尽管自付费用减少，胰岛素的承受能力仍然是一个问题
尽管在降低许多服用药物的糖尿病患者的自付费用方面取得了进展， … [+] 胰岛素，一些人仍然因处方而承受经济负担。 对于其他人来说，某些产品的可用性是一个问题。 盖蒂 在描述胰岛素产品高价造成的经济负担时， 财富 文章 总结了问题：“在由不当激励和贪婪驱动的药品定价体系中，每个人都是赢家，但患有美国最昂贵的慢性病的患者除外 [diabetes]”。 这篇文章写于 2021 年。此后，联邦政府和制药公司政策的结合降低了自付费用，糖尿病患者的病情得到了实质性缓解。 但对于一些患者来说，胰岛素的负担能力甚至可用性仍然是关键问题。 今年之前，制药商 胰岛素标价上涨 二十多年来。 这增加了糖尿病患者的自付费用； 对于支付全额零售标价的未参保人士来说，增幅非常显着； 对于支付一定比例标价的被保险人来说，这是一个稳步上升的财务负担。 与此同时，付款人（通常通过名为药品福利管理者的中介机构）协商逐步提高回扣，从而降低了胰岛素的净价格。 这意味着胰岛素产品的总价和净价之间的差异随着时间的推移而大幅扩大。 但回扣并没有转嫁给药房柜台的患者。 随之而来的是，超过 700 万依赖胰岛素的美国患者的公众不满情绪日益高涨。 去年，诺和诺德 公布的计划 自 2024 年 1 月 1 日起降低其多种胰岛素产品的标价，其中包括长效基础胰岛素 Levemir。 该公司将价格降低了 65%。 赛诺菲还大幅下调了其长效竞争对手来得时的价格。 更重要的是，诺和诺德和礼来公司分别大幅降低了速效NovoLog和Humalog的价格。 降价的原因有多种，包括胰岛素市场、品牌产品之间的竞争加剧，以及生物仿制药的出现，这些仿制药具有与之前获得许可的原研生物制剂相似的活性特性。 此外，从 2024 年开始，关于医疗补助特定回扣的计算方式发生了重要的政策变化。 医疗补助计划针对处方药制定了新的回扣规则，这些药物过去的标价曾大幅上涨。 直到今年，药品制造商欠政府的医疗补助回扣仍以药品总价为上限。 但由于2021年美国救援计划法案的一项规定，上限已 消除了。 如果药品制造商之前将药品价格提高到通胀指数以上，他们还必须支付医疗补助特别回扣。 这意味着药品制造商最终可能会亏本向医疗补助计划出售药品。 公司可以通过大幅降低药品价格来避免这种情况，就像胰岛素产品制造商现在所做的那样。 到目前为止，这听起来像是患者的胜利。 但诺和诺德决定在今年年底前停止生产 Levemir。 […]
新研究揭示调节脂肪组织形成的关键细胞
以大网膜为例：悬挂在胃上的一个巨大的围裙状脂肪组织，覆盖腹膜内的器官，例如胃和肠。 它不仅储存脂肪，而且在免疫调节和组织再生中发挥作用。 大网膜脂肪组织与“苹果”体型有关，当脂肪库显着扩张时，就会出现“苹果”体型，从而增加患代谢疾病的风险。 这种扩张不是由于新脂肪细胞的形成（称为脂肪生成的过程）引起的，而主要是通过现有细胞的增大（称为肥大的过程）造成的。 这可能导致慢性炎症和胰岛素抵抗。 尽管热量过剩，但网膜脂肪形成新脂肪细胞的能力有限，与皮下脂肪形成鲜明对比，人们对此仍知之甚少。 现在，由洛桑联邦理工学院 (EPFL) 巴特·德普兰克 (Bart Deplancke) 教授领导的科学家们在人类网膜脂肪组织中发现了一群阻碍脂肪生成的细胞。 该发现发表于 细胞代谢为了解网膜脂肪执行脂肪生成的有限能力提供了一个新角度，并对肥胖管理具有重要意义。 研究人员使用先进的单细胞 RNA 测序来分析来自各种人类脂肪库的细胞，分离不同的细胞亚群并测试它们转化为新脂肪细胞的能力。 这项研究得到了包括 CHUV 在内的多家医疗机构的支持，涉及 30 多名人类捐赠者，对不同的脂肪位置进行了详细的比较。 该方法确定了网膜脂肪组织中存在的细胞群，这很可能是解释其不寻常特性的关键。 这些细胞被称为间皮细胞，通常排列在某些体内腔内作为保护层。 在这些间皮细胞中，一些奇怪地转变为更接近间充质细胞，这些细胞可以发育成多种细胞类型，包括脂肪细胞（脂肪细胞）。 细胞状态之间的这种动态转变可能是这些细胞对网膜脂肪组织的脂肪形成潜力施加影响的关键机制。 