻塞性肺病患者的预后，但仍需要大规模的前瞻性队列研究。 来源： 该研究的主要作者是中国北京首都医科大学的孙迪博士。 该研究于 2024 年 4 […]
内分泌干扰物给人类健康带来挑战
2024 年 3 月 7 日， 新英格兰医学杂志 发表 全面审查 作者：Tracey J. Woodruff 博士，旧金山加利福尼亚大学妇产科教授，研究了 内分泌干扰物 （EDC）源自化石燃料。 这一系列常用的人造化合物数量庞大且多种多样。 这 欧洲联盟 列出了 109 种此类化合物，但估计有 至少一千个根据内分泌学会。 EDC 会干扰荷尔蒙作用的各个方面。 主要信息很明确：大量数据表明 EDC 是一种持续的、多方面的、普遍的健康风险。 而且，避免它们极其困难，而且环境和社会条件会加剧风险。 不可能列出接触 EDC 的所有健康和生物后果，但 众多来源包括前面提到的评论，讨论它们。 简而言之，与 EDC 相关的主要病理状况包括激素敏感性肿瘤，例如乳房、前列腺或睾丸的肿瘤； 胎儿神经发育改变，导致多动症或智力下降； 由于卵巢发育障碍和精子质量下降而导致不孕； 易患代谢综合征； 免疫系统的改变会增加对哮喘和过敏的易感性。 2024 年 1 月 11 日， 一项研究 据估计，EDC 对美国公共卫生造成的经济负担为 2500 亿美元，相当于该国国内生产总值的 1%。 类似的估计已经流传了近十年。 2015年，EDC对欧洲公共卫生造成的成本 被计算了 1630亿欧元。 […]
魁北克省授权针对 16 家制药公司提起集体诉讼，指控它们在阿片类药物危机中所扮演的角色
一项集体诉讼已获授权对 16 家制药公司提起诉讼，指控它们在魁北克制造、销售、营销和分销阿片类药物。 该诉讼涵盖自 1996 年以来被诊断患有阿片类药物使用障碍的人及其死后的直接继承人。 蒙特利尔公司 Fishman Flanz Meland Paquin (FFMP) 的 Margo Siminovitch 表示，这意味着该省可能有数千人可以加入此案。 西米诺维奇说：“这是一个重要的案件，我们公司要真正努力为那些受到制药行业伤害的人们伸张正义，他们从这种药物中赚取了数百万美元，同时淡化了阿片类药物的风险。” 她的公司正在与同样位于蒙特利尔的 Trudel Johnston 和 Lespérance 联手，代表劳伦琴人 Jean-François Bourassa 追查此案。 “他经历了很多，”西米诺维奇说，这一切都是从工作中摔倒开始的。 他有一家屋顶公司。 他当时30多岁，当时在屋顶上工作，在冰上滑倒，摔断了脚踝和腿。 西米诺维奇说，他在医院期间因急性疼痛而服用阿片类药物。 总部位于蒙特利尔的 Fishman Flanz Meland Paquin 律师事务所的 Margo Siminovitch 是发起集体诉讼的律师之一。 （加拿大广播公司） 她说，他出院后前往诊所治疗疼痛，并增加了阿片类药物的剂量。 她说，他服用了十年，并且变得极度上瘾，影响了他的职业生涯和家庭生活。 “他认为自己无法陪伴年轻的家人，”西米诺维奇说。 “他只能断断续续地工作。最终他残疾了，根本无法工作。” 他被诊断出患有严重的阿片类药物使用障碍——人们即使想停止也会强迫性地使用这些药物。 每个原告 3 万美元，每个被告 2500 万美元 原告要求集体诉讼的每位成员赔偿 3 万美元，每位被告赔偿 2,500 万美元。 […]
什么是悬铃木咳嗽和雷暴哮喘？
由于气候变化，热浪、风暴、强降雨和洪水现在正在以前很少经历过这些现象的地区发生。 “极端天气事件很少见，但就其范围、持续时间和规模而言，却是不寻常的。而且由于气候变化，极端天气事件正在增加，”DKD Helios Clinic 内科和肺病学专家 Andrea Elmer 医学博士说在德国威斯巴登。 她在德国呼吸病学学会大会上发表讲话。 悬铃木咳嗽 威斯巴登一所综合学校的 40 名学生出现严重症状，包括呼吸短促、咳嗽和眼睛发炎，导致消防队和警察于 2022 年 5 月 11 日采取了大规模行动。孩子们离开教学楼后，症状进一步恶化并在校园里等待。 最初，由于学校位于工业区附近，怀疑发生了刺激性气体化学袭击。 没有任何迹象表明存在花粉云。 最终，医生和消防队员发现，这些症状是由悬铃木咳嗽引起的，这种咳嗽是由悬铃木幼叶、树皮、幼枝和芽上发现的细星状毛发引起的。 如果强风在长时间干燥后吹动叶子，这些毛状体在接触时会折断，产生悬铃木灰尘。 当时，气候条件异常。 气温29℃，干燥，阵风达到50公里/小时。 校园封闭，密植着高大的古梧桐树。 最初的症状出现在窗户开着的教室里。 共有25名儿童被送往医院。 治疗包括劳拉西泮和沙丁胺醇。 所有学生的氧气水平都正常，症状也都逆转了。 咳嗽还是过敏？ 