人造甜味剂可能会降低二甲双胍在体重和葡萄糖控制方面的有效性

无糖饮料可以使糖尿病治疗降低吗？一项新的研究表明，人为地甜味的饮料可能会束缚二甲双胍的好处，从而提出了他们对体重减轻和胰岛素抵抗的影响的问题。

学习： 人工甜味饮料对二甲双胍功效的影响。图片来源：VTT Studio / shutterstock

最近的估计表明，有20％的美国儿童患有小儿肥胖症，增加了成人肥胖症和多种慢性疾病的风险，而该年龄段的2型糖尿病（T2D）和糖尿病前期也继续增加。从长远来看，儿童肥胖症与健康状况较差和更高的死亡率有关，即使对于成年后体重超重的人也是如此。

糖粉饮料（SSB）的普及也急剧增加。 SSB的消费与肥胖有关。包括食用更多SSB的儿童在内的个人也更有可能发展为心脏病，T2D，代谢综合征和胰岛素抵抗。

近年来，非营养或人造甜味剂（NNS）的使用增加了。包含这些甜味剂的ASB比SSB的广告更健康，因为它们几乎没有热量的含量。最初的研究表明，这些ASB没有代谢作用，但是最近的研究表明，NNS可能会降低肠道健康并破坏控制饱腹感，导致体重增加，对葡萄糖的耐受性受损以及心脏健康恶化。

这引起了人们对ASB是否可能损害糖尿病药物（例如二甲双胍）的功效的担忧，二甲双胍是一种通常用于治疗小儿T2D的安全且负担得起的药物。

最近的小鼠模型表明，ASB消耗可以降低二甲双胍在促进葡萄糖控制和体重减轻方面的疗效，但没有针对人类进行类似的研究。

关于研究

研究人员使用图表评论和临床前筛查招募了佛罗里达诊所的合格参与者，以接受为期12周的二甲双胍干预。 46名参与者的年龄在10至21岁之间，并被诊断出患有肥胖症和糖尿病前期。患有高血压或接受药物以帮助控制血糖水平的人，以及怀孕的人。

参与者每天至少要喝三种饮料，但是将一半的人随机选择参加ASB组 – 该组被指示喝ASB，而其他人则被告知避免饮料。在基线时，研究小组评估了他们的饮食行为和身体健康，包括体重和身高。实验室测试用于收集有关其禁食GDF-15，血红蛋白，胰岛素和葡萄糖的信息。

在整个干预过程中，参与者每两周提交有关其饮料摄入量的信息。 12周后，再次收集了二甲双胍合规性，饥饿和饮食行为的禁食数据和信息。该分析涉及在使用统计测试比较两组（ASB和比较）之前生成频率分布和中央趋势和分散的度量。

发现

超过54％的参与者是女性；在46个被识别为黑人或非裔美国人的46个中，有25个，而41个是非拉丁裔或非西班牙裔。在干预之前，有30.4％的人说他们偶尔感到饥饿，有45.7％的人报告有时在饭后要求第二份，而有87％的人报告了两餐之间的零食。

在46名参与者中，有36名完成了该计划，其中包括对照组的44％。该组没有消耗ASB，比消费ASB的人的BMI显示出更大的下降，而GDF-15水平的增加更大，尽管这些差异在统计上没有显着意义（GDF-15的P = 0.6； BMI的P = 0.53）。研究人员发现饮食摄入或血红蛋白没有变化。

值得注意的是，在事后探索性分析中，对照组中有90％的参与者显示出胰岛素抵抗的降低，而少于40％的食用ASB，这是统计学上的显着差异（P = 0.0084）。

结论

试点研究结果表明，饮用ASB可能会损害二甲双胍对小儿患者的有效性。 GDF-15可能是可能的中介因素。但是，尽管趋势偏向于非ASB组BMI和GDF-15，但主要结果并未达到统计学意义。对照组的胰岛素耐药性降低的重大事后发现表明，有必要进一步研究。

作者还指出，他们的研究人群包括大量非裔美国人，这反映了这种人口经历的肥胖风险增加。

有限的样本量和短期持续时间可能导致缺乏对主要结果的统计学意义，这突显了对人造甜味剂对代谢功能的机制影响和病理生理的进一步探索。较长时间内涉及大量参与者的临床研究可以证实这些发现。