研究发现，这些细胞的间充质样特性与其调节微环境的能力增强有关，从而提供了限制脂肪组织扩张的调节机制。 通过在这两种状态之间切换，细胞可能能够影响网膜脂肪库的整体代谢行为及其积累脂肪的能力，而不会引发代谢并发症。 重要的是，我们还至少揭示了这种新的网膜细胞群影响脂肪生成的部分分子机制。 具体来说，细胞表达高水平的胰岛素样生长因子结合蛋白 2 [IGFBP2]一种已知抑制脂肪生成的蛋白质，并在细胞微环境中分泌该蛋白质。 这反过来又影响附近脂肪干细胞和祖细胞上的特定受体，有效阻止它们发育成成熟的脂肪细胞。” Radiana Ferrero (EPFL)，该研究的主要作者之一 该研究的另一位首席研究员 Pernille Rainer (EPFL) 解释道：“这些发现对于理解和潜在地管理代谢不健康的肥胖具有深远的影响。” “知道网膜脂肪具有限制脂肪细胞形成的内在机制，可能会导致调节这种自然过程的新疗法。此外，这项研究为调节特定脂肪库行为的靶向疗法开辟了可能性。” 来源： 洛桑联邦理工学院 期刊参考： 费雷罗，R.， 等人。 (2024) 人网膜特异性间皮样基质群通过 IGFBP2 分泌抑制脂肪生成。 细胞代谢。 doi.org/10.1016/j.cmet.2024.04.017。 2024-05-10 03:41:00 […]
调查高危儿童的早期 COVID-19 疫苗接种和 1 型糖尿病风险
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致葡萄糖代谢紊乱。 它需要终身胰岛素治疗。 全球预防自身免疫性糖尿病平台 (GPPAD) 在欧洲网络内合作开发新方法来预防这种迄今为止无法治愈的疾病。 AVAnT1A 是 GPPAD 的第三项干预研究。 它将调查在生命的第一年接种 SARS-CoV-2 疫苗是否可以保护 1 型糖尿病遗传风险较高的儿童免于患上这种疾病。 该研究得到了 Leona M. 和 Harry B. Helmsley 慈善信托基金的资助。 在德国，每 1000 名儿童中有 4 名被诊断患有 1 型糖尿病，这是一种由自身免疫反应引发的代谢紊乱。 在 1 型糖尿病患者中，免疫系统会破坏胰腺朗格汉斯岛中产生胰岛素的细胞。 受影响的个体需要终生接受胰岛素治疗，因为胰岛素在将糖从血液输送到人体细胞中起着至关重要的作用。 大约 90% 受影响的儿童和青少年没有近亲患有 1 型糖尿病，这常常导致晚期且意外的诊断。 然而，研究人员可以根据血液中的胰岛自身抗体，在症状出现之前很久就识别出潜在的自身免疫过程。 病毒感染是 1 型糖尿病的环境因素 潜在自身免疫反应的确切原因仍不清楚。 在大规模、长期的研究中，亥姆霍兹慕尼黑的研究人员发现，儿童早期的病毒感染是 1 型糖尿病发生的一个关键环境因素。 在 COVID-19 大流行期间，GPPAD 研究人员做出了另一个重要观察：感染 SARS-CoV-2 后，患 1 型糖尿病风险增加的儿童更有可能产生胰岛自身抗体。 […]
新候选药物通过改变肝脏代谢逆转小鼠肥胖
在杂志上发表的一项研究中 自然新陈代谢, 研究人员用线粒体转录抑制剂（IMT）治疗高脂饮食（HFD）的雄性小鼠。 他们发现，这使小鼠的新陈代谢转向脂肪酸氧化，从而导致体重减轻、逆转肝脂肪变性并改善葡萄糖耐量。 此外，他们观察到肝脏中氧化磷酸化（OXPHOS）能力降低和脂肪酸氧化上调，表明线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）表达减少导致线粒体代谢重新布线。 学习： 抑制哺乳动物 mtDNA 转录可逆转饮食诱导的肝脂肪变性和肥胖y。 图片来源：nobeastsofierce / Shutterstock 背景 20 世纪 30 年代，用二硝基苯酚 (DNP) 靶向线粒体治疗肥胖的尝试显示出希望，但因严重副作用而受阻。 二甲双胍是一种温和的复合物 I 抑制剂，用于抑制 OXPHOS，可有效对抗糖尿病和癌症。 