传染病是对人类健康的最大威胁，并导致预期寿命大幅缩短（1）。 疫苗接种已被证明是降低传染病发病率并相应提高平均预期寿命的最有效方法（2）。 过去70年来，中国的免疫规划取得了快速、全面的进展，显着改善了公共卫生和预期寿命，特别是降低了疫苗可预防疾病（VPD）的发病率和死亡率。 本研究旨在调查1950年至2021年9种VPD的报告病例数和发病率趋势，以及1980年至2014年乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清流行率的趋势，以了解相关情况国家层面 VPD 的流行病学模式和总体变化。 这项研究的结果表明，VPD 发病率的下降在五岁以下儿童中最为明显。 此外，下降幅度最大的时期是扩大免疫计划（EPI）阶段。
为了完成这项工作，研究人员从各中心传染病统计报告中获取了1950年至2003年9种传染病（白喉、甲型肝炎、日本脑炎、麻疹、脑膜炎、流行性腮腺炎、百日咳、脊髓灰质炎和风疹）报告病例的数据。中国疾病预防控制中心。 2004年至2021年的数据来自国家法定疾病报告系统（NNDRS）。 1950年至2021年的人口数据来自联合国经济和社会事务部人口司（
本研究使用 Microsoft Excel 2019（微软公司，雷蒙德，华盛顿州，美国）构建了分析性 VPD 发病率数据库和统计分析系统（SAS，版本 9.4；SAS Institute, Inc.，卡里，北卡罗来纳州，美国）进行统计分析。
首先，本研究的研究人员根据疫苗供应情况、疾病控制历史和免疫策略实施情况将研究时期分为四个阶段：1）国家前免疫规划（NIP前阶段，1950-1977年），即国家免疫规划前阶段，即1950-1977年。没有国家疫苗接种计划； 2）早期NIP（early NIP，1978-1987），其中麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳和结核病疫苗被纳入NIP（1978年），当时在政府和政府的支持下国际组织疫苗冷链体系建立并接近完成； 3）后期NIP（NIP后期，1988-2007年），其中疫苗接种覆盖率（VCR）稳步提高，达到1988年省级、1990年县级、1990年乡镇级85%的目标。 1995年，其间乙型肝炎疫苗被纳入国家实施计划（2002年）； 4）扩大免疫规划阶段（EPI，2008-2021年），在此期间，流行性腮腺炎、风疹、乙型脑炎和侵袭性脑膜炎球菌疫苗被纳入EPI（2008年）。
1950年至2021年间，中国9项研究中报告了172,285,377例VPD，累积平均发病率为每10万人230.8例。 其中，NIP前期确诊143,599,524例（83.35%），NIP早期诊断15,468,640例（8.98%），NIP晚期诊断8,124,496例（4.72%），EPI阶段诊断5,092,717例（2.96%）。 。 在 NIP 前期、NIP 早期、NIP 晚期和 EPI 阶段，这 9 种 VPD 的总体平均发生率分别为 701.01、151.02、32.98 和 26.43/100,000（表格1）。
VPD 监测开始时间（年） NIP 前 (1950–1977) NIP 早期 (1978–1987) NIP 后期 (1988–2007) EPI (2008–2021) 病例数 发病率
(/100,000) 病例数 发生率
(/100,000) 减少*
(%) 病例数 发生率
(/100,000) 减少
(%) 病例数 发生率
(/100,000) 减少*
(%) 白喉 1950 1,518,016 7.41 74,990 0.73 90.15 1,891 0.01 99.87 2 <0.01 100.00 脊髓灰质炎 1953 356,743 1.90 49,953 0.49 74.21 14,448 0 .06 96.84 0 0 100.00 百日咳 1950 30,083,436 146.86 4,323,810 42.21 71.26 190,689 0.77 99.48 104,385 0.54 99.63 麻疹 1950 101,512,5 42 495.56 9,243,723 90.25 81.79 1,772,811 7.20 98.55 399,905 2.08 99.58 脑炎 1950 1,734,057 8.47 327,078 3.19 