根据一项分析，特应性皮炎 (AD) 患者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险低于一般人群，并且这一风险明显低于类风湿关节炎 (RA) 患者 全国索赔数据。
分析结果在芝加哥革命性特应性皮炎会议的海报展示会上进行了展示。“虽然众所周知特应性皮炎与一些合并症有关，但特应性皮炎患者，尤其是美国人群中中度至重度特应性皮炎患者发生重大不良心血管事件的具体风险尚不清楚，”该研究的第一作者 Christopher G. Bunick 医学博士、哲学博士”在会议结束后向本报记者表示。
为了描述 AD 患者与无 AD 的匹配对照（非 AD）和 RA 患者的 MACE 风险，康涅狄格州纽黑文耶鲁大学皮肤病学副教授 Bunick 及其同事回顾性评估了 Optum 临床信息数据集市中的美国索赔数据。研究人群包括 381,221 名 18 岁及以上的患者，他们在 2017 年 3 月至 2023 年 3 月期间被诊断患有 AD。比较组包括 381,221 名按年龄、性别和队列条目匹配的非 AD 对照，以及 97,445 名根据至少两次 RA 索赔间隔 ≥ 7 天被诊断患有 RA 的患者。
MACE 发生率、相对风险
AD组和非AD组对照者平均年龄为58岁，RA组平均年龄为67岁。AD患者MACE发生率为1.78/100患者年，非AD组对照者为1.83/100患者年，RA患者为2.12/100患者年。中重度AD患者MACE发生率为1.18/100患者年，低于非AD组对照者（1.52）和中重度RA患者（1.67）。
其他研究结果显示，AD 患者发生 MACE 的相对风险低于非 AD 对照组（调整风险比 [aHR]，0.91； [0.89, 0.93]； 磷 < .001) 和 RA 患者 (aHR, 0.83; [0.80, 0.85]； 磷 < .001）。在中度至重度 AD 患者中，MACE 风险与非 AD 匹配对照组相似（aHR，0.92； [0.73, 1.14]) 且低于中度至重度 RA 患者 (aHR，0.83; [0.73, 0.94]； 磷 <.01）。
与 AD 相关的 MACE 风险在年龄较大的患者中更大（每年，aHR，1.05； [1.05, 1.05]），男性（aHR，1.23； [1.19, 1.27]) 以及黑对白 (aHR, 1.16; [1.11, 1.21])，以及在诊断前 3 个月接受全身性皮质类固醇治疗的患者 (aHR，1.10; [1.06, 1.14]) 在诊断前一年住院（aHR，1.35； [1.30, 1.41])，并且有吸烟史（aHR，1.20； [1.16, 1.24])和药物滥用（aHR，1.34； [1.25, 1.43]）。
意想不到的结果
“一个令人惊讶的发现是，中度至重度 AD 患者的 MACE 发生率实际上低于非 AD 匹配对照组，并且与中度至重度 RA 患者相比明显更低，”Bunick 说道。“这与中度至重度 AD 患者全身炎症增加与 MACE 发生率增加的预期相反。”
Bunick 指出，Janus 激酶 (JAK) 抑制剂（upadacitinib 和 abrocitinib）等 AD 先进疗法具有一类 黑框警告 基于对另一种 JAK 抑制剂（托法替尼）治疗 RA 患者的研究，该研究为 MACE 提供了预测依据，但“这可能不适用于 AD，因为 AD 患者发生 MACE 的风险较低”。
他认为，这项研究“强调了了解不同炎症状况相关具体风险的重要性”。此外，“它强调了较新的全身疗法在潜在减轻中度至重度 AD 患者心血管风险方面的潜在益处。”
布尼克承认这项研究存在某些局限性，包括其回顾性设计和对行政索赔数据的依赖，“可能会引入编码错误和错误分类”，以及结果的普遍性可能仅限于美国人口。
AbbVie 资助了这项研究，其中三位合著者是该公司的员工。Bunick 透露，他曾担任 AbbVie、Almirall、Apogee、Arcutis Biotherapeutics、Connect Biopharma、Daiichi Sankyo、EPI Health/Novan、LEO、Lilly、Novartis、Ortho Dermatologics、Palvella Therapeutics、辉瑞、Sanofi-Regeneron、Sun、Takeda、Timber 和 UCB 的研究员和/或顾问。
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2024-06-19 10:38:14