鉴于线粒体靶向药物的代谢益处和抗癌特性之间的潜在联系，研究人员研究了已知会阻碍肿瘤代谢的线粒体转录抑制剂（IMT）是否可以产生有益的代谢作用。 肿瘤细胞系中的 IMT 治疗会破坏 OXPHOS，导致代谢饥饿和细胞死亡。 尽管 IMT 治疗对癌细胞有显着影响，但整个动物的耐受性良好。 因此，本研究的研究人员旨在调查对动物施用 IMT（以适度降低其 OXPHOS 能力为目标）是否可以对健康和代谢困难的小鼠产生积极的代谢影响。 关于该研究 将雄性 C57BL/6N 小鼠分为饲料组或 HFD 组，为期 8 周，然后再细分，进行为期 4 周的 IMT 或媒介物治疗。 使用综合实验动物监测系统（CLAMS）对小鼠进行为期五天的监测。 分析粪便脂质含量、能量含量和呼吸交换比（RER）。 测量血糖和血清胰岛素水平，并进行腹膜内葡萄糖耐量试验（ipGTT）。 使用分离的胰岛进行葡萄糖刺激胰岛素分泌（GSIS）测定。 评估肝脏组织学以检查肝脂肪变性，并测量肝脏中的脂质含量。 进行脂质组学分析以评估脂质谱，同时测量血清转氨酶活性和白蛋白水平以评估肝功能。 无标记定量蛋白质组学用于鉴定肝组织和线粒体中差异表达的蛋白质。 结果与讨论 […]
如何逆转胰岛素抵抗
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 什么是胰岛素抵抗以及如何逆转它？ 专家为您解答。 杰拉尔德·舒尔曼医学（内分泌学）以及细胞和分子生理学教授、霍华德休斯医学研究所名誉研究员、耶鲁大学糖尿病研究中心联席主任，研究了这种疾病的分子基础，这种疾病存在于大约 40% 的糖尿病患者中。美国成年人。 “胰岛素抵抗是 21 世纪全球健康的主要威胁之一，是 2 型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝疾病、神经生成疾病和肥胖相关癌症发展的关键因素，”舒尔曼说。 “了解胰岛素抵抗的分子基础可以带来有助于预防这些疾病的新疗法。” 舒尔曼在这里讨论了这种情况的基本知识、它如何影响您的健康，以及您可以采取的扭转措施： 1713921223 #如何逆转胰岛素抵抗 2024-04-23 17:52:47
Aster DM Healthcare 揭示了对抗 PCOS 症状的最佳食物
图片来源：Aster DM Healthcare PCOS 是一种广泛存在的激素紊乱，主要影响 12 至 51 岁的女性，导致体重增加、胰岛素抵抗和激素失衡等症状。 幸运的是，饮食改变可以显着减轻这些症状并增强整体健康。 考虑到这一点，全球医疗保健创新者 Aster DM Healthcare 整理了一份饮食清单，列出了可以帮助对抗 PCOS 症状的最佳食物。 尝试将含有以下成分的食物纳入您的饮食中： Omega-3 脂肪酸 维生素D 肌醇 镁 纤维 瘦肉蛋白 含有 omega-3 脂肪酸的食物： Omega-3 脂肪酸对于激素功能和减少炎症至关重要。 它们存在于鲭鱼、鲑鱼和鲱鱼等油性鱼类中。 但如果您不喜欢鱼，在沙拉中添加一汤匙亚麻籽油就可以满足您每天的 α-亚麻酸 (ALA) 需求。 素食替代品： 奇亚籽、亚麻籽油、球芽甘蓝、核桃和藻油是 omega-3 的极好植物来源。 含维生素D的食物： 高达 85% 的 PCOS 女性维生素 D 水平较低，因此食用可提高维生素 D 水平的食物对于血糖调节至关重要。 蛋黄、肝脏和奶酪都是极好的来源。 素食替代品： 蘑菇、强化早餐麦片、坚果、米浆和强化橙汁。 此外，每天将皮肤暴露在阳光下 10-30 分钟可以提供大量的维生素 […]
糖尿病会增加长期感染新冠病毒的风险吗？
