为什么服用每日复合维生素前应三思而行

如果您正在服用复合维生素来延长寿命，那么美国国家癌症研究所研究人员的一项新研究可能会促使您重新考虑。

在分析了近 40 万美国人的健康和营养数据后，研究人员发现，服用复合维生素的人过早死亡的风险比不服用补充剂的人虽然小，但明显更高。

这 发现周三发表在《JAMA Network Open》杂志上的一项研究似乎令人费解。美国人 不为人知 为了获得最均衡的饮食，服用药丸来填补我们的营养缺口通常被吹捧为一种明智的保险政策。

此外，维生素也是必需的。按理说，服用越多越好。

但就像许多与我们的健康有关的事情一样，科学并不是那么简单。

就在 2022 年， 美国预防服务工作组 实施 彻底审查 医学文献中关于复合维生素有助于预防心血管疾病和癌症的潜力。他们得出的结论是 缺乏足够可靠的证据 以某种方式提出建议。

有两件事使评估复合维生素的价值变得困难。

一方面，存在“健康使用者效应”。这描述了服用复合维生素的人往往​​会做很多有益的事情，包括吃水果和蔬菜、定期锻炼和戒烟。在评估服用复合维生素与长寿之间的关系时，这些习惯可能会让药片或液体看起来比实际上更有益。

另一方面，还有“病态用户效应”。被诊断患有慢性疾病的人通常会在日常饮食中添加复合维生素。在现实世界的研究中，这种补充剂与健康状况较差有关，并且往往会使它们看起来没有实际作用。

为了填补先前研究留下的空白，一个由流行病学家领导的团队 埃里卡·洛夫菲尔德 收集了三项大型研究的数据，这些研究对参与者进行了长达数十年的跟踪—— 美国国立卫生研究院-AARP饮食与健康研究; 这 前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌 (PLCO) 筛查试验 和 农业健康研究. 凡在入组时患有慢性疾病的人均被排除在团队的分析之外。

三项研究中共有 390,124 人分享了他们服用复合维生素的信息，其中一半人在开始接受跟踪时至少有 61½ 岁。到研究期结束时（2019 年 12 月或 2020 年 12 月，取决于他们所在的队列），其中 164,762 人已经死亡，其中约 50,000 人死于癌症，35,000 人死于心脏病。

服用复合维生素的人和不服用复合维生素的人之间存在一些明显差异。例如，每天服用复合维生素的人中 49% 为女性，而从未服用复合维生素的人中女性比例为 39%。此外，每天服用复合维生素的人中 42% 上过大学，而没有上过大学的人数比例为 38%。

维生素使用者和非维生素使用者的健康习惯也不同。每天服用复合维生素的人吸烟的可能性较小，锻炼的可能性较大，饮食质量得分较高，体重指数较低，并且更有可能服用单独的维生素和矿物质补充剂。

考虑到这些和其他差异后，研究人员计算出，在跟踪的头 12 年里，那些不服用任何复合维生素的人死亡风险最低。与他们相比，每天服用复合维生素的人死亡率高出 4%，服用频率较低的人死亡率高出 9%。

较年轻的维生素使用者风险最高。在 55 岁生日之前参加研究的受试者中，每天服用维生素补充剂的人的死亡率比完全不服用的人高出 15%。

洛夫菲尔德及其团队还比较了接下来 15 年的死亡风险。在更长的时间范围内，三组之间没有统计学上的显著差异。

这对 大约三分之一的美国人 每月至少服用一次复合维生素的人——尽管研究人员已经 说多年来 维生素补充剂并不符合其有益健康的声誉。

“多种维生素承诺过多，但兑现不足，” 尼尔·巴纳德博士，主席 负责任医学医师委员会“他们承担了这种不应有的声誉，认为这是健康生活方式的一个重要方面。”

Barnard 和他的两位 PCRM 同事解释了这一现象是如何发生的 评论 伴随这项研究。

他们写道，几个世纪前，个体营养素的重要性开始显现。例如，人们发现酸橙汁可以治愈水手的 坏血病 早在人们意识到果汁是维生素 C 的输送载体之前。同样，医生们也在预防 脚气 用白米饭代替 糙米 直到他们意识到抛光过程会去除谷物的外层，而外层富含 硫胺素。

20 世纪 40 年代，复合维生素脱离食物而成为一种商业产品，美国人现在 每年 80 亿美元 关于补充剂。

但这些好处并不代表可以延缓死亡。事实上，服用药物可能会适得其反。

含有多种维生素 钙 和 锌 会阻碍身体吸收抗生素的能力。含有维生素 K 的复合维生素会抵消 华法林，数百万美国人服用这种药物来预防危险的血栓。复合维生素中的铁可能导致 血色素沉着症，这使患者面临心血管疾病、肝功能衰竭和阿尔茨海默氏症等问题的风险。

“这一切有一个相当大的缺点，” 巴纳德，他也是乔治华盛顿大学医学与健康科学学院的兼职教授。“它们不仅仅是良性的。”

在大多数情况下，如果你想让维生素对你有帮助，直接从食物中摄取会更好，洛夫菲尔德说。巴纳德同意这一观点。

“完全脱离维生素的本质，加大剂量，使其达到大自然从未见过的配方，这未必是个好主意，”他说。“死亡率的降低是靠饮食习惯，而不是靠药丸。”