医疗保健 2030：我们是消费者、首席执行官、健康公民还是漂流者？ 关于医疗保健的未来和我们是谁的 4 个情景 – 第 2 部分

这篇文章是我在发布之前准备的两部分系列文章的第一部分的后续文章 2024年美国健康促进计划 在这次会议上，我将与一群了解技术、医疗保健和医院系统、零售健康和制药以及其他关键问题的人员一起集思广益，讨论这些场景。

现在，让我们深入探讨基于我们在第 1 部分中讨论的两种驱动力构建的四种替代未来。

故事：2030 年的 4 个未来医疗保健世界

我对这篇文章和 AHIP 面板 就是集思广益，讨论在这四个世界中每个人的医疗保健体验。

我们生成的四个故事是：

• 全民零售健康，由《消费者》主演
• DIY 医疗保健，主演《CEO》
• 碎片化遇上官僚主义，由《漂流者》主演，
• 《同一个世界，同一个健康》，由《健康公民》主演。

一个警告：我在一个紧张的沉浸式周末或几周的时间里与客户一起进行这项练习（每周或每两周召开一次会议）。 这是您的小版本，我将其创建为“思考者玩具”，供您在规划工作中考虑……从现在到 2030 年，展望足够远的未来，认识到我们将有两任美国总统选举到那时，最后一位退休的婴儿潮一代在那一年加入了医疗保险。

让我们和“Quincy”一起走遍这四个世界，看看他们的医疗保健经验如何在关键驱动力中发挥作用。

全民零售健康，由《消费者》主演

• 社会风气——社区驱动
• HC 融资 – 私营部门/商业

2030 年的美国医疗保健以“全民零售健康”为基础，以社区为中心，资金主要通过私营部门和商业支付提供——包括一定程度的由消费者自行支付，消费者在医疗保健领域扮演着主角。

医疗保健是通过面向所有消费者的全渠道平台提供的，专为个性化定制。 昆西对这个医疗保健系统非常信任，并赞赏定制也考虑到了人们的价值观、种族和临床需求。 临床医生通常以团队和团体护理的形式与患者合作。

人工智能使个性化达到了 N of 1，昆西利用他最喜欢的零售商提供的消费者技术进行家庭自我护理。 他们的家是他们大部分医疗保健的场所，厨房、卧室、浴室和车里都有传感器，所有这些传感器都会通知昆西的数字表型，从而进一步将数据填充到他们控制和审核的 EHR 中。

昆西还认为，在基于社区的护理系统中，护理和方案采用了国家标准，进一步促进了社区和工作场所的健康公平。 他们的雇主支付一定水平的护理和服务费用，高于该水平昆西就会为他们所看重的服务花费额外的资金。 昆西的社区赞赏每个人都能获得初级和三级护理，其中大部分都是从在家、工作或旅途中提供的虚拟服务开始的。 远程医疗遍布美国各地，因为临床医生不会面临州许可障碍的问题。 社区接受一些基于个人喜好的成本分级。

由于社区的集体精神，枪支安全已被视为公共卫生问题，医疗保健系统和雇主致力于确保网络安全和个人健康数据的保护。 隐私法在全国范围内不断发展，采用了华盛顿州隐私法、2023 年《我的健康我的数据法案》。

供应商之间进行了合并和收购活动，以巩固区域系统，一些私募股权活动受到严格监管，以确保消费者的权利受到保护。 昆西相信医疗保健中的许多接触点——政府与其说是付款人或计划赞助者，不如说是标准制定者和召集者，以确保全国范围内所有消费者的安全、保障和环境健康。

DIY 医疗保健，由首席执行官主演

• 社会风气——个人主义
• HC 融资 – 私营部门/商业

此人是 2030 年自己医疗保健的首席执行官：昆西重视他们从 DIY 医疗保健中受益的个性化，通过大型零售和大型科技提供商获得大部分护理，这些提供商在数字优先的工作流程中管理临床医生团队。