严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 是 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的病原体。 最近 电子临床医学 研究调查了糖尿病患者是否更容易患上长期新冠病毒（COVID-19），即感染 SARS-CoV-2 后症状长期持续。 学习： 糖尿病患者长期感染新冠病毒的患病率——来自英国队列的证据。 图片来源：Dragana Gordic / Shutterstock.com 是什么原因导致新冠病毒长期存在？ 长 COVID 被描述为从最初的 SARS-CoV-2 感染恢复后症状持续存在或出现多系统综合征。 长期新冠肺炎的一些常见特征包括肌肉无力、注意力不集中/脑雾、疲劳和不适。 长期新冠肺炎的其他不太常见的症状包括胸痛、头痛、出汗过多、焦虑和喉咙痛。 尽管科学家已经确定了导致长期新冠病毒发展的几个因素，但很少有研究探讨长期新冠病毒在人群水平上的患病率。 了解这种患病率是否因特定合并症而变化至关重要。 关于该研究 目前的回顾性观察队列研究探讨了英国人群中长期新冠病毒的患病率。 研究人员对研究糖尿病患者特别感兴趣，因为多项研究证实，有糖尿病史的人发生急性 SARS-CoV-2 感染不良后遗症的风险更大。 所有相关电子健康记录 (EHR) 数据均来自大曼彻斯特护理记录 (GMCR)。 该数据库保存了大曼彻斯特地区约 287 万人的初级卫生保健记录。 目前的研究调查了 1 型糖尿病 (T1D) 或 T2D 患者在感染 SARS-CoV-2 后是否容易患上长期新冠肺炎。 为此，考虑了通过聚合酶链反应 (PCR) 检测确认有 T1D 或 […]
用益生菌和合生元治疗糖尿病
在最近发表在该杂志上的一项研究中 临床营养研究人员回顾了从随机临床试验 (RCT) 中获得的数据，这些试验研究了益生元和合生元对 1 型和 2 型糖尿病 (T1D) 患者血糖控制的影响。 学习： 益生菌和合生元用于糖尿病血糖控制：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 图片来源：Helena Nechaeva / Shutterstock.com 推进糖尿病治疗方法 T1D 和 T2D 的全球患病率逐年持续上升。 目前估计表明，目前全世界约有 4.65 亿 20 岁至 79 岁之间的成年人患有糖尿病，预计到 2030 年和 2045 年将分别达到 578 亿和 7 亿人被诊断出患有糖尿病。 尽管抗糖尿病治疗最近取得了进展，但很大一部分患者的血糖控制仍然不理想。 在各种血糖控制的新策略中，通过益生菌和其他疗法靶向肠道微生物群已被提议作为管理糖尿病的新方法。 据报道，在 T1D（指胰岛素缺乏）和 T2D（由于胰岛素抵抗而发生）中，肠道微生物群的组成和功能发生了特定改变，统称为肠道菌群失调。 益生菌是活的微生物，能够恢复肠道微生物群稳态、改善胃肠道 (GI) 的完整性和减少炎症，从而对健康带来诸多益处。 合生元是益生菌和益生元的组合，在糖尿病管理领域也受到关注，它可以促进胃肠道内有益微生物的生长和功能。 学习规划 在当前的综述中，研究人员利用各种电子数据库来确定相关的随机对照试验，其中包括除了特定的抗糖尿病治疗之外还接受益生菌或合生元治疗的成年糖尿病患者。 荟萃分析中纳入了在血糖控制背景下将这些干预措施与其他治疗方法、安慰剂或标准糖尿病治疗进行比较的随机对照试验。 最终分析共纳入41项RCT，共涉及2,991名患者。 用于测量血糖控制的不同参数包括糖化血红蛋白 (HbA1C)、空腹血糖和血清胰岛素水平。 研究结果 目前的荟萃分析显示，补充益生菌和合生元与空腹血糖、血清胰岛素和 HbA1C 水平的显着改善相关。 […]
恢复胰岛素敏感性且无 TZD 副作用
噻唑烷二酮类 (TZD) 是一类可通过逆转胰岛素抵抗（该疾病的主要特征之一）来治疗 2 型糖尿病的药物。 虽然 TZD 在 1990 年代和 2000 年代初非常流行，但近几十年来，它们已不再被医生使用，因为它们被发现会引起不良副作用，包括体重增加和身体组织中过多的液体积聚。 现在，加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员正在探索如何分离这些药物的积极作用，这可能有助于产生没有旧副作用的新疗法。 