依折麦布和贝培多酸联合使用可有效降低他汀类药物不耐受患者的胆固醇

最近发表在期刊上的一项模拟研究 科学报告 分析了德国超过 200 万门诊患者的代表性数据，其中研究人员报告称，联合使用依折麦布和 Bempedoic Acid 降脂疗法能够有效将低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平降低至临床推荐水平对于他汀类药物不耐受的高胆固醇血症患者。

学习： 他汀类药物不耐受的心血管高风险和极高风险患者的低密度脂蛋白胆固醇目标实现：一项模拟研究。 图片来源：乔治·马丁工作室/Shutterstock.com

背景

他汀类药物是一类降脂药物，可有效降低高胆固醇血症患者血液中的LDL-C水平，改善心血管健康。 患者对足够剂量的他汀类药物不耐受会导致他们无法达到临床推荐的 LDL-C 治疗目标。

先前的研究表明，他汀类药物不耐受与治疗依从性差和心血管结局较差有关。 在大多数他汀类药物不耐受的患者中，肌肉疼痛是最突出的治疗相关症状，这些他汀类药物相关肌肉症状的患病率在 7-29% 之间。

在当前的研究中，科学家们对心血管并发症高风险或极高风险的他汀类药物不耐受患者进行了两种降脂药物（包括依折麦布和贝培多酸）的模拟治疗。 该研究的主要结果是 LDL-C 降低和 LDL-C 目标实现。

学习规划

研究人群包括 206 万德国门诊患者，其中 130,778 名患者被诊断为高胆固醇血症、具有高或极高心血管风险，并且有可用的 LDL-C 结果。 在这组患者中，11,286 名患者符合文献报道的他汀类药物不耐受定义，并被纳入模拟研究。

对他汀类药物不耐受的目标患者依次应用依折麦布和贝培多酸的治疗模拟。 第一轮依折麦布治疗模拟适用于未达到推荐的 LDL-C 目标水平且基线时未接受依折麦布治疗的患者。

第二轮 Bempedoic Acid 治疗模拟适用于基线时已接受依折麦布治疗或在第一轮依折麦布治疗后无法达到目标 LDL-C 水平的患者。 使用蒙特卡罗方法来估计 LDL-C 的降低和 LDL-C 目标的实现情况。

重要观察

与高心血管风险患者相比，极高心血管风险患者中他汀类药物不耐受的发生率更高。 高血压是整个研究人群中最常见的心血管危险因素。 平均基线 LDL-C 水平为 103.6 mg/dL。

约 71% 的患者在基线时接受中等强度的他汀类药物单一治疗。 不到 10% 的患者接受依折麦布单药治疗或他汀类药物-依折麦布联合治疗，而约 19% 的患者在基线时未接受任何降脂治疗。

依折麦布和 bempedoic 酸治疗的模拟

在接受第一轮依折麦布模拟治疗的患者中，20.1% 的患者达到了目标 LDL-C 水平。 同样，接受第二轮 Bempedoic Acid 模拟治疗的患者中，约有 39% 达到了目标 LDL-C 水平。

考虑到对他汀类药物不耐受的整个研究人群，7.7% 的人在基线时达到了目标 LDL-C 水平。 在使用依折麦布和 bempedoic 酸进行治疗模拟后，该百分比分别增加至 22.6% 和 52%。

与心血管风险极高的患者相比，心血管高风险患者达到目标 LDL-C 的比例较高。 在使用依折麦布和贝培多酸进行模拟治疗后，平均 LDL-C 水平分别为 103.6 mg/dL 降至 80 mg/dL 和 62 mg/dL。 这相当于相对于基线分别减少了 20% 和 38%。

研究意义

目前的模拟研究发现，依折麦布和bempedoic Acid联合降脂治疗有可能显着降低他汀类药物不耐受患者的血液LDL-C水平，从而支持患者实现临床相关LDL-C目标的能力。

有充分证据表明，依折麦布和贝培多酸都不会引起肌肉症状，而肌肉症状是他汀类药物不耐受患者中最常见的并发症。 此外，这两种药物都与肝病和痛风等潜在治疗禁忌症发生率较低有关。 因此，这种联合疗法可以有效且安全地应用于他汀类药物不耐受的患者。