在这个更加个人主义的医疗保健领域，昆西可以利用由雇主和私营部门组织付费的社区和家庭提供的利基服务，人工智能通过应用程序和数字技术提供个性化和自我管理辅导。点菜模式，

对于许多采用 DIY 医疗模式的人来说，孤独仍然是一个挑战，通过虚拟技术平台提供心理健康服务，该平台努力融入模仿“归属感”的设计元素。

小型利基数字科技公司有更多由私募股权支持的创新，这些公司为医疗保健自我保健的首席执行官提供服务，而昆西及其朋友和家人则根据个人喜好进行了更多的自付费用。

基于更加孤立的生活方式，Quincy 和朋友在家里使用了多种形式的传感器，特别是用于 PERS 系统、安全和安保。 鉴于更多的碎片化和利基产品以及整个生态系统的协作较少，DIY 医疗保健中存在更多的网络威胁和风险。

国家许可也更加分散，富裕的消费者愿意自掏腰包获得更多服务。 对于那些有能力利用它的人来说，礼宾服务会蓬勃发展。

信任就在我身边，与我认识的人和我的雇主。 科学值得信赖，尤其是当它符合我的自我保健范式以及我如何定义“我的首席执行官”时。

碎片化遇上官僚主义，由《漂流者》主演

• 社会风气——个人主义、高尚
• HC 融资 – 公共部门/政府

支离破碎的美国医疗保健系统给昆西带来了挑战，他在获得护理方面感到孤立和无能为力——无论是在获得服务还是个人健康信息方面都很难获得。 到 2030 年，在这个官僚化严重、公共部门资金不足的医疗保健领域，差距和技术差距仍然存在。

根据人们居住的州的不同，护理和结果也存在显着差异：昆西的州在税基和医疗保健资本资源方面更加富裕，而他的表弟居住在附近的一个有着悠久历史的州。公共卫生状况不佳，居民缺乏良好的教育，吸烟和吸毒现象严重。

只有资源最丰富的医院才能获得创新。 一些地区存在药品短缺和服务排队现象，患者感觉就像是医疗沙漠中的漂流者。

不仅是政府，所有机构都缺乏信任：即使是卫生系统也缺乏公众的信任，公众因必须等待护理、自助配给服务和药品而感到被背叛，因为成本高昂，而且在面临高额医疗债务时仍然背负着医疗债务。 – 公共付款人不支付的费用服务。

社会凝聚力的缺乏加剧了昆西和其他人的心理健康状况，加剧了 2020 年代末有所缓解的绝望死亡人数。

公共部门的官僚机构压倒了对像昆西这样的患者可以访问的有凝聚力的信息系统的投资的缺乏。 除此之外，昆西的患者在文书工作和导航方面的管理负担比他在马萨诸塞州的表弟要花费更多的时间，这确保了患者通过门户网站访问他们的健康信息。

由于分散而缺乏连续性的护理增加了医疗保健领域的护理成本。 此外，个人主义的社会风气支持社交媒体泛滥的阴谋论以及对科学和健康专家的不信任。 助长这种情况的是一个没有处理枪支安全问题的社会和政体，这在这个贬低社区、公共卫生和环境安全的医疗保健世界中仍然是一个挑战。

《同一个世界，同一个健康》，由《健康公民》主演

• 社会风气——社区驱动
• HC 融资 – 公共部门/政府

作为一名健康公民生活在同一个世界、同一个健康的医疗保健环境中，昆西享有并重视与生活在欧洲部分地区、日本和澳大利亚/新西兰的健康公民类似的健康安全水平。 昆西、家人和朋友采取良好的健康行为，从而形成他人良好行为的飞轮良性循环，吸烟、酗酒和其他消极生活方式的比例较低。