在发表于的一项新研究中 自然新陈代谢研究人员发现了一种最著名的 TZD 药物如何在分子水平上发挥作用，并且能够在不给小鼠注射药物的情况下在小鼠身上复制其积极作用。 几十年来，TZD 一直是我们拥有的唯一可以逆转胰岛素抵抗的药物，但由于其副作用，我们很少再使用它们。 胰岛素敏感性受损是 2 型糖尿病的根本原因，因此我们能够开发出任何能够安全恢复胰岛素敏感性的治疗方法，这对于患者来说将是向前迈出的重要一步。” Jerrold Olefsky，医学博士，加州大学圣地亚哥分校健康科学分校医学教授兼综合研究助理副校长 2 型糖尿病胰岛素抵抗的主要驱动因素是肥胖，目前肥胖影响着超过 40% 的美国人，到 2021 年，肥胖每年将带来近 1730 亿美元的医疗费用。 除了导致脂肪组织（脂肪）扩张之外，肥胖还会导致低水平的炎症。 这种炎症会导致称为巨噬细胞的免疫细胞在脂肪组织中积聚，其中它们可占组织细胞总数的 40%。 研究人员用罗格列酮（一种 TZD 药物）治疗了一组肥胖小鼠。 这些小鼠对胰岛素变得更加敏感，但它们也增加了体重并保留了过多的液体，这是罗格列酮的已知副作用。 然而，通过从接受药物的小鼠的脂肪组织巨噬细胞中分离出外泌体，并将其注射到另一组未接受药物的肥胖小鼠体内，研究人员能够在不转移负面影响的情况下发挥罗格列酮的积极作用。 研究人员还能够鉴定出外泌体中负责罗格列酮有益代谢作用的特定 microRNA。 这种名为 miR-690 的分子最终可能被用于治疗 2 型糖尿病的新疗法。 “开发外泌体本身作为一种治疗方法可能不切实际，因为很难生产和管理它们，但了解是什么在分子水平上驱动外泌体的有益作用，使得开发可以模仿这些作用的药物成为可能，”说奥莱夫斯基。 “使用 microRNA 本身作为药物也有很多先例，因此我们最兴奋的是未来探索 miR-690。” 来源： 加州大学圣地亚哥分校 期刊参考： […]
肠道细菌在肥胖对身体脂肪代谢的影响中发挥着关键作用
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素研究人员探讨了肥胖引起的肠道菌群失调如何通过直接和间接影响白色脂肪组织 (WAT) 和棕色脂肪组织 (BAT) 内的线粒体来影响脂肪组织 (AT) 代谢。 学习： 肥胖症中肠道微生物群与白色脂肪组织线粒体之间的串扰。 图片来源：KateStudio / Shutterstock 背景 截至 2016 年，肥胖影响了全球 13% 的人口，已达到流行病水平，对发达国家和发展中国家都构成挑战。 预计到 2039 年，欧洲将有超过 30% 的成年人肥胖，而美国的成年人则更多。 这种情况是由遗传、生活方式和环境因素复杂的相互作用引起的，导致 AT 能量储存过多。 这种储存超过了组织的氧合能力，导致炎症、胰岛素抵抗，并增加心脏代谢和癌症风险。 尽管进行了大量研究，但细胞和线粒体代谢在肥胖中的作用，特别是肠道微生物群对 AT 的影响，仍需要更清晰的了解。 确定肠道微生物群如何影响 AT 线粒体可以为新型肥胖治疗奠定基础，凸显了进一步研究的必要性。 WAT、BAT 和 WAT 褐变。 白色脂肪细胞的细胞中心有一个大液滴，将细胞核和线粒体压缩在一极。 棕色脂肪细胞有多个小脂滴和更多的线粒体，分布在脂滴之间。 米色脂肪细胞具有中间特征。 冷暴露和β-肾上腺素能激活决定了WAT 的褐变。 棕色和米色线粒体都参与非颤抖产热作用。 缩写：BAT，棕色脂肪组织； WAT，白色脂肪组织。 AT：活跃的内分泌器官 AT 已经超越了其仅仅作为能量储存库和绝缘体的传统观点，现在被认为是有助于代谢调节的活跃内分泌器官。 这种转变归因于其分泌瘦素和脂联素等激素以及称为脂肪因子的多种细胞因子，这标志着其对新陈代谢的深远影响。 在该组织内，脂肪细胞和其他细胞类型（例如前脂肪细胞和免疫细胞）形成了复杂的细胞环境，构成其多方面功能的基础。 WAT、BAT功能多样 AT分为用于能量储存的WAT和用于产热能量消耗的BAT，在代谢健康中发挥着至关重要的作用。 WAT 的大细胞储存脂肪，有助于机械保护和代谢调节，而 […]