USPSTF 或支持部分骨质疏松症测试，寻求更多研究

美国一个颇具影响力的专家组可能在很大程度上重申其目前的建议，即支持对老年女性进行筛查以预防骨质疏松性骨折，同时也再次呼吁进行更多的研究，以确定男性是否会受益于这种常规检测。

美国预防服务工作组 (USPSTF) 于 6 月 11 日发布了一份 其建议更新草案 骨质疏松症筛查。工作组将接受关于 选秀截止时间为 7 月 8 日联邦法律赋予 USPSTF 建议额外的影响力，要求保险公司承保（无需共同支付）获得工作组最高评分“A”或“B”的服务。

工作组打算维持对老年女性筛查的“B”级建议，表明迄今为止收集的证据表明，筛查具有中等净效益。但草案包括对筛查方法的转变。

USPSTF 提议称，建议对 65 岁及以上的女性和 65 岁以下的绝经后女性进行骨质疏松症筛查，因为这些女性患骨质疏松性骨折的风险较高。 当前建议2018 年完成，建议“筛查骨质疏松症 通过骨测量测试 [emphasis added]“对于这些群体来说。

Esa Davis 医学博士

拟议的措辞变化——删除“通过骨测量测试”这一短语——旨在扩大临床医生的灵活性，USPSTF 成员、巴尔的摩马里兰大学医学院教授 Esa Davis 医学博士、公共卫生硕士告诉记者。 Medscape医学新闻。

戴维斯说：“它为他们提供了更多选择，而不是告诉他们‘你必须这样做’。”

该工作组的建议草案不适用于因癌症、代谢性骨病或甲状腺功能亢进等潜在疾病或长期使用与骨质流失相关的药物而患有继发性骨质疏松症的人。

Rajesh K. Jain 医学博士未参与 USPSTF 工作，他应以下人员的要求阅读了建议草案： Medscape医学新闻。他在一封电子邮件中告诉 Medscape医学新闻 他总体上同意基本遵循 2018 年针对女性的建议的决定。

Rajesh K. Jain 医学博士

他还指出，目前医生在评估男性骨质疏松症风险方面仍缺乏明确的指导。芝加哥大学医学院内分泌学研究金项目主任贾恩表示，多项骨质疏松症药物随机对照试验似乎表明这些药物对男女均有效。

USPSTF 草案还将重申目前关于男性骨质疏松症筛查的“I”级。

“I”级意味着工作组发现目前现有的证据不足以评估筛查骨质疏松症对预防男性骨质疏松性骨折的益处和危害。

“由于目前没有建议，因此，建议对有骨折史或其他骨质疏松风险的男性进行筛查，就像对年轻女性所做的那样，这似乎是合理的，”Jain 告诉 Medscape医学新闻。

不足的证据

USPSTF 的“I”级与“D”级不同，工作组使用“D”级来建议不要使用某项服务。

“D”级表示 USPSTF 认为该服务没有净收益或弊大于利，有中等或高度确定性。（USPSTF 可轻松在线搜索预防服务的评级，包括 那些得到“D”的人）

戴维斯说：“男性确实会患骨质疏松症。但不幸的是，目前还没有足够的证据”让 USPSTF 就筛查方法提出建议。

她说：“任何担心骨骼健康的男性都应该与他的临床医生交谈，并找出他可能想要做的最佳筛查形式。”

人们越来越关注是否要筛查男性骨质疏松症和骨骼健康问题。例如，加拿大骨质疏松协会去年更新了一份指南，强调需要评估男女老年患者的骨折风险。但 加拿大预防保健特别工作组 2023 年的决议将根据 USPSTF 草案得出结论。

加拿大工作组建议不要对男性进行常规筛查，同时补充说，临床医生应警惕健康状况的变化，因为这可能表明患者已经经历过脆性骨折或面临更高的脆性骨折风险。

风险因素、对检测的担忧

USPSTF 表示，与脆性骨折相关的风险因素在男性和女性中相似。这些包括：

• 年龄增长
• 低体重指数
• 过量饮酒
• 目前吸烟
• 长期使用皮质类固醇
• 既往骨折史、过去一年内跌倒史、脑血管意外史和糖尿病史
• 性腺功能低下

戴维斯表示，更新 USPSTF 建议的过程可以作为提高公众对骨质疏松症认识的机会，因为许多男性可能不知道在医疗预约期间提出骨折风险的问题。

她说：“临床医生需要意识到风险因素并能够与男性进行交谈。”

戴维斯还警告称，需要注意临床风险评估工具的局限性。在建议声明草案中，USPSTF 指出，一些工具和方法可能不太可能将黑人、西班牙裔和亚裔人群识别为高风险人群，因此与年龄、骨密度和临床风险状况相同的白人相比，临床医生可能不太可能为他们提供治疗。

Davis 与 Jain 没有相关财务关系。Jain 获得了安进基金会的研究资金。

克里·杜利·杨 (Kerry Dooley Young) 是驻华盛顿特区的一名自由记者。