一项小型单臂研究的新发现表明，在当前标准一线治疗（durvalumab 联合依托泊苷铂化疗）中添加低剂量放射似乎可以改善广泛期小细胞肺癌 (SCLC) 患者的生存结果学习。
该分析在 2024 年欧洲肺癌大会上发表，显示与标准一线治疗相比，低剂量放射可改善患者的中位无进展生存期和总生存期。 2019 年的一项试验中报告主要作者张岩医学博士报道。
标准一线治疗结果来自2019年的CASPIAN试验，该试验发现接受一线方案的患者中位无进展生存期为5个月，中位总生存期为13个月，其中54%的患者在1年。
最新数据（包括 30 名患者组成的小队列）显示，在标准一线治疗中添加低剂量放射可使中位无进展生存期延长至 8.3 个月，并延长研究随访后的中位总生存期期限17.3个月。 总体而言，66% 的患者在 1 年时仍存活。
中国成都四川大学的肺癌医学肿瘤学家张在由欧洲肿瘤内科学会组织的大会上表示，这些都是相对于 CASPIAN 的“有希望的”改进。
研究讨论者 格里·汉纳北爱尔兰贝尔法斯特贝尔法斯特市医院的放射肿瘤学家、博士、内科医学学士对此表示同意。 虽然只有30名患者，但“你不能否认这些都是 [strong] 就广泛期小细胞癌而言，结果，”汉纳说。
尽管广泛期 SCLC 的标准一线治疗是 durvalumab 加依托泊苷铂化疗，但对于许多患者来说，其益处并不持久。
这个问题促使张和他的同事寻找改善结果的方法。 由于 CASPIAN 试验不包括对原发肿瘤的放射治疗，因此这似乎是一个合乎逻辑的探索策略。
在当前的单臂研究中，Zhang 和他的团队在 durvalumab 加依托泊苷铂的第一个周期期间，对 30 名患者的原发性肺部肿瘤分 5 次添加了 15 Gy 辐射。
受试者每 3 周接受 1500 mg 的 durvalumab 加依托泊苷铂治疗，共四个周期。 治疗开始时，在 5 天内对原发肿瘤进行低剂量放射。 然后，患者每 4 周继续进行 durvalumab 维持治疗，直至病情进展或出现无法耐受的毒性。
六名患者（20%）在基线时有肝转移，三名患者（10%）有脑转移。 超过一半的人接受了预防性颅脑放射治疗。 表现得分为 0-1，除了一名参与者外，所有参与者都是男性。
6 个月和 12 个月无进展生存率分别为 57% 和 40%。 6 个月时的总生存率为 90%，12 个月时的总生存率为 66%。 CASPIAN 试验中的中位总生存期为 13 个月，但在中位随访 17.3 个月后，Zhang 的试验并未达到中位总生存期，最早的死亡发生在 10.8 个月时。
80% 的患者发生 3 级治疗相关不良事件，最常见的是血液学毒性。 5 名患者（16.7%）出现严重的放射不良反应。 虽然总辐射剂量较低，每次 3 Gy，但比例偏大。
Hanna 希望获得有关放射毒性问题的更多信息，但即便如此，他表示，在我们的 durvalumab 化疗双药中添加低剂量放射值得进一步研究。
汉娜和张都认为，前期放疗及其引起的瘤周炎症的最大好处不是直接杀死癌细胞，而是增强德瓦鲁单抗的效果。
总的来说，Hanna 强调，我们之前在 SCLC 研究中还没有得到过这样的结果，特别是对于新药物，更不用说辐射了。
该研究由 durvalumab 制造商阿斯利康 (AstraZeneca) 资助。 张和汉娜没有任何相关披露。
M. Alexander Otto 是一名医师助理，拥有纽豪斯医学硕士学位和新闻学学位。 他是一位屡获殊荣的医学记者，在加入 Medscape 医学新闻之前曾在多家主要新闻媒体工作过。 亚历克斯还是麻省理工学院奈特科学新闻研究员。 电子邮件： [email protected]
2024-03-22 10:22:25
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