62.34 279,919 1.14 86.54 21,572 0.11 98.70 脑膜炎 1 950 8,394,730 40.98 1,449,086 14.15 65.47 114,327 0.46 98.88 3,331 0.02 99.95 甲型肝炎 1990 NA NA NA NA NA 4,547,133 20.30 NA 364,380 1 .89 90.69† 流行性腮腺炎 2004 年 不适用NA NA NA NA 1,042,052 19.87 NA 3,776,930 19.60 1.36† 风疹 2004 NA NA NA NA NA 161,226 3.07 NA 422,192 2.19 28.66† 缩写：VPD=疫苗可预防疾病； NIP=国家免疫规划； EPI=扩大免疫计划； NA=不适用。
* 与 NIP 前相比，发病率降低。
† 与晚期 NIP 相比，发病率降低。
表1 1950-2021年中国按免疫阶段划分的总人口中九种疫苗可预防传染病的报告病例数和发病率。
然后，本研究使用 1997 年至 2021 年的年龄数据分析了 5 岁以下儿童中 9 种 VPD 的发生率（表2）。 由于白喉、甲型肝炎、麻疹、百日咳、脊髓灰质炎等疫苗在2008年之前就被纳入国家实施计划，本研究将这五种疾病的检查周期分为两个阶段：EPI前阶段（1997-2007年）和EPI阶段（2008-2021）。 到 2008 年，针对乙脑、流行性腮腺炎、风疹和脑膜炎的疫苗已被纳入 EPI，因此到 2012 年将覆盖 5 岁以下儿童。接下来，这项研究将这些疾病的时期划分为 EPI 前阶段（2004 年至 2012 年）。 2012年）和EPI阶段（2013-2021年）。 与 EPI 前阶段相比，EPI 阶段除百日咳外的所有 VPD 的发病率在 5 岁以下儿童中均有所下降。 与EPI前相比，EPI期百日咳发病率上升至63.77%。 1997 年至 2021 年 5 岁以下儿童的年度病例数见 图1。
VPD Pre-EPI* EPI† 数量
病例减少 发病率
(/100,000) 数量
病例减少 发病率
(/100,000) 减少
(%) 白喉 29 <0.01 0 0 100.00 麻疹 370,648 40.38 221,956 18.33 54.60 百日咳 41,669 4.54 90,016 7.43 −63.77 脊髓灰质炎 0 0 0 0 NA JE 16,123 1.92 881 0.13 93.37 脑膜炎 2,385 0.28 296 0.04 84.95 甲型肝炎 97,983 10.67 29,603 2.44 77.10 腮腺炎 486,718 57.91 320,223 46.23 20.17 风疹 79,538 9.46 6,590 0.95 89.95 缩写：EPI=扩大免疫规划； VPD=疫苗可预防的疾病； JE=日本脑炎； NA=不适用。
* 白喉、麻疹、百日咳、脊髓灰质炎和甲型肝炎为 1997 年至 2007 年，乙脑、脑膜炎、腮腺炎和风疹为 2004 年至 2012 年。
† 白喉、麻疹、百日咳、脊髓灰质炎和甲型肝炎的期间为 2008 年至 2021 年，乙脑、脑膜炎、腮腺炎和风疹的期间为 2013 年至 2021 年。
表 2. 1997-2021 年中国按免疫阶段分列的 5 岁以下儿童 9 种 VPD 报告病例数和发生率。
图1。
1997 年至 2021 年，报告的 5 岁以下儿童 9 例 VPD 病例数，以气泡图表示。
缩写：VPD=疫苗可预防的疾病； JE=日本脑炎。
2006年和2014年HBsAg血清阳性率分别显着低于1980年和1992年。 1980年、1992年、2006年和2014年1~4岁儿童HBsAg血清阳性率分别为9.24%、9.67%、0.96%和0.32%（图2）。
图 2.
1980年、1992年、2006年和2014年全国血清调查显示中国HBsAg发病率。
注：1980年、1992年、2006年、2014年调查的样本人群分别为0~59岁、1~59岁、1~59岁、1~29岁。
缩写：HBsAg=乙型肝炎表面抗原。
2024-04-19 07:57:49
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#国家免疫策略对疫苗可预防疾病的影响中国19502021 #年