埃尔默说，过敏的临床鉴别诊断非常简单。 悬铃木咳嗽主要表现为刺激、异物感以及眼睛、喉咙和鼻子的抓挠症状。 也可能出现咳嗽。 过敏时，通常会流鼻涕、眼睛和鼻子发痒。 悬铃木咳嗽不会出现此类过敏症状。 还应该指出的是，德国悬铃木过敏的致敏率在 5% 到 11% 之间。 “在一个地方出现这么多悬铃木过敏患者的可能性相对较小，”埃尔默说。 她预计悬铃木咳嗽病例将会增加，尤其是在建筑密集的城市，例如狭窄的校园。 可能会出现高浓度的悬铃木粉尘，尤其是在温暖、干燥和有风的情况下。 “并不是每次我们在梧桐树下行走时都会发生悬铃木咳嗽。它很大程度上取决于温暖、干燥和风，”埃尔默说。 患者可通过在适当的气候条件下避免皮肤和粘膜接触以及佩戴防护眼镜和口罩等措施来保护自己。 树叶和树枝不应清扫，而应用真空吸尘器清理。 “在任何情况下都不应该砍伐梧桐树。我们需要树木，特别是在城市，”埃尔默说。 此外，毛状体充当空气污染物的生物过滤器。 在校园等关键环境中，季节性向梧桐树喷洒苹果果胶和水的混合物可以防止星毛脱落。 雷暴哮喘 对于患有哮喘、野火、风暴、暴雨和雷暴的患者 可能会导致病情恶化。 极端天气事件发生后，急诊室就诊和入院人数通常会增加。 在世界范围内，雷暴哮喘病例很少见。 […]
电子烟对心脏有害吗？
德国曼海姆——电子烟作为消费品进入市场，未经全面毒理学测试。 它们的推出是基于评估，即它们的危害比传统卷烟低 95%。 广告表明，电子烟是传统可燃香烟的良好替代品，可以作为戒烟的途径。 电子烟对心脏有哪些风险？ 当考虑到对内皮的损害和毒性时，电子烟与传统香烟一样具有负面影响。 此外，德国伊门豪森 Lungenfachklinik 诊所主任 Stefan Andreas 医学博士在德国呼吸学会和重症监护医学大会上表示，改用电子烟通常会导致双重使用。 亚临床动脉粥样硬化 由于电子烟是最近才出现的，因此尚未对其心脏后果进行长期研究。 安德烈亚斯解释说，对内皮功能的影响与风险评估相关。 内皮功能是早期亚临床疾病的生物标志物 动脉粥样硬化。 “如果内皮功能受损，心脏病发作和 中风 5-10 年后显着增加，”Andreas 说。 结果 交叉研究 吸食烟草和电子烟后血管弹性降低。 该研究纳入了 20 名吸烟者，并使用血流介导的血管舒张来测量内皮功能。 还发现对血管有显着影响 在一项研究中 31 名从未吸烟的参与者。 研究参与者吸入电子烟中不含尼古丁的气雾剂。 前后使用 3.0-T MRI 检查内皮功能参数。 吸入气雾剂后，抵抗指数升高2.3%（磷 < .05），血流介导的血管扩张减少了 34%（磷 < .001)。 最近的评论 涉及372名中国参与者的研究表明，电子烟导致脉搏波速度增加，差异为3.08（磷 < .001)。 “脉搏波速度也是内皮功能的标志：血管越僵硬，脉搏波速度越高，”安德烈亚斯说。 该评论的作者得出的结论是：“电子烟不应该被宣传为比吸烟更健康的替代品。” 没有无害的替代品 “越来越多的证据表明，电子烟并不是烟草香烟的无害替代品，”美因茨大学心脏病学教授 Thomas Münzel 博士及其团队在 他们的2020年回顾它检查了对人类和动物的研究。 […]
较少的颈部放射治疗对早期鼻咽癌有效
要点： 根据一项随机临床试验的长期数据，在 N0-1 期鼻咽癌中，选择性上颈照射可提供与全颈照射相同的结果，并且长期毒性率显着降低。 方法： 放射治疗是鼻咽癌的标准治疗选择，传统上放射治疗针对整个颈部。 然而，治疗如此广泛的区域会增加毒性并损害患者的生活质量。 目前的非劣效性试验比较了接受选择性上颈放化疗或标准全颈放化疗治疗 N0-N1 非角化性鼻咽癌的患者的 5 年总生存率。 总体而言，222 名患者接受了全颈部照射（双侧 II-VB 级），224 名患者接受了上颈照射，但对于该区域没有颈部淋巴结转移的患者，省略了下颈淋巴结 IV 和 VB。 这 3年试验结果 研究表明，上颈部放疗可提供可比的区域无复发生存率； 降低晚期毒性，包括颈部组织损伤、吞咽困难和甲状腺功能减退症； 以及更好的生活质量，例如减少吞咽困难和疲劳。 在当前出版物中，该团队报告了预先指定的 5 年生存结果和其他次要终点。 带走： 在中位随访 74 个月时，研究人员发现上颈照射组 (95.9%) 和全颈照射组 (93.1%；风险比) 之间的总生存率没有显着差异 [HR]0.63； 95% CI，0.30-1.35； 磷 = .24)。 各组之间的区域无复发生存率也相似（95% vs 94.9%；HR，0.96； 磷 = .91），无远处转移生存率（91.5% vs 90.9%）以及局部无复发生存率（92.2% vs 94.0%）。 在 5 年无病生存者中，接受较不广泛放疗的患者甲状腺功能减退症（34% […]