到目前为止的故事： 印度占 占全球病毒性肝炎疾病总负担的 11.6% 根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，到 2022 年，中国将成为继中国之后疾病负担第二高的国家 2024 年全球肝炎报告 最近发布。 孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、俄罗斯联邦和越南共同承担了全球近三分之二的乙型和丙型肝炎负担。
报告强调了什么？
报告称，这种疾病是全球第二大传染病死亡原因——每年有 130 万人死亡，与头号传染病杀手结核病相同。 来自187个国家的新数据显示，预计死于病毒性肝炎的人数从2019年的110万增加到2022年的130万。其中，83%是由乙型肝炎引起的，17%是由丙型肝炎引起的。每天都有全球有 3,500 人死于乙型肝炎和丙型肝炎感染。 慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染的一半来自 30-54 岁的人群，其中 12% 是 18 岁以下的儿童。 男性占所有病例的 58%。
什么是肝炎？
印度为何脆弱？
医生将大量病例归因于多种原因，包括人口密度高、对症状、筛查和治疗缺乏认识以及不遵守或无法获得良好的卫生习惯。
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Indraprastha Apollo 医院高级顾问兼胃肠病学家 Sudeep Khanna 博士解释说，印度肝炎负担日益增加的主要原因之一是慢性病毒性乙型和丙型肝炎感染的高患病率。 “这些慢性感染通常数十年都没有症状； 此外，由于缺乏广泛的筛查方案以及对肝炎检测重要性的认识有限，导致很大一部分病例未被确诊。 未确诊病例继续传播感染，使传播循环永久化，并导致疾病总体负担增加，”他说。 这位医生补充说，导致肝炎病例数量增加的另一个重要因素是非病毒形式疾病的患病率不断增加，例如酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。 医生指出，大量饮酒，尤其是在城市地区，导致酒精性肝病病例大幅增加。 此外，肥胖和代谢紊乱的迅速增加，加上久坐的生活方式和饮食变化，加剧了 NAFLD 在城市和农村人口中的流行。 这些病症可能会发展为更严重的肝病，进一步加重印度的肝炎负担。
男性报告的病例数量较多。 德里 PSRI 医院肝移植和胃肠道外科主任 Manoj Gupta 表示，这是由于使用静脉注射药物、使用静脉注射药物时共用注射以及性行为等高风险行为造成的。 “多个性伴侣，或男性与男性的性行为是乙型肝炎和丙型肝炎感染的一个非常高的风险因素，”他说。
如何预防？
乙型肝炎可以通过疫苗接种来预防，报告强调需要确保覆盖范围，而丙型肝炎可以通过药物治愈。 专家表示，在印度，病毒性肝炎导致的死亡人数无法与肺结核相比，并补充说，由于印度生产仿制药，因此治疗成本也是最低的。 此外，政府的病毒性肝炎控制计划还向医护人员等高危成年人提供疫苗。 该计划提供乙型肝炎和丙型肝炎的治疗。 随着2002-2003年在印度某些城市和地区首次推出乙型肝炎疫苗，印度政府于2011-12年将慢性乙型肝炎感染(HBV)疫苗纳入儿童免疫计划。
为何该报告具有重要意义？
这是世卫组织第一份关于病毒性肝炎流行病学、服务覆盖范围和产品获取情况的综合报告，并提供了行动数据。 本报告介绍了全球 187 个国家的疾病负担和基本病毒性肝炎服务覆盖范围的最新估计。 报告还发现，在所有地区，只有 13% 的慢性乙型肝炎感染者得到诊断，截至 2022 年底，约 3%（700 万人）接受了抗病毒治疗。至于丙型肝炎，36% 的人曾接受过抗病毒治疗。已确诊，20%（1250 万人）已接受治疗。 这些结果远低于到 2030 年治疗 80% 慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者的全球目标。然而，这确实表明自 2019 年报告的估计以来，诊断和治疗覆盖率略有但持续改善。
前进的道路是什么？
母婴传播是大多数新发感染的原因，在印度，消除乙型肝炎需要广泛的治疗覆盖，免疫和保护每个新生儿，并结束对患者的任何歧视，肝病研究所副校长 SK Sarin 博士说。胆汁科学，德里。 报告警告说，尽管可以获得负担得起的病毒性肝炎仿制药，但许多国家无法以较低的价格采购这些药物。 世卫组织各区域之间和内部的定价差异依然存在，许多国家支付的费用高于全球基准。
报告补充说，服务提供仍然是集中和垂直的，许多受影响人群仍然面临病毒性肝炎服务的自付费用。 它概述了一系列行动，以推进针对病毒性肝炎的公共卫生方法，旨在加速到 2030 年结束该流行病的进程。这必须着眼于扩大检测和诊断的机会，转向公平治疗的政策，加强预防工作和世卫组织表示，在全球一级或在各国卫生预算内增加了资金投入。
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2024-04-13 21:10:00