昆西社区将健康公平作为一项社区投资予以优先考虑。 从“每个家庭”的初级保健开始，为所有健康公民提供基于团队的护理。 虚拟和远程医疗服务可供所有人使用，每个人都连接到作为公共事业提供的无处不在的宽带。

公共部门投资了一个统一的 EHR（Epic for All），具有完整的数据互操作性和公民对数据的访问/控制。 美国在欧洲实施该隐私指令的基础上采用了 GDPR，以确保隐私保护。

随着临床试验和其他研发途径被视为国家资产，创新大规模发生。 社区精神增强社会凝聚力和心理健康。

因此，国家/联邦的医疗保健方法采用协议并减少差异。 健康公民重视这一国家方针，将健康纳入所有公共政策。 由于纳税人愿意用更高的税收来换取所有人的利益。 在这种环境下，感到有必要提供健康保险的雇主越来越少。

在这种情况下，联邦枪支立法获得通过，网络安全投资最大化，所有健康公民都认真对待工作场所的政策和程序。

联邦对气候和环境健康的投资是整体健康政策的一部分。 当地社区支持并受到支持清洁空气和水，当地建筑规范支持城镇规划中的健康建筑和步行性。

在反垄断方面，并购和整合之间需要谨慎平衡：合并后的组织必须在权衡市场集中度的同时提供社区利益。 远程医疗法规方面的国家许可没有区别。 区域卓越中心自然会走向全国。

信任是健康公民的关键货币：由组织赢得并由公民的忠诚度奖励。 透明度占主导地位，也是实现这一目标的关键，公民利用现有信息做出明智的决策，并与点对点健康网络中的其他人分享他们的经验。 在“同一个世界、同一个健康”系统中，错误信息和虚假信息会被视为反社会行为而被迅速根除和劝阻。

考虑外卡

既然您已经在 2030 年的四个医疗保健世界中的每一个中生活了几分钟，那么考虑一下“外卡”是很有用的：这些都是低概率事件，如果发生，将极大地改变未来并以不同的方式发挥作用。

到 2030 年，我想象了三张通配符——仅在您进行情景规划时受限于您的想象力。 对于 2030 年，请考虑……

社交媒体是新烟草。 感谢伊恩·莫里森（Ian Morrison）对我对这些场景的早期思考的投入，他提供了这张通配符，让我们想知道如果国会和各州积极追究 Facebook、TikTok 等公司破坏我们精神的责任，会发生什么？健康。

我们解决肥胖、2 型糖尿病和心脏病的综合症 随着 GLP-1 药物（及其未来同类药物）的大规模采用。 想象一下，如果美国医疗系统能够通过实现这一通配符从国家医疗支出中削减 1 万亿美元。

到 2030 年，每个婴儿潮一代都有资格享受医疗保险。 然后医疗保险就破产了。 然后怎样呢？ 这张外卡可能不是那么狂野，但它确实值得我们用不可思议的套牌来处理。

接下来是什么？ 对你的策略进行压力测试

到 2030 年，也就是距“现在”大约六年后，你有四个可供选择的世界。

这些不同的未来将如何配合您当前的策略？

这是对你的计划和心态进行压力测试的机会。 考虑外卡。 重新访问驱动力列表，找出哪些与您自己的业务、产品或市场空间最密切相关。

在任何时候，我们每个人都将是或感觉自己是购买护理的消费者、在护理中获得授权的首席执行官、护理旅程中的漂流者，或者是完全接受我们在护理中的权利和责任的健康公民。我们的社区。

我提供这些内容并不是为了宣扬或推广一个世界而不是另一个世界，而是为了帮助您开始对未来的一些思考，这通常是一个令人畏惧的前景，尤其是考虑到我们所有人都面临着许多不确定性。 让我们一起用事实来面对它们，同时拥抱和管理不确定性。

正如“昆西”，以约翰·昆西·亚当斯的形式，可能会建议我们——

“如果你的行为激励他人更多地梦想、学习更多、做得更多、变得更多，那么你就是一个领导者。”