使用阿司匹林预防与 ART 相关的双胎妊娠的不良后果

在最近发表的一项回顾性研究中 科学报告来自中国的研究人员研究了低剂量阿司匹林（LDA）在通过辅助生殖技术（ART）怀上双胞胎的特殊情况下减少不良妊娠结局的有效性。

他们发现，虽然 LDA 可以有效预防先兆子痫 (PE)，且没有明显的出血风险，但它无法预防双胎妊娠的特定并发症，对 30 岁以下的母亲具有更明显的预防效果。

学习： 使用阿司匹林作为 ART 怀上的双胞胎不良妊娠结局的主要预防措施的潜在影响。 图片来源：fizkes/Shutterstock.com

背景

尽管自 1978 年以来 ART 取得了进步，但 ART 妊娠的围产期结局未能超过非辅助妊娠。 ART 使用的增加导致双胎妊娠的增加，导致管理中出现一些并发症。

双胞胎的早产率 (PTL) 超过 50%，与单胎相比，早产和剖宫产的风险显着升高。 此外，由于对更好结果的期望提高，多胞胎母亲和接受抗逆转录病毒治疗的母亲的心理负担也很大。

有证据表明，妊娠 16 周前使用 LDA 可能有助于降低 PE 和生出小于胎龄 (SGA) 新生儿的风险。

尽管一项随机试验显示使用阿司匹林可降低早产发生率，但仍存在潜在产后出血风险的担忧。

有限的研究探讨了 LDA 对双胎妊娠（尤其是 ART 妊娠）的有效性。 因此，本研究的研究人员旨在评估 LDA 是否可以改善 ART 相关双胎妊娠的妊娠结局。

关于这项研究 表格顶部

本回顾性队列研究纳入了 2016 年至 2021 年间通过 ART 怀上双胞胎的 665 名 18-55 岁女性。纳入标准涉及 16 周前通过超声诊断的双胞胎。

产前、分娩相关和新生儿健康数据是从标准化电子记录中获得的。 缺少孕产妇产前健康记录的妇女和有使用选择性血清素再摄取抑制剂或低分子肝素史的妇女被排除在外。 最终随访涉及 510 名参与者，其中 257 名属于对照组，253 名属于 LDA 组。

考虑到阿司匹林在这种情况下安全性的证据有限，产科医生对 ART 后的双胎妊娠实施了不同的阿司匹林使用政策，在 LDA 组的初次产前检查（妊娠 10-16 周）时随机分配 100 毫克/天的阿司匹林。

该研究的主要结果集中于妊娠并发症，包括常见问题，如分娩胎龄、早泄、高血压、妊娠糖尿病、胎​​膜早破、前置胎盘早剥、侵入性胎盘、肝内妊娠 妊娠期胆汁淤积 (ICP)、甲状腺功能异常、羊水异常和分娩方式。

次要结局是双胞胎的特定并发症，如 SGA、选择性宫内生长受限、双胞胎反向动脉灌注顺序、双胎输血综合征、死产和流产。

阿司匹林的安全性根据产后出血、子宫动脉栓塞、输血和转移到 ICU（重症监护病房的简称）进行评估。 同时，出生相关特征包括性别比、出生体重、NICU（新生儿重症监护病房的简称）转院等。

妊娠并发症和不良结局是根据具体标准定义的，符合国际实践建议。 统计分析包括确定平均值和标准差以及使用卡方检验、学生 t– 检验和 Fisher 精确检验。

结果与讨论

该群体包括 476 名双绒毛膜双胞胎和 34 名单绒毛膜双胞胎，其中 500 名是通过 IVF-ET（IVF-ET 的缩写）受孕的。 体外 受精和胚胎移植）和 10 通过 IUI（宫内授精的缩写）。

在这项为期 6 年的研究中，除了该组中阿司匹林的使用率上升之外，还观察到接受 ART 的双胎妊娠呈增加趋势。 阿司匹林使用者和非使用者之间的比较揭示了对妊娠并发症的不同影响。

虽然阿司匹林使用者的总体高血压疾病较高（p < 0.05），但该人群的 PE 发生率较低（p < 0.05）。

使用阿司匹林不会显着影响分娩时的胎龄，也没有发现会增加出血风险。 此外，阿司匹林组的剖宫产率显着降低。

除性别外，新生儿结局没有显着差异。 阿司匹林的使用似乎也没有减少新生儿重症监护室的入院率。

对母亲的详细分析和年龄分层显示，阿司匹林对 30 岁以下母亲的不良后果可能具有更明显的保护作用。

结论

总体而言，这项新颖的研究提供了关于阿司匹林使用与 ART 双胎妊娠中孕产妇和新生儿结局之间复杂关系的见解。

在孕早期开始 LDA 可显着降低 PE 风险，且不会增加严重的出血相关并发症。

这些发现鼓励医疗保健专业人员权衡在特定情况下使用 LDA 的优点和缺点，以在确保安全的同时改善妊娠结局。

2024-01-30 08:40:00
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